2025年微創(chuàng)介入科結(jié)核病診療進(jìn)展考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不適合進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷肺結(jié)核（）A.肺部孤立性結(jié)節(jié)B.肺部空洞性病變C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.肺部彌漫性病變2.對(duì)于耐藥結(jié)核病患者，以下哪種介入治療方法效果較好（）A.支氣管動(dòng)脈灌注化療B.經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)C.經(jīng)皮肺穿刺注藥術(shù)D.以上都是3.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核病微創(chuàng)介入治療的優(yōu)勢(shì)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可重復(fù)性強(qiáng)D.能完全替代傳統(tǒng)抗結(jié)核治療4.經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括（）A.出血B.氣胸C.感染播散D.喉返神經(jīng)損傷5.下列關(guān)于微波消融治療肺結(jié)核空洞的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可使空洞壁組織凝固壞死B.能有效殺滅空洞內(nèi)結(jié)核菌C.適用于所有肺結(jié)核空洞患者D.可能會(huì)引起胸痛等不良反應(yīng)6.對(duì)于支氣管結(jié)核患者，經(jīng)支氣管鏡介入治療的最佳時(shí)機(jī)是（）A.病變?cè)缙贐.病變中期C.病變晚期D.任何時(shí)期均可7.以下哪種技術(shù)可用于提高經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的準(zhǔn)確性（）A.CT引導(dǎo)B.超聲引導(dǎo)C.熒光支氣管鏡引導(dǎo)D.以上都是8.經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結(jié)核病的主要作用機(jī)制是（）A.直接殺傷結(jié)核菌B.使病變組織壞死脫落C.抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)D.增強(qiáng)機(jī)體免疫力9.下列關(guān)于結(jié)核病微創(chuàng)介入治療后隨訪的說(shuō)法，正確的是（）A.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胸部CTB.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查痰結(jié)核菌C.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查支氣管鏡D.以上都對(duì)10.以下哪種介入治療方法可用于治療結(jié)核性胸腔積液（）A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸膜固定術(shù)C.胸腔內(nèi)注藥術(shù)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.微創(chuàng)介入治療結(jié)核病的主要方法包括（）A.經(jīng)支氣管鏡介入治療B.經(jīng)皮肺穿刺介入治療C.支氣管動(dòng)脈介入治療D.胸腔鏡下介入治療2.經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的適應(yīng)證有（）A.支氣管結(jié)核B.肺結(jié)核合并支氣管狹窄C.肺結(jié)核空洞D.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張3.經(jīng)皮肺穿刺介入治療的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.出血C.感染D.空氣栓塞4.支氣管動(dòng)脈介入治療結(jié)核病的作用機(jī)制包括（）A.局部藥物濃度高B.改善肺部血液循環(huán)C.直接殺滅結(jié)核菌D.減輕炎癥反應(yīng)5.胸腔鏡下介入治療結(jié)核性胸膜炎的優(yōu)勢(shì)有（）A.創(chuàng)傷小B.視野清晰C.可同時(shí)進(jìn)行診斷和治療D.減少胸膜粘連6.以下哪些情況提示結(jié)核病微創(chuàng)介入治療效果不佳（）A.術(shù)后痰結(jié)核菌持續(xù)陽(yáng)性B.病變范圍擴(kuò)大C.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者癥狀無(wú)明顯改善7.影響經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷準(zhǔn)確性的因素有（）A.病變部位B.病變大小C.穿刺技術(shù)D.標(biāo)本質(zhì)量8.經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病后，需要注意的事項(xiàng)有（）A.觀察患者生命體征B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查支氣管鏡D.繼續(xù)抗結(jié)核治療三、填空題1.經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的常用方法有_____、_____、_____等。2.經(jīng)皮肺穿刺注藥術(shù)適用于_____、_____等情況。3.支氣管動(dòng)脈灌注化療藥物主要包括_____、_____等。4.胸腔鏡下介入治療結(jié)核性胸膜炎可采用的方法有_____、_____等。5.結(jié)核病微創(chuàng)介入治療的禁忌證包括_____、_____等。6.經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療_____。7.微波消融治療肺結(jié)核空洞的原理是_____。8.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是_____。四、判斷題（√/×）1.微創(chuàng)介入治療可以替代傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療。（）2.經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病時(shí)，所有患者都需要全身麻醉。（）3.經(jīng)皮肺穿刺注藥術(shù)只能用于治療肺結(jié)核。（）4.支氣管動(dòng)脈介入治療結(jié)核病的不良反應(yīng)較少。（）5.胸腔鏡下介入治療結(jié)核性胸膜炎不會(huì)引起胸膜粘連。（）6.經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結(jié)核病的效果與冷凍時(shí)間和次數(shù)無(wú)關(guān)。（）7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性與穿刺針的粗細(xì)有關(guān)。（）8.結(jié)核病微創(chuàng)介入治療后，患者可以立即出院。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的主要方法及其適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，35歲，因“咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴低熱1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1個(gè)月前咳嗽、咳痰加重，伴有低熱，體溫波動(dòng)在37.5℃～38℃之間，盜汗，乏力，食欲減退。自服“感冒藥”治療，癥狀無(wú)明顯緩解。體格檢查：T37.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率85次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。胸部CT示：左肺上葉尖后段見(jiàn)一空洞性病變，洞壁較厚，周圍可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：嚴(yán)重凝血功能障礙是經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的禁忌證。2.答案：D解析：以上三種介入治療方法對(duì)耐藥結(jié)核病患者均有一定效果。3.答案：D解析：微創(chuàng)介入治療不能完全替代傳統(tǒng)抗結(jié)核治療，常作為輔助治療。4.答案：D解析：喉返神經(jīng)損傷不是經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：C解析：微波消融治療肺結(jié)核空洞有一定適應(yīng)證，并非適用于所有患者。6.答案：A解析：支氣管結(jié)核患者經(jīng)支氣管鏡介入治療的最佳時(shí)機(jī)是病變?cè)缙凇?.答案：D解析：CT引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)、熒光支氣管鏡引導(dǎo)均可提高經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的準(zhǔn)確性。8.答案：B解析：經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結(jié)核病主要是使病變組織壞死脫落。9.答案：D解析：結(jié)核病微創(chuàng)介入治療后需按要求復(fù)查胸部CT、痰結(jié)核菌、支氣管鏡等。10.答案：D解析：胸腔閉式引流術(shù)、胸膜固定術(shù)、胸腔內(nèi)注藥術(shù)均可用于治療結(jié)核性胸腔積液。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：微創(chuàng)介入治療結(jié)核病的方法包括經(jīng)支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺、支氣管動(dòng)脈、胸腔鏡下介入治療等。2.答案：ABCD解析：經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的適應(yīng)證包括支氣管結(jié)核、肺結(jié)核合并支氣管狹窄、空洞、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張等。3.答案：ABCD解析：經(jīng)皮肺穿刺介入治療的并發(fā)癥有氣胸、出血、感染、空氣栓塞等。4.答案：ABD解析：支氣管動(dòng)脈介入治療結(jié)核病可使局部藥物濃度高、改善肺部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，不能直接殺滅結(jié)核菌。5.答案：ABCD解析：胸腔鏡下介入治療結(jié)核性胸膜炎具有創(chuàng)傷小、視野清晰、可同時(shí)診斷和治療、減少胸膜粘連等優(yōu)勢(shì)。6.答案：ABCD解析：術(shù)后痰結(jié)核菌持續(xù)陽(yáng)性、病變范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、患者癥狀無(wú)明顯改善等均提示治療效果不佳。7.答案：ABCD解析：病變部位、大小、穿刺技術(shù)、標(biāo)本質(zhì)量等均可影響經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性。8.答案：ABCD解析：經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病后需觀察生命體征、預(yù)防感染、定期復(fù)查支氣管鏡、繼續(xù)抗結(jié)核治療等。三、填空題（答案）1.答案：冷凍治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)解析：這些是經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的常用方法。2.答案：肺結(jié)核空洞、耐藥肺結(jié)核解析：經(jīng)皮肺穿刺注藥術(shù)適用于這些情況。3.答案：異煙肼、利福平解析：這是支氣管動(dòng)脈灌注化療常用的藥物。4.答案：胸膜活檢術(shù)、胸膜固定術(shù)解析：胸腔鏡下可采用這些方法治療結(jié)核性胸膜炎。5.答案：嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙解析：這些是結(jié)核病微創(chuàng)介入治療的禁忌證。6.答案：支氣管狹窄解析：經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于治療支氣管狹窄。7.答案：利用微波能量使空洞壁組織凝固壞死解析：這是微波消融治療肺結(jié)核空洞的原理。8.答案：氣胸解析：氣胸是經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：微創(chuàng)介入治療不能替代傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療。2.答案：×解析：經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病不一定都需要全身麻醉。3.答案：×解析：經(jīng)皮肺穿刺注藥術(shù)還可用于治療其他肺部疾病。4.答案：×解析：支氣管動(dòng)脈介入治療結(jié)核病也可能有不良反應(yīng)。5.答案：×解析：胸腔鏡下介入治療結(jié)核性胸膜炎也可能引起胸膜粘連。6.答案：×解析：經(jīng)支氣管鏡冷凍治療結(jié)核病的效果與冷凍時(shí)間和次數(shù)有關(guān)。7.答案：√解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性與穿刺針粗細(xì)有關(guān)。8.答案：×解析：結(jié)核病微創(chuàng)介入治療后需觀察一段時(shí)間，符合出院標(biāo)準(zhǔn)才能出院。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：經(jīng)支氣管鏡介入治療結(jié)核病的主要方法包括