2025年急診科危重病人處理應(yīng)急考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況不屬于急診科危重病人（）A.呼吸心跳驟停B.急性心肌梗死C.輕度感冒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷2.對(duì)于呼吸心跳驟停的病人，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫3.急性心肌梗死病人最主要的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.惡心嘔吐D.頭暈乏力4.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救原則不包括（）A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運(yùn)D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后搶救5.休克病人的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.多巴胺7.昏迷病人的首要處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.建立靜脈通道D.測(cè)量生命體征8.對(duì)于急性中毒病人，下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行洗胃（）A.口服中毒6小時(shí)內(nèi)B.口服中毒8小時(shí)內(nèi)C.口服中毒10小時(shí)內(nèi)D.口服中毒12小時(shí)內(nèi)9.張力性氣胸的急救措施是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.穿刺排氣D.應(yīng)用抗生素10.急性左心衰竭病人的典型癥狀是（）A.呼吸困難B.咳嗽咳痰C.咯血D.心悸二、多項(xiàng)選擇題1.急診科危重病人的特點(diǎn)包括（）A.病情危急B.變化迅速C.多器官功能障礙D.死亡率高2.呼吸心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)5.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀7.昏迷病人的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.觀察病情變化D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.急性中毒的急救原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑三、填空題1.急診科危重病人的搶救工作應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。2.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救程序是_____、_____、_____、_____。5.休克的分期包括_____、_____、_____。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。7.昏迷病人的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括_____、_____、_____三個(gè)方面。8.急性中毒病人洗胃時(shí)，每次洗胃液的量一般為_(kāi)____ml。四、判斷題（√/×）1.急診科危重病人的搶救工作應(yīng)由一名醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。（）3.急性心肌梗死病人的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）4.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡量減少顛簸。（）5.休克病人的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）7.昏迷病人的意識(shí)狀態(tài)可以通過(guò)呼喚、疼痛刺激等方法進(jìn)行評(píng)估。（）8.急性中毒病人洗胃時(shí)，應(yīng)先注入洗胃液，再抽出胃內(nèi)容物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診科危重病人的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：輕度感冒不屬于急診科危重病人，其他選項(xiàng)均為危重情況。2.答案：B解析：對(duì)于呼吸心跳驟停的病人，應(yīng)首先開(kāi)放氣道，然后進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。3.答案：A解析：急性心肌梗死病人最主要的癥狀是心前區(qū)疼痛，可伴有呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。4.答案：D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救原則是先救命后治傷，先止血后包扎，先固定后搬運(yùn)，而不是先轉(zhuǎn)運(yùn)后搶救。5.答案：C解析：休克病人應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和心輸出量。6.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。7.答案：A解析：昏迷病人的首要處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。8.答案：A解析：對(duì)于急性中毒病人，口服中毒6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。9.答案：C解析：張力性氣胸的急救措施是立即穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。10.答案：A解析：急性左心衰竭病人的典型癥狀是呼吸困難，可伴有咳嗽咳痰、咯血等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科危重病人的特點(diǎn)包括病情危急、變化迅速、多器官功能障礙、死亡率高。2.答案：ABCD解析：呼吸心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。5.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。6.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。7.答案：ABCD解析：昏迷病人的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、觀察病情變化、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等。8.答案：ABCD解析：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。三、填空題（答案）1.答案：迅速、準(zhǔn)確、有效解析：急診科危重病人的搶救工作應(yīng)遵循迅速、準(zhǔn)確、有效的原則，以提高搶救成功率。2.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，簡(jiǎn)稱CAB。3.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變，其中典型胸痛是最主要的診斷依據(jù)。4.答案：現(xiàn)場(chǎng)急救、早期評(píng)估、緊急處理、轉(zhuǎn)運(yùn)解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的急救程序是現(xiàn)場(chǎng)急救、早期評(píng)估、緊急處理、轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保病人得到及時(shí)有效的治療。5.答案：休克代償期、休克抑制期、休克衰竭期解析：休克的分期包括休克代償期、休克抑制期、休克衰竭期，不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)和治療方法不同。6.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。7.答案：睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)解析：昏迷病人的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，評(píng)分越高，意識(shí)狀態(tài)越好。8.答案：300-500解析：急性中毒病人洗胃時(shí)，每次洗胃液的量一般為300-500ml，過(guò)多或過(guò)少都不利于洗胃效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診科危重病人的搶救工作應(yīng)由多名醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作完成，而不是由一名醫(yī)生負(fù)責(zé)指揮。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，按壓深度應(yīng)為5-6cm。3.答案：×解析：急性心肌梗死病人的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，以及T波倒置等改變。4.答案：√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷病人在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡量減少顛簸，以免加重?fù)p傷。5.答案：√解析：休克病人的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，尿量減少提示腎灌注不足。6.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的瞳孔通常是縮小的，而不是擴(kuò)大的。7.答案：√解析：昏迷病人的意識(shí)狀態(tài)可以通過(guò)呼喚、疼痛刺激等方法進(jìn)行評(píng)估，以了解病人的意識(shí)水平。8.答案：×解析：急性中毒病人洗胃時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，再注入洗胃液，以免洗胃液誤入氣管引起窒息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診科危重病人的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài)等；②瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等；③癥狀和體征：如疼痛、呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等；④實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、血?dú)夥治龅龋虎菪碾妶D：觀察心電圖的變化，如心律失常、心肌缺血等；⑥治療效果：觀察病人對(duì)治療的反應(yīng)，如藥物療效、手術(shù)效果等。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：①患者突發(fā)胸痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，符合急性心肌梗死的典型癥狀；②患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳，為急性心肌梗死的高危因素；③心電圖可能會(huì)出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置等改變，心肌酶學(xué)檢查可能會(huì)出現(xiàn)肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等升高。問(wèn)題2：急救措施：①立即讓患者臥床