2025年急診醫(yī)學(xué)危重病人搶救處理技能考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況可導(dǎo)致心搏驟停（）A.室上性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.竇性心動過速2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上段D.心前區(qū)3.休克病人最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.多器官功能障礙綜合征4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭6.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾7.糖尿病酮癥酸中毒的患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味8.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、昏迷C.頭痛、抽搐、昏迷D.嘔吐、抽搐、昏迷9.過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺10.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.消化性潰瘍B.支氣管擴張C.肝硬化D.痔瘡二、多項選題1.下列屬于急危重癥患者的特點有（）A.病情緊急B.變化迅速C.死亡率高D.需要立即進行搶救治療2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂6.高血壓危象的治療措施包括（）A.迅速降低血壓B.保護重要臟器功能C.去除誘因D.防治并發(fā)癥7.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.去除誘因8.顱內(nèi)壓增高的治療方法包括（）A.脫水治療B.激素治療C.過度換氣D.手術(shù)治療三、填空題1.心搏驟停最常見的心律失常是_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的機制是_____。4.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。5.高血壓危象是指血壓突然升高，收縮壓超過_____mmHg或舒張壓超過_____mmHg。6.糖尿病酮癥酸中毒的患者血糖一般超過_____mmol/L。7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。8.過敏性休克的主要死因是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）2.休克患者應(yīng)首先補充膠體液。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可出院。（）5.高血壓危象患者應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)大量補充胰島素。（）7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心室顫動是心搏驟停最常見的心律失常。2.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。3.答案：D解析：休克病人最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。6.答案：C解析：硝普鈉可用于治療高血壓危象。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者呼氣中可聞及爛蘋果味。8.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。9.答案：A解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。10.答案：B解析：支氣管擴張可導(dǎo)致咯血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者具有病情緊急、變化迅速、死亡率高、需要立即進行搶救治療等特點。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。4.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。6.答案：ABCD解析：高血壓危象的治療措施包括迅速降低血壓、保護重要臟器功能、去除誘因、防治并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的治療方法包括脫水治療、激素治療、過度換氣、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心搏驟停最常見的心律失常是心室顫動。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機磷農(nóng)藥中毒的機制是抑制膽堿酯酶活性。4.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變。5.答案：200、120解析：高血壓危象是指血壓突然升高，收縮壓超過200mmHg或舒張壓超過120mmHg。6.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者血糖一般超過16.7mmol/L。7.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。8.答案：喉頭水腫致窒息解析：過敏性休克的主要死因是喉頭水腫致窒息。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為100～120次/分。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補充晶體液。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需住院觀察治療。5.答案：×解析：高血壓危象患者應(yīng)逐步降低血壓，避免血壓過低。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)小劑量胰島素治療。7.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，以免加重顱內(nèi)壓增高。8.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-識別心臟驟停：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答及呼吸。-呼救：立即呼叫他人幫忙，并啟動急救系統(tǒng)。-擺放正確體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶。-胸外按壓：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm。-開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。-重復(fù)：按照30：2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到達或患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，應(yīng)進一步做以下檢查：-心電圖：是