盆腔炎性疾病教學(xué)課件課程目標(biāo)與學(xué)習(xí)重點(diǎn)理解基礎(chǔ)與危害掌握盆腔炎的定義、病理生理學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)，明確其對(duì)女性生殖健康的危害掌握診斷與治療熟悉盆腔炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則，能夠制定合理的治療方案識(shí)別并發(fā)癥與預(yù)防盆腔炎定義盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)構(gòu)的炎癥，主要包括：子宮內(nèi)膜炎（子宮腔內(nèi)層的炎癥）輸卵管炎（輸卵管黏膜和肌層的炎癥）卵巢炎（卵巢組織的炎癥）盆腔腹膜炎（盆腔區(qū)域腹膜的炎癥）按病程可分為急性與慢性兩型，各有不同的臨床特點(diǎn)和治療要求。流行病學(xué)與高危人群10%中國(guó)育齡婦女患病率每年約有數(shù)百萬女性受到盆腔炎的影響，給個(gè)人和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)20-45歲高發(fā)年齡段主要集中在性活躍期女性，這一年齡段的女性易受多種因素影響導(dǎo)致感染主要高危因素多性伴侶：增加接觸不同病原體的機(jī)會(huì)，提高感染風(fēng)險(xiǎn)頻繁陰道操作：如不規(guī)范人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置等醫(yī)療操作性傳播疾病史：既往患有淋病、衣原體等感染的女性風(fēng)險(xiǎn)更高盆腔炎的臨床分類急性盆腔炎發(fā)病急驟，癥狀重常伴有明顯全身癥狀腹痛、發(fā)熱明顯進(jìn)展快，可形成膿腫慢性盆腔炎病程遷延，反復(fù)發(fā)作癥狀較輕或不典型盆腔疼痛持續(xù)存在易導(dǎo)致不孕等后遺癥亞臨床型盆腔炎癥狀隱匿不明顯體征不典型或缺乏易被漏診或誤診可能導(dǎo)致慢性后果常見致病微生物盆腔炎通常是由多種病原體引起的混合感染，不同微生物可能協(xié)同作用，加重感染程度。淋球菌性傳播感染的主要病原體之一，能夠上行感染導(dǎo)致盆腔炎沙眼衣原體最常見的性傳播病原體，可引起無癥狀或癥狀輕微的感染革蘭陰性桿菌包括大腸桿菌等，常見于手術(shù)后或產(chǎn)后感染厭氧菌包括消化鏈球菌、擬桿菌等，通常與其他病原體混合感染支原體如解脲支原體，可引起生殖道感染由于混合感染的特性，治療方案通常需要覆蓋多種病原體。發(fā)病機(jī)制概覽微生物侵入病原體通過陰道或?qū)m頸進(jìn)入上生殖道上行感染擴(kuò)散微生物沿黏膜上行至子宮內(nèi)膜、輸卵管炎癥反應(yīng)激活免疫系統(tǒng)識(shí)別病原體并引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)組織損傷形成持續(xù)炎癥導(dǎo)致組織水腫、充血、滲出甚至壞死高風(fēng)險(xiǎn)誘因?qū)m腔操作（人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器放置）分娩、流產(chǎn)后宮頸口未完全閉合月經(jīng)期衛(wèi)生條件不良免疫功能低下狀態(tài)性傳播疾病未及時(shí)治療病因?qū)W詳細(xì)解析性傳播感染(STI)淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是最常見的病原體，通過性行為傳播，上行感染至盆腔醫(yī)源性因素宮腔手術(shù)、不規(guī)范宮內(nèi)節(jié)育器放置、產(chǎn)科手術(shù)等醫(yī)療操作可破壞自然屏障衛(wèi)生習(xí)慣不良月經(jīng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生、盆浴等可增加細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)免疫力低下慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良、過度疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，易感染反復(fù)人流史多次人工流產(chǎn)可損傷子宮內(nèi)膜，增加感染機(jī)會(huì)和難以清除的風(fēng)險(xiǎn)理解這些病因有助于針對(duì)性預(yù)防和治療，預(yù)防措施應(yīng)著重于減少高風(fēng)險(xiǎn)行為和提高自我保護(hù)意識(shí)。急性盆腔炎的病理過程子宮內(nèi)膜炎病原體首先感染子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致充血、水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)輸卵管炎炎癥沿輸卵管黏膜擴(kuò)散，黏膜充血、水腫，可出現(xiàn)膿性分泌物卵巢炎卵巢表面被炎癥波及，周圍可形成粘連和包裹盆腔腹膜炎炎癥累及盆腔腹膜，導(dǎo)致腹膜充血、滲出和粘連形成嚴(yán)重并發(fā)癥輸卵管積膿：輸卵管管腔擴(kuò)張并充滿膿液輸卵管卵巢膿腫：形成囊性膿腫結(jié)構(gòu)盆腔膿腫：炎癥局限形成膿腔敗血癥：細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血流感染性休克：嚴(yán)重感染導(dǎo)致循環(huán)功能障礙臨床表現(xiàn)—全身癥狀發(fā)熱急性盆腔炎常見體溫升高（38-40°C），伴寒戰(zhàn)；慢性盆腔炎可表現(xiàn)為低熱（37.2-37.9°C）或無發(fā)熱全身不適包括乏力、頭痛、全身酸痛等表現(xiàn)，由炎癥因子釋放和免疫反應(yīng)引起胃腸道癥狀可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可有腹脹、便秘或腹瀉等癥狀臨床警示：持續(xù)高熱（>39°C）伴明顯全身中毒癥狀提示可能有重癥感染或膿腫形成，需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn)！臨床表現(xiàn)—局部癥狀主要局部癥狀下腹部疼痛最常見癥狀，可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，通常為雙側(cè)，以急性期更為明顯白帶異常白帶增多、色黃或黃綠、質(zhì)稠有臭味，提示存在病原體感染月經(jīng)紊亂可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，約30%患者出現(xiàn)其他局部表現(xiàn)性交痛：尤其是深部性交痛，是盆腔炎常見癥狀排尿不適：尿頻、尿急、尿痛等，由于膀胱受累或壓迫直腸癥狀：里急后重、排便痛等，后穹窿受累所致腰骶部疼痛：炎癥波及盆腔神經(jīng)叢或腰骶韌帶體格檢查要點(diǎn)雙合診檢查最重要的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)：子宮及附件壓痛，尤其在雙側(cè)輸卵管走行區(qū)宮旁組織增厚或有明顯包塊后穹窿飽滿或波動(dòng)感（提示盆腔積液）特殊體征輸卵管沿線搏動(dòng)痛：在輸卵管走行區(qū)可觸及搏動(dòng)痛宮頸舉痛：抬舉宮頸時(shí)患者感到明顯疼痛，為盆腔炎特征性體征腹膜刺激征：急性盆腔腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)腹肌緊張和反跳痛體格檢查應(yīng)溫和進(jìn)行，避免過度操作導(dǎo)致疼痛加劇或膿腫破裂。檢查前應(yīng)詢問月經(jīng)情況，確?；颊叻墙?jīng)期檢查。輔助檢查項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（>10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例增高C反應(yīng)蛋白：急性炎癥時(shí)顯著升高血沉：炎癥活動(dòng)期增快降鈣素原：對(duì)細(xì)菌感染更敏感，有助鑒別診斷病原學(xué)檢查陰道分泌物涂片：查找病原體和炎性細(xì)胞宮頸分泌物培養(yǎng)：分離和鑒定病原菌PCR檢測(cè)：衣原體、淋球菌、支原體等藥敏試驗(yàn)：指導(dǎo)抗生素的合理使用影像學(xué)檢查超聲檢查：可見附件區(qū)包塊、積液，輸卵管增粗CT掃描：對(duì)盆腔膿腫、包塊診斷敏感MRI檢查：軟組織分辨率高，可見炎癥信號(hào)腹腔鏡檢查：可直視盆腔炎癥改變，獲取標(biāo)本盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)組成主要臨床癥狀下腹部疼痛（最主要癥狀）異常陰道分泌物發(fā)熱（≥38°C）體格檢查所見腹部或?qū)m頸/附件觸痛宮頸舉痛陽性附件包塊或壓痛輔助檢查證據(jù)白細(xì)胞升高CRP升高影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常病原體檢測(cè)陽性診斷要點(diǎn)臨床診斷需綜合分析，滿足以下條件：至少存在一項(xiàng)主要臨床癥狀至少存在一項(xiàng)體格檢查陽性體征有輔助檢查支持證據(jù)已排除其他下腹痛疾病（如闌尾炎、異位妊娠等）在實(shí)際臨床工作中，即使沒有完整的實(shí)驗(yàn)室檢查，基于典型癥狀和體征也可初步診斷并開始治療。慢性盆腔炎診斷特點(diǎn)慢性盆腔炎診斷要點(diǎn)病史：癥狀反復(fù)或遷延超過3個(gè)月臨床表現(xiàn)：慢性下腹痛、腰骶部疼痛、性交痛體征：附件區(qū)不規(guī)則包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差影像學(xué)：盆腔粘連、輸卵管積水或積膿常見誤診原因癥狀不典型：慢性病程癥狀輕微或間歇性，易被忽視體征不明顯：急性期過后，體征可能不明顯與其他疾病相似：癥狀可能與腸易激綜合征、盆腔疼痛綜合征等相似慢性盆腔炎診斷需綜合分析病史、癥狀、體征和輔助檢查，必要時(shí)腹腔鏡檢查可提供直接證據(jù)。盆腔炎的鑒別診斷1急性闌尾炎疼痛通常始于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹消化道癥狀（惡心、嘔吐）較明顯發(fā)熱較盆腔炎常晚出現(xiàn)無月經(jīng)和白帶異常2異位妊娠破裂有停經(jīng)史，HCG陽性陰道不規(guī)則出血腹痛常突然發(fā)生且劇烈有休克表現(xiàn)（面色蒼白、血壓下降）3子宮肌瘤變性既往有子宮肌瘤病史腹痛常與月經(jīng)相關(guān)B超可見子宮肌瘤及變性跡象感染指標(biāo)通常不高1卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)疼痛常突發(fā)且劇烈可有惡心嘔吐B超可見囊性包塊多發(fā)生在卵巢囊腫患者2尿路感染尿頻、尿急、尿痛明顯尿常規(guī)異常婦科檢查陰性無白帶異常3腸系膜淋巴結(jié)炎常見于年輕女性腹痛范圍較廣泛可有腹瀉等腸道癥狀婦科檢查陰性診斷流程圖臨床病史采集癥狀、月經(jīng)史、性生活史、既往手術(shù)史等體格檢查腹部檢查、婦科檢查（必須包括雙合診）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、CRP、陰道分泌物檢查、病原體檢測(cè)影像學(xué)檢查盆腔B超、必要時(shí)CT或MRI綜合判斷結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查，確立診斷，必要時(shí)排除其他疾病臨床警示以下情況需緊急處理：高熱伴明顯全身中毒癥狀腹部有明顯腹膜刺激征下腹部可觸及明確包塊合并休克表現(xiàn)治療原則總覽抗感染治療早期、足量、足療程使用抗生素是治療的基礎(chǔ)，通常需要覆蓋多種病原體手術(shù)干預(yù)對(duì)于合并膿腫、未及時(shí)控制的感染，可能需要手術(shù)引流或切除病灶對(duì)癥支持治療包括止痛、退熱、補(bǔ)液等，改善患者癥狀體驗(yàn)心理支持關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理疏導(dǎo)和支持治療分級(jí)原則根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為門診治療和住院治療。滿足以下任一條件應(yīng)考慮住院治療：發(fā)熱超過38.5°C或伴明顯全身中毒癥狀有盆腔包塊或膿腫形成門診治療72小時(shí)無效患者不能保證完成門診治療急性盆腔炎抗生素方案經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療方案門診輕癥方案口服方案A：左氧氟沙星500mg，每日1次+甲硝唑400mg，每日2次，療程14天口服方案B：多西環(huán)素100mg，每日2次+甲硝唑400mg，每日2次，療程14天住院重癥方案靜脈方案A：頭孢曲松2g，每日1次+甲硝唑500mg，每8小時(shí)1次靜脈方案B：克林霉素900mg，每8小時(shí)1次+慶大霉素2mg/kg首劑，后1.5mg/kg每8小時(shí)1次抗生素選擇原則必須覆蓋需氧和厭氧菌考慮衣原體和支原體感染根據(jù)耐藥譜和地區(qū)流行情況調(diào)整對(duì)青霉素過敏患者需選擇替代方案靜脈治療直至患者癥狀改善后72小時(shí)（通常3-5天），再轉(zhuǎn)為口服治療，總療程14天。慢性盆腔炎治療方法抗炎治療非甾體抗炎藥物（如布洛芬）間歇性抗生素治療（急性發(fā)作期）清除病灶（如感染的宮內(nèi)節(jié)育器）物理治療盆腔短波理療超聲波治療盆腔熱療磁療手術(shù)干預(yù)腹腔鏡下粘連松解術(shù)膿腫引流重度病例可考慮全子宮及雙附件切除免疫調(diào)節(jié)與康復(fù)免疫調(diào)節(jié)劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等提高機(jī)體免疫力益生菌補(bǔ)充：恢復(fù)陰道菌群平衡營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，加速炎癥消退慢性盆腔炎治療應(yīng)注重長(zhǎng)期管理和預(yù)防復(fù)發(fā)，患者依從性和生活方式調(diào)整至關(guān)重要。并發(fā)癥及危害25%不孕風(fēng)險(xiǎn)未及時(shí)治療的盆腔炎患者中約1/4會(huì)導(dǎo)致不孕，主要是由于輸卵管阻塞或粘連10%宮外孕風(fēng)險(xiǎn)盆腔炎后輸卵管功能異常，受精卵無法正常運(yùn)行至宮腔，增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)30%慢性盆腔痛約1/3盆腔炎患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性盆腔疼痛，影響生活質(zhì)量其他嚴(yán)重并發(fā)癥盆腔膿腫：炎癥局限形成膿腔，可能需要手術(shù)引流肝周炎：沿腹膜擴(kuò)散至肝區(qū)，形成Fitz-Hugh-Curtis綜合征腹膜炎：炎癥擴(kuò)散至整個(gè)腹腔敗血癥：細(xì)菌及毒素進(jìn)入血流，危及生命感染性休克：嚴(yán)重感染導(dǎo)致循環(huán)障礙，死亡率高預(yù)防措施與健康宣教性健康教育提高公眾對(duì)性傳播疾病的認(rèn)識(shí)，推廣安全性行為，減少多性伴侶安全避孕合理選擇避孕方式，避免不必要人工流產(chǎn)，規(guī)范宮內(nèi)節(jié)育器放置醫(yī)療操作規(guī)范婦科檢查、手術(shù)操作嚴(yán)格遵循無菌原則，減少醫(yī)源性感染定期檢查性活躍女性建議定期進(jìn)行婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)并治療性傳播疾病個(gè)人衛(wèi)生保持外陰清潔干燥，避免盆浴，月經(jīng)期注意衛(wèi)生，更換衛(wèi)生用品預(yù)防盆腔炎的關(guān)鍵在于增強(qiáng)公眾自我防護(hù)意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作。健康教育應(yīng)貫穿始終，尤其針對(duì)年輕女性群體。典型病例解析一病例資料患者：35歲已婚女性主訴：急性下腹痛伴高熱3天病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛，逐漸加重，伴發(fā)熱達(dá)39℃，畏寒，白帶增多，色黃有臭味。體檢：下腹部壓痛，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，宮頸舉痛陽性?；?yàn)：白細(xì)胞16.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，CRP85mg/L。B超：右側(cè)附件區(qū)可見4.5×3.8cm不規(guī)則低回聲區(qū)，邊界不清。診斷與治療診斷：急性盆腔炎，右側(cè)輸卵管卵巢膿腫治療方案：住院治療，臥床休息抗生素：頭孢曲松2g/日+甲硝唑0.5gq8h靜脈滴注對(duì)癥治療：退熱、補(bǔ)液、止痛等密切觀察生命體征及病情變化治療效果與隨訪患者經(jīng)5天靜脈抗生素治療后，癥狀明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)為口服抗生素治療7天。出院后1個(gè)月隨訪B超示：右側(cè)附件區(qū)包塊明顯縮小至1.2×1.0cm。3個(gè)月后隨訪：無明顯不適，B超未見明顯異常。該病例提示急性盆腔炎需及早診斷，積極治療，規(guī)范抗生素使用可有效控制感染，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。典型病例解析二病例資料患者：28歲未育女性主訴：反復(fù)下腹墜痛1年，加重3天病史：患者有多次人工流產(chǎn)史（4次），多性伴侶史。1年來反復(fù)出現(xiàn)下腹部墜痛，伴腰痛、白帶增多，曾間斷服用抗生素治療，癥狀可暫時(shí)緩解后又復(fù)發(fā)，本次疼痛加重。體檢：下腹部輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸痛，子宮后位，活動(dòng)度差，宮旁組織增厚?；?yàn)：白細(xì)胞8.5×10?/L，CRP15mg/L，沙眼衣原體DNA檢測(cè)陽性。B超：雙側(cè)輸卵管增粗，盆腔少量積液。診斷與治療診斷：慢性盆腔炎，衣原體感染治療方案：抗生素：多西環(huán)素100mg，每日2次，口服14天非甾體抗炎藥：布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次物理治療：盆腔短波理療，每日1次，10天為一療程健康指導(dǎo)與隨訪對(duì)該患者進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育：安全性行為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)避免多性伴侶避孕方法指導(dǎo)，減少人工流產(chǎn)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)普及性伴侶同步檢查治療的重要性隨訪：患者完成治療后癥狀明顯緩解，3個(gè)月后復(fù)查衣原體DNA檢測(cè)陰性，盆腔超聲檢查結(jié)果改善。該病例提示慢性盆腔炎的診治需要全面管理，包括病因治療、癥狀控制和行為干預(yù)，才能取得良好效果。盆腔炎與不孕癥研究進(jìn)展盆腔炎導(dǎo)致不孕的病理基礎(chǔ)輸卵管病變盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管上皮細(xì)胞纖毛受損、管腔狹窄或阻塞、管壁纖維化、輸卵管積水等，影響精子運(yùn)行、受精和受精卵運(yùn)輸盆腔粘連炎癥過程中纖維蛋白滲出形成粘連，導(dǎo)致卵巢與輸卵管解剖關(guān)系異常，卵子不能被輸卵管傘部拾取卵巢功能影響研究顯示盆腔炎可通過炎癥因子影響卵泡發(fā)育和排卵過程，部分患者可出現(xiàn)無排卵或黃體功能不全近五年研究進(jìn)展分子機(jī)制研究：發(fā)現(xiàn)Toll樣受體在盆腔炎病理過程中的重要作用，為新靶點(diǎn)提供依據(jù)預(yù)防性抗生素：針對(duì)高危人群的預(yù)防性抗生素使用可降低盆腔炎發(fā)生率微生物組研究：陰道和子宮微生物組失調(diào)與盆腔炎發(fā)生相關(guān)輸卵管修復(fù)技術(shù)：新型腹腔鏡技術(shù)提高了輸卵管修復(fù)的成功率基因多態(tài)性：個(gè)體對(duì)病原體的易感性與特定基因多態(tài)性相關(guān)盆腔炎的中醫(yī)辨證論治主要證型與治法濕熱蘊(yùn)結(jié)證癥狀：腹痛拒按，發(fā)熱口渴，帶下黃稠，小便短赤治法：清熱利濕，解毒消腫方藥：黃連解毒湯加減，金銀花、蒲公英、紅藤等氣滯血瘀證癥狀：腹痛固定，拒按，痛處有包塊，經(jīng)期加重治法：理氣活血，化瘀止痛方藥：少腹逐瘀湯加減，桃仁、紅花、川芎等腎陽虛弱證癥狀：慢性腹痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，帶下清稀治法：溫腎散寒，補(bǔ)腎固帶方藥：金匱腎氣丸加減，附子、肉桂、熟地等中西醫(yī)結(jié)合療效分析近年研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎具有以下優(yōu)勢(shì)：縮短病程：抗生素聯(lián)合中藥治療可縮短急性期病程減少?gòu)?fù)發(fā)：中藥調(diào)理可明顯降低慢性盆腔炎復(fù)發(fā)率提高不孕治愈率：中醫(yī)活血化瘀法配合西醫(yī)治療可提高輸卵管通暢率改善生活質(zhì)量：中醫(yī)整體調(diào)理可改善全身癥狀臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況辨證施治，不可一概而論。針對(duì)不同人群的管理建議青少年初次性行為者加強(qiáng)性健康教育，強(qiáng)調(diào)安全性行為避免過早性行為，減少高危性行為鼓勵(lì)接種HPV疫苗出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，消除就醫(yī)顧慮孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查性傳播疾病分娩過程中嚴(yán)格無菌操作產(chǎn)后注意衛(wèi)生，預(yù)防感染產(chǎn)后異常癥狀及時(shí)就診圍絕經(jīng)期婦女關(guān)注陰道干燥問題，避免黏膜損傷非典型癥狀也應(yīng)警惕盆腔炎可能注重免疫功能維護(hù)關(guān)注生活質(zhì)量和心理健康心理疏導(dǎo)與支持盆腔炎患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，尤其是擔(dān)心不孕、伴侶關(guān)系緊張等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：提供疾病相關(guān)知識(shí)，減少疾病不確定性鼓勵(lì)表達(dá)情感，傾聽患者擔(dān)憂必要時(shí)建議伴侶一同參與咨詢嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)介心理?？粕鐣?huì)與公共衛(wèi)生意義盆腔炎的社會(huì)影響80%工作效能影響盆腔炎患者因疼痛、不適等癥狀導(dǎo)致工作效率下降，增加請(qǐng)假率65%醫(yī)療成本增加盆腔炎及其并發(fā)癥治療需要大量醫(yī)療資源，增加個(gè)人和社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)40%生活質(zhì)量下降慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量顯著降低，影響家庭和社會(huì)關(guān)系公共衛(wèi)生策