2025年實驗室醫(yī)學常見檢驗結果分析模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可導致紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.缺鐵性貧血2.血清總膽紅素增高，直接膽紅素和間接膽紅素均增高，提示（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸3.下列哪種酶主要用于診斷急性胰腺炎（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.谷草轉(zhuǎn)氨酶4.空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.7.0～11.1mmol/LD.11.1～16.7mmol/L5.下列哪種蛋白是反映肝合成功能的指標（）A.白蛋白B.球蛋白C.前白蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白6.白細胞分類中，中性粒細胞的正常比例是（）A.0.5～0.7B.0.2～0.4C.0.01～0.05D.0～0.017.下列哪種情況可導致血小板減少（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.慢性粒細胞白血病C.再生障礙性貧血D.脾切除后8.尿液中出現(xiàn)大量白細胞，提示（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎9.下列哪種物質(zhì)可用于診斷心肌梗死（）A.肌酸激酶同工酶B.乳酸脫氫酶C.肌紅蛋白D.以上都是10.下列哪種情況可導致血清鉀降低（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸注庫存血C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.嚴重嘔吐、腹瀉二、多項選題1.下列哪些因素可影響紅細胞計數(shù)（）A.年齡B.性別C.生活環(huán)境D.運動2.下列哪些疾病可導致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻3.下列哪些指標可用于評估腎功能（）A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸4.下列哪些情況可導致白細胞增多（）A.感染B.創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.應用糖皮質(zhì)激素5.下列哪些物質(zhì)可用于診斷糖尿?。ǎ〢.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.胰島素6.下列哪些疾病可導致血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.原發(fā)性血小板增多癥三、填空題1.紅細胞的主要功能是_____。2.血清總蛋白包括_____和_____。3.內(nèi)生肌酐清除率的正常范圍是_____。4.尿液的顏色主要取決于_____。5.心肌酶譜中，對診斷急性心肌梗死最有價值的指標是_____。6.血鉀的正常范圍是_____。四、判斷題（√/×）1.血紅蛋白濃度與紅細胞計數(shù)呈正相關。（）2.血清淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）3.血肌酐是反映腎功能最敏感的指標。（）4.白細胞計數(shù)增高一定提示感染。（）5.空腹血糖是診斷糖尿病的唯一標準。（）6.血小板減少一定會導致出血傾向。（）五、簡答題1.簡述白細胞分類計數(shù)的臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、黃疸等不適。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15；血淀粉酶1200U/L；腹部B超：胰腺輕度腫大，回聲減低，未見明顯占位性病變。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中存在大量異常免疫球蛋白，可使紅細胞呈緡錢狀排列，導致紅細胞沉降率增快。真性紅細胞增多癥、遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞沉降率減慢；缺鐵性貧血紅細胞沉降率可正?；蜉p度增快。2.答案：B解析：肝細胞性黃疸時，肝細胞受損，對膽紅素的攝取、結合和排泄功能均發(fā)生障礙，導致血清總膽紅素增高，直接膽紅素和間接膽紅素均增高。溶血性黃疸以間接膽紅素增高為主；膽汁淤積性黃疸以直接膽紅素增高為主；先天性非溶血性黃疸膽紅素升高以間接膽紅素或直接膽紅素增高為主。3.答案：A解析：淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎時，胰腺腺泡破裂，淀粉酶釋放入血，導致血清淀粉酶升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標。脂肪酶對急性胰腺炎的診斷也有較高的特異性，但不如淀粉酶敏感；谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶主要用于診斷肝臟疾病。4.答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L。6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損；7.0mmol/L及以上或隨機血糖11.1mmol/L及以上，伴有糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。5.答案：A解析：白蛋白是反映肝合成功能的重要指標，其半衰期較長，約為20天，當肝臟合成功能受損時，白蛋白水平可降低。球蛋白主要由免疫細胞合成，與機體的免疫功能有關；前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的半衰期較短，對早期肝損傷的診斷更敏感。6.答案：A解析：白細胞分類中，中性粒細胞的正常比例是0.5～0.7。淋巴細胞的正常比例是0.2～0.4；單核細胞的正常比例是0.03～0.08；嗜酸性粒細胞的正常比例是0.01～0.05；嗜堿性粒細胞的正常比例是0～0.01。7.答案：C解析：再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少，包括血小板減少。原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病血小板增多；脾切除后血小板可反應性增多。8.答案：B解析：尿液中出現(xiàn)大量白細胞，提示泌尿系統(tǒng)感染，以急性腎盂腎炎最為常見。急性腎小球腎炎以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)；膀胱炎和尿道炎也可出現(xiàn)白細胞增多，但一般不如急性腎盂腎炎明顯。9.答案：D解析：肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等均可用于診斷心肌梗死。肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標志物，但特異性較差；肌酸激酶同工酶對急性心肌梗死的診斷特異性較高，且出現(xiàn)時間較早；乳酸脫氫酶升高時間較晚，但持續(xù)時間較長。10.答案：D解析：嚴重嘔吐、腹瀉可導致鉀離子丟失過多，引起血清鉀降低。急性腎衰竭少尿期、大量輸注庫存血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等可導致血清鉀升高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、性別、生活環(huán)境、運動等因素均可影響紅細胞計數(shù)。新生兒紅細胞計數(shù)較高，隨著年齡的增長逐漸下降；男性紅細胞計數(shù)一般高于女性；高原地區(qū)居民紅細胞計數(shù)高于平原地區(qū)居民；運動后紅細胞計數(shù)可暫時升高。2.答案：ABCD解析：急性胰腺炎、腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等疾病均可導致血清淀粉酶升高。此外，某些藥物、外傷等也可引起血清淀粉酶升高。3.答案：ABCD解析：血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血尿酸等均可用于評估腎功能。血肌酐和尿素氮是常用的腎功能指標，但受多種因素影響；內(nèi)生肌酐清除率是評估腎功能的較敏感指標；血尿酸水平升高可見于痛風、腎臟疾病等。4.答案：ABCD解析：感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、應用糖皮質(zhì)激素等均可導致白細胞增多。此外，劇烈運動、情緒激動、妊娠等也可引起白細胞暫時增多。5.答案：ABC解析：空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等均可用于診斷糖尿病。胰島素主要用于治療糖尿病，一般不作為診斷指標。6.答案：ABC解析：血小板無力癥、血管性血友病、尿毒癥等疾病均可導致血小板功能異常。原發(fā)性血小板增多癥主要表現(xiàn)為血小板數(shù)量增多，一般不伴有血小板功能異常。三、填空題（答案）1.答案：運輸氧氣和二氧化碳解析：紅細胞內(nèi)含有血紅蛋白，血紅蛋白具有攜帶氧氣和二氧化碳的功能，因此紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。2.答案：白蛋白、球蛋白解析：血清總蛋白是指血清中所有蛋白質(zhì)的總和，包括白蛋白和球蛋白。白蛋白主要由肝臟合成，球蛋白主要由免疫細胞合成。3.答案：80～120ml/min解析：內(nèi)生肌酐清除率是指腎臟在單位時間內(nèi)（每分鐘）把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，其正常范圍是80～120ml/min。4.答案：尿色素解析：尿液的顏色主要取決于尿色素的含量，尿色素是由血紅蛋白分解產(chǎn)生的。此外，尿液的顏色還可受飲食、藥物、疾病等因素的影響。5.答案：肌酸激酶同工酶解析：心肌酶譜中，肌酸激酶同工酶對診斷急性心肌梗死最有價值，其特異性較高，且出現(xiàn)時間較早。6.答案：3.5～5.5mmol/L解析：血鉀的正常范圍是3.5～5.5mmol/L。血鉀低于3.5mmol/L為低鉀血癥，血鉀高于5.5mmol/L為高鉀血癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的主要蛋白質(zhì)，其濃度與紅細胞計數(shù)呈正相關。2.答案：×解析：血清淀粉酶升高可見于多種疾病，如急性胰腺炎、腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等，因此血清淀粉酶升高不一定提示急性胰腺炎。3.答案：×解析：血肌酐是反映腎功能的重要指標之一，但不是最敏感的指標。內(nèi)生肌酐清除率是評估腎功能的較敏感指標。4.答案：×解析：白細胞計數(shù)增高可見于多種情況，如感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、應用糖皮質(zhì)激素等，因此白細胞計數(shù)增高不一定提示感染。5.答案：×解析：空腹血糖是診斷糖尿病的重要指標之一，但不是唯一標準。糖尿病的診斷還需要結合餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等指標進行綜合判斷。6.答案：×解析：血小板減少不一定會導致出血傾向，只有當血小板數(shù)量嚴重減少或功能異常時，才可能出現(xiàn)出血傾向。五、簡答題（答案）1.答：白細胞分類計數(shù)的臨床意義如下：-中性粒細胞：增多見于急性感染、嚴重組織損傷、急性大出血、急性中毒、白血病等；減少見于某些感染、血液系統(tǒng)疾病、物理化學因素損傷、自身免疫性疾病等。-淋巴細胞：增多見于病毒感染、某些血液病、急性傳染病恢復期等；減少見于應用糖皮質(zhì)激素、免疫缺陷病等。-單核細胞：增多見于感染、血液病、某些惡性腫瘤等；減少一般無臨床意義。-嗜酸性粒細胞：增多見于過敏性疾病、寄生蟲病、某些皮膚病、血液病等；減少見于傷寒、副傷寒等。-嗜堿性粒細胞：增多見于過敏性疾病、血液病、某些惡性腫瘤等；減少一般無臨床意義。六、案例分