生命的重啟魔法心肺復(fù)蘇(CPR)CARDIOPULMONARYRESUSCITATION心肺復(fù)蘇(CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正(VF/VT)，以及藥物治療等。PART.01心跳呼吸驟停HeartbeatbreathingSuddenstopPART.02心肺復(fù)蘇教學(xué)PART.03高級(jí)生命支持目錄CATALOGCPRteachingAdvancedlifeInthetank心跳呼吸驟停PART.01心肺復(fù)蘇(CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正(VF/VT)，以及藥物治療等CPRteaching心跳呼吸驟停心臟驟停:各種原因所致的心臟射血功能突然中止，其最常見的機(jī)制為心室顫動(dòng)(VF)或無脈性室性心動(dòng)過速(VT)，其次為心室靜止及無脈電活動(dòng)(PEA)。心肺復(fù)蘇(CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正(VF/VT)，以及藥物治療等。相關(guān)概述心臟性猝死(SCD):未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。心臟驟停不治是心臟性猝死最常見的直接死亡原因。目的:是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸恢復(fù)，并最終實(shí)現(xiàn)腦復(fù)蘇。CPRteaching心跳呼吸驟停心臟驟停原因心臟病出血淹溺窒息藥物過量創(chuàng)傷成人非心臟病氣道梗阻溺水中毒感染煙霧吸入小兒CPRteaching心跳呼吸驟停心跳驟停的類型室顫心臟不能搏血心肌電機(jī)械分離心肌已無收縮能力心室停搏失去電活動(dòng)能力心電圖呈一直線心室顫動(dòng)或撲動(dòng)心臟停搏和心電-機(jī)械分離CPRteaching心跳呼吸驟停時(shí)間就是生命-心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來計(jì)算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作；●10～20秒：意識(shí)喪失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸漸停止；●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁；●4分鐘：開始出現(xiàn)腦死亡；●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡；●8分鐘：“腦死亡”；CPRteaching心跳呼吸驟停心肺復(fù)蘇每延長1分鐘施救，成活率就下降10%！開始施救的時(shí)間與搶救成功率有很大關(guān)系，4分鐘內(nèi)施救尤為重要。1分鐘內(nèi)復(fù)蘇者成功率＞90%4分鐘復(fù)蘇者成功率＞60%6分鐘內(nèi)復(fù)蘇者成功率＞40%10分鐘內(nèi)復(fù)蘇者成功率=0%CPRteaching心跳呼吸驟停心肺復(fù)蘇復(fù)蘇:(Resuscitation)復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生心肺復(fù)蘇:(Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR)是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。“心肺復(fù)蘇教學(xué)PART.02心肺復(fù)蘇(CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正(VF/VT)，以及藥物治療等CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)有人發(fā)生意外了要怎么做“當(dāng)你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦？直接進(jìn)入現(xiàn)場施救？×判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全？√必須要在沒有危險(xiǎn)的情況下施救，確認(rèn)安全后進(jìn)入施救現(xiàn)場，避免二次意外傷害。CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)1、判斷意識(shí)“評(píng)估周圍環(huán)境01判斷意識(shí)02拍患者肩部03雙側(cè)耳旁呼喚“喂!你怎么了?04看患者有無反應(yīng)判斷意識(shí)是否喪失05輕拍重喊CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)2、判斷心跳呼吸“患者胸廓或上腹部有無起伏看患者口鼻有無氣流聲聽術(shù)者面頰部有無氣流溢出的吹拂感感覺不超過10秒判斷時(shí)間CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)3、呼救“如周圍有人，讓他人撥打120，撥打120有條件取AED的盡早取除顫取AEDCPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)4、判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)“判斷頸動(dòng)脈是否消失：操作者食指和中指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）旁開兩指2～3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；同時(shí)檢查呼吸是否正常，時(shí)間5～10秒。數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007時(shí)間:5-10秒力度適中CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)什么是心肺復(fù)蘇(CPR)“開放氣道（A，airway）A人工呼吸（B，breathing）A胸部按壓（C，compression）CCPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)盡早心肺復(fù)蘇“按壓手法掌根接觸按壓部位雙手指相扣肩-肘-腕成直線(肘關(guān)節(jié)不能彎曲)上肢身體重量垂直下壓按壓部位胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處胸外按壓CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇---胸部按壓“病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲C1按壓體位:解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。1擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。2翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。3保持身體平直、無扭曲。4救護(hù)：跪于病人右側(cè)。5CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)判斷心跳呼吸“胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C2按壓部位:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C3按壓深度:CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇---胸部按壓“100~120次/min按壓與放松的時(shí)間各1：1C4按壓頻率:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部兩手掌跟重疊，兩手指交叉翹起雙臂繃直在患者正上方、與胸部垂直,不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下按壓C5按壓姿勢:記:可以不吹氣，但按壓一定不要停!CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇---開放氣道“清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A1清理口腔A術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。A2開放氣道CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇---開放氣道“搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手的示指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下額，使口腔閉合。（1）仰頭抬頦法搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜上移，拇指牽引下唇，使口微張；易使搶救者操作疲勞，也不易與人工呼吸相配合，故在一般情況下不予應(yīng)用。（2）托頜法搶救者跪于患者頭側(cè)，一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部。（3）仰頭抬頸法CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇--人工呼吸“吹氣時(shí)應(yīng)觀察患者胸部有無起伏人工呼吸（B，breathing）有起伏者，人工呼吸有效，技術(shù)良好；連續(xù)完成5個(gè)30:2的按壓/通氣周期，可更換按壓者。無起伏者，口對(duì)口吹氣無效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。輪換按壓者應(yīng)在5秒內(nèi)完成。01020304CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇---人工呼吸“01吹氣時(shí)不要按壓胸部，以免肺部受損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi)；02每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，通氣量以患者胸廓有明顯起伏為標(biāo)準(zhǔn)；03避免快速、用力和過度吹氣。CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)雙人心肺復(fù)蘇“01由兩個(gè)搶救者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓。02一人位于患者胸側(cè)，行胸外按壓。03另一人位于患者頭旁側(cè)，保持呼吸道通暢，監(jiān)測頸動(dòng)脈脈搏，評(píng)價(jià)按壓效果，并進(jìn)行人工通氣。CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)“成功的指標(biāo)01昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作03自主呼吸逐漸恢復(fù)04觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤06雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)終止指標(biāo)01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳

02確定病人已死亡03心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)“判斷指標(biāo)自主呼吸光反射是否恢復(fù)心音大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)瞳孔有無縮小光反射是否恢復(fù)膚色有無轉(zhuǎn)紅潤收縮壓大于等于60mmHgCPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)盡早電除顫(1-2-3步驟)“選擇能量按要求確定合適的除顫能量單向波360J雙向波200J充電放電CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)AED的操作步驟“01打開蓋子按鈕·綠一開關(guān)黃一分析紅一電擊02貼上電極片電極:已有導(dǎo)電膠，安放位置機(jī)體及電極包裝表面有圖示03按下電擊按鈕“A”電極左胸前壁覆蓋心尖“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣無AED條件時(shí)捶打胸口，然后持續(xù)按壓CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)CPR常見錯(cuò)誤“按壓姿勢示意圖錯(cuò)誤2手掌交叉錯(cuò)誤1肘部彎曲CPRteaching心肺復(fù)蘇教學(xué)時(shí)間就是生命“心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。心搏驟停的0-4分鐘至關(guān)重要，超過4分鐘腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高級(jí)生命支持PART.03心肺復(fù)蘇(CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫糾正(VF/VT)，以及藥物治療等AdvancedlifeInthetank高級(jí)生命支持提供高級(jí)生命支持