2025年藥學臨床藥師處方審核實操演練答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物不宜與含鈣制劑同時服用（）A.阿莫西林B.四環(huán)素C.頭孢呋辛D.阿奇霉素2.患者，男，65歲，診斷為高血壓，長期服用硝苯地平控釋片，以下關于該藥物的說法正確的是（）A.可掰開服用B.服藥時間不受飲食限制C.常見不良反應為低血壓D.與地高辛合用可增加地高辛血藥濃度二、多項選題1.以下屬于不合理用藥的情況有（）A.無適應證用藥B.劑量過大C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復用藥2.以下哪些藥物可能導致肝損傷（）A.對乙酰氨基酚B.他汀類藥物C.利福平D.阿莫西林三、填空題1.處方審核的內容包括_____、_____、_____等。2.藥物相互作用可分為_____相互作用和_____相互作用。四、判斷題（√/×）1.藥師在審核處方時，發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應直接拒絕調配。（）2.藥品說明書是指導臨床用藥的重要依據，藥師應嚴格按照說明書審核處方。（）五、簡答題1.簡述處方審核的流程。六、案例分析患者，女，56歲，因“咳嗽、咳痰1周，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。3天前咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無寒戰(zhàn)、胸痛等不適。自服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。入院查體：T38.2℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應選擇哪種抗菌藥物進行治療？請說明理由。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：四環(huán)素可與鈣、鎂、鋁等金屬離子形成絡合物，影響吸收，故不宜與含鈣制劑同時服用。2.答案：D解析：硝苯地平控釋片不可掰開服用；應整片吞服，服藥時間不受飲食限制；常見不良反應為面部潮紅、頭痛等；與地高辛合用可增加地高辛血藥濃度。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：不合理用藥包括無適應證用藥、劑量過大、聯(lián)合用藥不適宜、重復用藥等。2.答案：ABC解析：對乙酰氨基酚、他汀類藥物、利福平均可能導致肝損傷，阿莫西林一般較少引起肝損傷。三、填空題（答案）1.答案：合法性、規(guī)范性、適宜性解析：處方審核的內容包括合法性、規(guī)范性、適宜性等。合法性審核主要審核處方的開具是否符合相關法律法規(guī)和規(guī)章制度；規(guī)范性審核主要審核處方的書寫是否規(guī)范；適宜性審核主要審核處方的用藥是否適宜。2.答案：藥動學、藥效學解析：藥物相互作用可分為藥動學相互作用和藥效學相互作用。藥動學相互作用主要影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；藥效學相互作用主要影響藥物的藥理作用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：藥師在審核處方時，發(fā)現(xiàn)不合理用藥，應及時與處方醫(yī)師溝通，提出合理用藥建議，而不是直接拒絕調配。2.答案：√解析：藥品說明書是指導臨床用藥的重要依據，藥師應嚴格按照說明書審核處方，確保用藥安全、有效。五、簡答題（答案）1.答：處方審核的流程如下：（1）藥師接收處方后，應對處方的前記、正文和后記進行逐一審核。（2）審核處方的合法性，包括處方的開具是否符合相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，處方醫(yī)師是否具有相應的處方權等。（3）審核處方的規(guī)范性，包括處方的書寫是否規(guī)范，字跡是否清晰，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量等是否準確無誤等。（4）審核處方的適宜性，包括用藥與診斷是否相符，劑量、用法是否正確，選用的劑型與給藥途徑是否合理，是否有重復用藥現(xiàn)象，是否有藥物相互作用和配伍禁忌等。（5）藥師審核處方后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。（6）藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎。2.答：針對該患者，可選擇β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑復方制劑（如阿莫西林/克拉維酸）或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）進行治療。理由如下：（1）該患者為老年女性，有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷。（2）社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌等。β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑復方制劑對肺炎鏈球菌、流感嗜血