2025年呼吸內(nèi)科疾病鑒別診斷與治療技巧模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺廣泛哮鳴音B.兩肺底濕啰音C.肺過度充氣征D.胸廓呈桶狀3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.大量膿痰4.肺膿腫患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱5.肺癌中惡性程度最高的是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形7.胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白30g/L，白細(xì)胞0.8×10?/L，多核細(xì)胞0.50，單核細(xì)胞0.50，ADA20U/L，應(yīng)考慮為（）A.漏出液B.滲出液C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性胸腔積液8.呼吸衰竭患者最主要的治療措施是（）A.抗感染B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.營養(yǎng)支持D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用9.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血10.氣胸患者，X線胸片示肺壓縮50%，應(yīng)采取的治療措施是（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診有啰音C.胸部X線或CT檢查有炎癥浸潤影D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高4.肺膿腫的治療原則包括（）A.抗感染治療B.體位引流C.對(duì)癥治療D.手術(shù)治療5.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線或CT檢查B.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺膿腫的主要病原體是_____。5.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV?/FVC＜70%。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的抗生素治療療程一般為7～10天。（）4.肺膿腫患者咳出大量膿臭痰提示厭氧菌感染。（）5.小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療敏感。（）6.慢性肺源性心臟病患者的心電圖可出現(xiàn)肺型P波。（）7.胸腔積液患者的胸腔積液檢查中，腺苷脫氨酶（ADA）升高提示結(jié)核性胸腔積液。（）8.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）9.肺血栓栓塞癥患者的血漿D-二聚體水平升高具有診斷特異性。（）10.氣胸患者的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近5天來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：T37.8℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD患者最主要的癥狀。2.答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)典型體征為兩肺廣泛哮鳴音。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰。4.答案：B解析：肺膿腫患者熱型常為弛張熱。5.答案：C解析：小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見病因。7.答案：B解析：該胸腔積液檢查符合滲出液特點(diǎn)。8.答案：B解析：呼吸衰竭主要治療是糾正缺氧和二氧化碳潴留。9.答案：A解析：呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見癥狀。10.答案：C解析：肺壓縮＞50%應(yīng)行胸腔閉式引流。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些都是支氣管哮喘的常用治療藥物。3.答案：ABCD解析：這些都是肺炎的診斷依據(jù)。4.答案：ABCD解析：肺膿腫治療包括這些方面。5.答案：ABCD解析：這些都是肺癌的診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是COPD的特征性病理生理改變。2.答案：氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括這些方面。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素。4.答案：厭氧菌解析：肺膿腫主要病原體是厭氧菌。5.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：這是肺癌的轉(zhuǎn)移途徑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV?/FVC＜70%。2.答案：×解析：支氣管哮喘氣道炎癥是可逆的。3.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎抗生素療程一般7～10天。4.答案：√解析：大量膿臭痰提示厭氧菌感染。5.答案：√解析：小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療敏感。6.答案：√解析：慢性肺源性心臟病心電圖可出現(xiàn)肺型P波。7.答案：√解析：ADA升高提示結(jié)核性胸腔積液。8.答案：√解析：呼吸衰竭氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。9.答案：×解析：D-二聚體升高無診斷特異性。10.答案：√解析：這是氣胸的治療目的。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有慢性咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計(jì)值，可確定為不完全可逆的氣流受限。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重；③近5天來咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，伴有呼吸困難；④桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減