3月病理生理學(xué)習(xí)題一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.題目：慢性右心衰竭主要表現(xiàn)為A．肺循環(huán)淤血伴有心輸出量減少B．心輸出量絕對(duì)減少C．心輸出量相對(duì)減少D．體循環(huán)靜脈淤血E．肺循環(huán)淤血參考答案：(D)答案解析：慢性右心衰竭主要是由于右心室功能障礙，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，從而引起體循環(huán)靜脈淤血。而心輸出量絕對(duì)減少多見于全心衰等情況；心輸出量相對(duì)減少表述不準(zhǔn)確；肺循環(huán)淤血主要是左心衰竭的表現(xiàn)；肺循環(huán)淤血伴有心輸出量減少一般也是全心衰的表現(xiàn)。所以慢性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血。2.題目：早期就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的是A．高滲性脫水B．等滲性脫水C．急性水中毒D．低滲性脫水E．水腫參考答案：(C)答案解析：急性水中毒時(shí)，因腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫可致顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、嗜睡、昏迷等，且早期即可出現(xiàn)。等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水主要表現(xiàn)為脫水相關(guān)癥狀，一般神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚。水腫主要是局部或全身性液體潴留，一般無早期神經(jīng)精神癥狀。3.題目：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉可發(fā)生A．過敏性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．神經(jīng)源性休克參考答案：(D)答案解析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量體液丟失，引起有效循環(huán)血量減少，從而發(fā)生低血容量性休克。4.題目：嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低濃度氧療這是由于A．缺氧對(duì)呼吸中樞抑制作用大于反射興奮作用B．PaO2低于60mmHg（1mmHg=0.133kPa）對(duì)化學(xué)感受器作用才明顯C．低濃度氧療能增強(qiáng)呼吸動(dòng)力D．PaO2為30mmHg時(shí)肺通氣量最大E．PaCO2超過80mmHg時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低氧刺激參考答案：(E)答案解析：嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭病人，由于PaCO?長期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的維持主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。所以宜采用低濃度氧療，以維持呼吸中樞對(duì)缺氧的敏感性，保證呼吸的正常進(jìn)行。5.題目：高血壓病引起心衰主要是由于A．心肌能量代謝障礙B．心臟容量負(fù)荷過重C．心肌結(jié)構(gòu)受損D．右心室壓力負(fù)荷過重E．左心室壓力負(fù)荷過重參考答案：(E)答案解析：高血壓病引起心衰主要是由于長期的高血壓導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過重，左心室為了克服增高的壓力而加強(qiáng)收縮，久而久之，心肌肥厚，最終導(dǎo)致心臟功能失代償，出現(xiàn)心力衰竭。而心臟容量負(fù)荷過重多見于瓣膜關(guān)閉不全等情況；心肌結(jié)構(gòu)受損、心肌能量代謝障礙不是高血壓病引起心衰的主要直接機(jī)制；右心室壓力負(fù)荷過重常見于慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的情況。6.題目：某患者血氧檢查為：血氧容量12ml％，動(dòng)脈血氧含量11.4ml％，氧分壓13.3kPa(100mmHg)，動(dòng)-靜脈氧差3.5ml％，患下列哪一種疾病的可能性最大？A．慢性貧血B．慢性充血性心力衰竭C．矽肺D．慢性支氣管炎E．嚴(yán)重維生素B2缺乏參考答案：(A)答案解析：患者血氧容量降低，動(dòng)脈血氧含量降低，動(dòng)-靜脈氧差減小，符合慢性貧血的血氧變化特點(diǎn)。慢性支氣管炎、矽肺主要影響氣體交換，氧分壓會(huì)降低，動(dòng)-靜脈氧差一般會(huì)增大；嚴(yán)重維生素B2缺乏主要影響物質(zhì)代謝等，對(duì)血氧的這種典型變化影響較?。宦猿溲孕牧λソ咭仓饕绊懷h(huán)功能導(dǎo)致氧的運(yùn)輸和利用改變，但與慢性貧血這種血氧指標(biāo)變化不完全相同。所以患慢性貧血的可能性最大。7.題目：血漿的緩沖系統(tǒng)A．緩沖速度最快B．緩沖速度快但只能調(diào)節(jié)血漿HCO3-C．緩沖速度慢但持久D．緩沖能力弱E．緩沖能力較強(qiáng)但易影響血鉀濃度參考答案：(A)8.題目：彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓茿．PaCO2升高B．PaCO2正常C．PaO2升高D．PaO2降低E．PaCO2降低參考答案：(D)答案解析：彌散障礙時(shí)，因二氧化碳彌散能力遠(yuǎn)強(qiáng)于氧氣，所以主要導(dǎo)致氧分壓降低，二氧化碳分壓一般正?；蚪档?，但在本題中符合的選項(xiàng)只有A（PaO?降低）。9.題目：為了解患者肺泡換氣功能，給予100％氧，吸入15min，觀察吸純氧前后的PaO2，如變化不大，屬下列何種異常？A．彌散障礙B．通氣障礙C．解剖性分流D．功能性分流E．死腔樣通氣參考答案：(C)答案解析：吸入純氧15min后PaO?變化不大提示存在解剖性分流。解剖性分流是指一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)-靜脈交通支直接流入肺靜脈，吸入純氧不能提高這部分血液的氧分壓，所以吸純氧前后PaO?變化不大。功能性分流是由于肺泡通氣不足，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血不能充分氧合就摻入動(dòng)脈血中，吸入純氧可改善；彌散障礙主要影響氧的交換，一般吸入純氧可改善；死腔樣通氣是部分肺泡血流不足而通氣相對(duì)增多，吸入純氧也可改善；通氣障礙主要是肺泡通氣量減少，吸入純氧也會(huì)有一定改善。10.題目：腹瀉后只飲水易出現(xiàn)A．水腫B．急性水中毒C．等滲性脫水D．高滲性脫水E．低滲性脫水參考答案：(E)答案解析：腹瀉后大量飲水而未補(bǔ)充電解質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致水?dāng)z入過多，使細(xì)胞外液滲透壓降低，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而引起低滲性脫水。11.題目：調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是A．細(xì)胞膜上鈉-鉀泵B．泵-漏機(jī)制C．各種鉀的通道D．鉀離子化學(xué)門控通道E．鉀離子電壓門控通道參考答案：(B)答案解析：調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機(jī)制是泵-漏機(jī)制。細(xì)胞膜上的鈉-鉀泵將鉀逆濃度差攝入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)又有鉀離子通過鉀離子通道順濃度差漏出細(xì)胞，這一進(jìn)一出的過程維持了細(xì)胞內(nèi)外鉀離子的濃度梯度及細(xì)胞內(nèi)合適的鉀含量，是調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。12.題目：休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A．血管緊張素Ⅱ↑B．MDF↑C．TXA2↑D．兒茶酚胺↑E．加壓素↑參考答案：(D)答案解析：休克缺血性缺氧期，引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素是兒茶酚胺大量釋放。兒茶酚胺作用于α受體，使皮膚、內(nèi)臟血管收縮，作用于β受體，使動(dòng)靜脈短路開放，外周阻力增加，回心血量增多，保證心、腦血液供應(yīng)。血管緊張素Ⅱ、加壓素、MDF、TXA?等也參與了微循環(huán)的調(diào)節(jié)，但不是最主要的體液因素。13.題目：大面積心肌梗塞導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是A．心肌收縮蛋白減少B．心肌能量利用障礙C．心肌細(xì)胞不平衡生長D．心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙E．心肌能量生成障礙參考答案：(A)14.題目：酸中毒加重心力衰竭的主要機(jī)制是A．氫離子與鈣離子競爭與肌鈣蛋白結(jié)合B．引起低鉀血癥C．促進(jìn)心肌凋亡D．引起毛細(xì)血管括約肌痙攣E．抑制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位參考答案：(A)答案解析：酸中毒時(shí)，氫離子濃度增加，與鈣離子競爭與肌鈣蛋白結(jié)合，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，從而加重心力衰竭。低鉀血癥不是酸中毒加重心力衰竭的主要機(jī)制；毛細(xì)血管括約肌痙攣與酸中毒加重心力衰竭關(guān)系不大；促進(jìn)心肌凋亡不是主要機(jī)制；酸中毒一般不會(huì)抑制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位。15.題目：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損誘發(fā)DIC的機(jī)制是A．繼發(fā)細(xì)菌感染B．機(jī)體抗血栓形成能力降低C．激活凝血酶原D．增加組織因子的釋放E．激活纖維蛋白原參考答案：(B)答案解析：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損時(shí)，可使機(jī)體抗血栓形成能力降低。它能清除血液中的凝血酶、纖維蛋白原降解產(chǎn)物等，當(dāng)其功能受損，這些物質(zhì)不能被有效清除，從而影響凝血與纖溶平衡，促進(jìn)DIC發(fā)生。而激活凝血酶原、纖維蛋白原主要與凝血因子的激活等有關(guān)，與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損關(guān)系不大；繼發(fā)細(xì)菌感染不是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損直接誘發(fā)DIC的機(jī)制；增加組織因子釋放也不是其主要誘發(fā)機(jī)制。16.題目：嚴(yán)重腹瀉時(shí)易發(fā)生A．AG增高型代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性堿中毒E．AG正常型代謝性酸中毒參考答案：(E)答案解析：嚴(yán)重腹瀉時(shí)，腸道內(nèi)的\(HCO_{3}^{-}\)大量丟失，使血漿中\(zhòng)(HCO_{3}^{-}\)濃度降低，固定酸相對(duì)增多，\(AG\)正常，引起\(AG\)正常型代謝性酸中毒。17.題目：長期高血壓引發(fā)心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)是A．心肌收縮蛋白減少B．心肌細(xì)胞不平衡生長C．心肌能量利用障礙D．心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙E．心肌能量生成障礙參考答案：(B)答案解析：長期高血壓時(shí)，心臟后負(fù)荷增加，心肌需氧量增加，而冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大和心肌纖維化等不平衡生長，最終引發(fā)心力衰竭。心肌收縮蛋白減少、心肌能量生成障礙、心肌能量利用障礙、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙等不是長期高血壓引發(fā)心力衰竭的主要病理生理基礎(chǔ)。18.題目：腎性原因引起的低容量性低鈉血癥晚期A．尿量減少，尿鈉含量降低B．尿量增多，尿鈉含量增加C．尿量不少，尿鈉含量降低D．尿量增多，尿鈉含量降低E．尿量減少，尿鈉含量增加參考答案：(E)19.題目：有關(guān)鹽皮質(zhì)激素過多引起的代謝性堿中毒，下列哪一項(xiàng)是正確的?A．尿pH↓B．血[Cl-]↓C．用生理鹽水治療有效D．K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移致低鉀血癥E．由腎H+-ATP酶泵活性增強(qiáng)所致參考答案：(E)答案解析：鹽皮質(zhì)激素過多引起的代謝性堿中毒，是由于腎H?-ATP酶泵活性增強(qiáng)，導(dǎo)致腎泌H?增多，使尿液酸化，pH↓，同時(shí)促進(jìn)腎小管對(duì)HCO??的重吸收，導(dǎo)致代謝性堿中毒。K?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移致低鉀血癥不是鹽皮質(zhì)激素過多引起代謝性堿中毒的直接機(jī)制。血[Cl?]一般是升高的而不是降低。用生理鹽水治療無效，因?yàn)樯睇}水主要含NaCl，不能糾正鹽皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致的堿中毒，需要用保鉀利尿劑等治療。20.題目：AG增高型代謝性酸中毒常見于A．慢性腎衰竭早期B．腹瀉C．糖尿病D．使用乙酰唑胺利尿E．腎小管性酸中毒參考答案：(C)答案解析：糖尿病時(shí)脂肪動(dòng)員增加，酮體生成增多，可引起AG增高型代謝性酸中毒。腹瀉導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失過多引起AG正常型代謝性酸中毒；使用乙酰唑胺利尿主要影響腎小管對(duì)酸堿的調(diào)節(jié)，引起AG正常型代謝性酸中毒；腎小管性酸中毒主要是腎小管排酸保堿功能障礙，多為AG正常型代謝性酸中毒；慢性腎衰竭早期主要是腎小球?yàn)V過功能障礙，一般為AG正常型代謝性酸中毒。二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：缺氧屬于基本病理過程論述的內(nèi)容。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)2.題目：四種類型的缺氧中，一般只有低張性缺氧出現(xiàn)呼吸的加深加快的代償反應(yīng)。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)3.題目：水腫發(fā)生的基本機(jī)制包括血管內(nèi)外液體交換失衡和鈉水潴留兩大類。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)4.題目：左心衰引起肺循環(huán)淤血。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)5.題目：損傷與抗損傷之間有著嚴(yán)格的界限，無法相互轉(zhuǎn)化。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)6.題目：影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素可以歸納為代謝耗氧率和機(jī)體的代償能力。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)7.題目：在某些情況下，血清鉀濃度增高，細(xì)胞內(nèi)可以缺鉀，機(jī)體總鉀量仍可以不足。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)8.題目：大出血可引起腎前性急性腎功能不全。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)9.題目：心肌能量代謝紊亂包括能量的生成、儲(chǔ)存和利用障礙。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)10.題目：低張性缺氧時(shí)彌散入組織細(xì)胞的氧減少，主要是由于彌散的速度降低引起的。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)11.題目：病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)12.題目：心室發(fā)生心肌梗塞可引起心室壁舒縮協(xié)調(diào)障礙。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)13.題目：臨床上原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多時(shí)，可引起代謝性堿中毒和低鉀血癥。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)14.題目：疾病概論主要論述的是疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律與機(jī)制。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)15.題目：一氧化碳中毒可導(dǎo)致機(jī)體血液性缺氧。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)16.題目：嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染病人不易發(fā)生休克。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)17.題目：ATP不足不影響心肌舒張功能。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)18.題目：水腫是指細(xì)胞內(nèi)液體過多聚積。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)19.題目：低容量性高鈉血癥(高滲性脫水)最易發(fā)生外周循環(huán)障礙。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)20.題目：全肺通氣量減少會(huì)引起高碳酸血癥。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)21.題目：肺換氣功能障礙就是指氣體彌散障礙。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)22.題目：血液性缺氧的患者一般出現(xiàn)血氧容量和動(dòng)脈血氧含量的降低，但是由血紅蛋白與氧的親和力異常增加導(dǎo)致的缺氧時(shí)，可以出現(xiàn)血氧容量和動(dòng)脈血氧含量的正常。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(A)23.題目：呼吸性酸中毒時(shí)主要依靠血漿緩沖系統(tǒng)進(jìn)行代償調(diào)節(jié)。A．正確B．錯(cuò)誤參考答案：(B)24.題目：三種類型的脫水中高