2025年急診醫(yī)學常見疾病快速診斷與處理考核答案及解析一、單項選擇題1.患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎2.患者胸部外傷后出現胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側移位，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱，最可能的診斷是（）A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折D.肺不張3.患者上腹部疼痛，向右肩部放射，墨菲征陽性，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.闌尾炎D.胃炎4.患者意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，最可能的診斷是（）A.休克B.昏迷C.心臟驟停D.低血糖5.患者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.偏頭痛6.患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片示肺部有炎癥浸潤影，最可能的診斷是（）A.肺結核B.肺癌C.肺炎D.肺膿腫7.患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重，最可能的診斷是（）A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結腸炎D.結腸癌8.患者皮膚黏膜出血，血小板計數減少，最可能的診斷是（）A.過敏性紫癜B.血小板減少性紫癜C.白血病D.再生障礙性貧血9.患者心悸、胸悶、頭暈，心電圖示心律失常，最可能的診斷是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.心力衰竭10.患者突發(fā)意識障礙，一側肢體偏癱，頭顱CT示腦部有高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.腦腫瘤二、多項選擇題1.以下哪些是急性左心衰的臨床表現（）A.呼吸困難B.端坐位C.咳粉紅色泡沫樣痰D.雙下肢水腫2.以下哪些是氣胸的治療方法（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.手術治療D.吸氧3.以下哪些是膽囊炎的診斷依據（）A.上腹部疼痛B.向右肩部放射C.墨菲征陽性D.白細胞計數升高4.以下哪些是心臟驟停的急救措施（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫5.以下哪些是蛛網膜下腔出血的病因（）A.顱內動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病6.以下哪些是肺炎的治療原則（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發(fā)癥7.以下哪些是細菌性痢疾的治療藥物（）A.喹諾酮類B.頭孢菌素類C.磺胺類D.青霉素類8.以下哪些是血小板減少性紫癜的治療方法（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血三、填空題1.急性左心衰患者應采取的體位是_____。2.氣胸患者胸腔閉式引流的部位通常在_____。3.膽囊炎患者的飲食應_____。4.心臟驟?；颊咝赝獍磯旱念l率是_____次/分鐘。5.蛛網膜下腔出血患者應絕對臥床休息_____周。6.肺炎患者抗感染治療的療程一般為_____天。7.細菌性痢疾患者的糞便特點是_____。8.血小板減少性紫癜患者血小板計數低于_____×10?/L時，有出血傾向。四、判斷題（√/×）1.急性左心衰患者可給予嗎啡鎮(zhèn)靜。（）2.氣胸患者胸腔閉式引流后，若引流管無氣體排出，可立即拔除引流管。（）3.膽囊炎患者可給予高脂肪飲食。（）4.心臟驟?；颊咝赝獍磯旱纳疃葢辽贋?cm。（）5.蛛網膜下腔出血患者頭痛劇烈時可給予止痛藥物。（）6.肺炎患者抗感染治療后，體溫正常即可停藥。（）7.細菌性痢疾患者糞便培養(yǎng)可確診。（）8.血小板減少性紫癜患者血小板計數越低，出血風險越高。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶、呼吸困難，大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：急性左心衰典型表現為突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰。2.答案：A解析：氣胸表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側移位，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱。3.答案：A解析：膽囊炎表現為上腹部疼痛，向右肩部放射，墨菲征陽性。4.答案：C解析：心臟驟停表現為意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止。5.答案：C解析：蛛網膜下腔出血表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。6.答案：C解析：肺炎表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線片示肺部有炎癥浸潤影。7.答案：A解析：細菌性痢疾表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重。8.答案：B解析：血小板減少性紫癜表現為皮膚黏膜出血，血小板計數減少。9.答案：C解析：心悸、胸悶、頭暈，心電圖示心律失常，考慮心律失常。10.答案：B解析：突發(fā)意識障礙，一側肢體偏癱，頭顱CT示腦部有高密度影，提示腦出血。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：急性左心衰臨床表現包括呼吸困難、端坐位、咳粉紅色泡沫樣痰等，雙下肢水腫多見于右心衰。2.答案：ABCD解析：氣胸治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流、手術治療、吸氧等。3.答案：ABCD解析：膽囊炎診斷依據有上腹部疼痛、向右肩部放射、墨菲征陽性、白細胞計數升高等。4.答案：ABCD解析：心臟驟停急救措施包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫等。5.答案：ABCD解析：蛛網膜下腔出血病因包括顱內動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病等。6.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療、預防并發(fā)癥等。7.答案：ABC解析：細菌性痢疾治療藥物包括喹諾酮類、頭孢菌素類、磺胺類等，青霉素類對其無效。8.答案：ABC解析：血小板減少性紫癜治療方法包括糖皮質激素、免疫抑制劑、脾切除等，一般不輸血。三、填空題（答案）1.答案：端坐位解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負擔。2.答案：鎖骨中線第2肋間解析：此處為氣胸胸腔閉式引流的常用部位。3.答案：低脂、清淡解析：高脂肪飲食可誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。4.答案：100～120解析：心臟驟?；颊咝赝獍磯侯l率為100～120次/分鐘。5.答案：4～6解析：蛛網膜下腔出血患者需絕對臥床休息4～6周，避免再出血。6.答案：7～10解析：肺炎患者抗感染治療療程一般為7～10天。7.答案：黏液膿血便解析：細菌性痢疾患者糞便為黏液膿血便。8.答案：50解析：血小板減少性紫癜患者血小板計數低于50×10?/L時，有出血傾向。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷，用于急性左心衰。2.答案：×解析：胸腔閉式引流后，需觀察24小時無氣體排出，且肺部復張良好，方可拔除引流管。3.答案：×解析：膽囊炎患者應低脂飲食。4.答案：√解析：心臟驟停胸外按壓深度至少5cm。5.答案：×解析：蛛網膜下腔出血患者頭痛劇烈時避免使用止痛藥物，以免掩蓋病情。6.答案：×解析：肺炎患者抗感染治療后，體溫正常后應繼續(xù)用藥3～5天。7.答案：√解析：糞便培養(yǎng)可確診細菌性痢疾。8.答案：√解析：血小板計數越低，出血風險越高。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰的治療原則包括：①患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量吸氧；③嗎啡鎮(zhèn)靜；④快速利尿；⑤血管擴張劑減輕心臟負荷；⑥洋地黃類藥物增強心肌收縮力；⑦氨茶堿解除支氣管痙攣；⑧其他