2025年檢驗醫(yī)學科學科血液常規(guī)檢驗解讀能力考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種細胞不屬于白細胞（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.紅細胞D.單核細胞2.正常成年人外周血中白細胞計數(shù)的正常范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（100～300）×10?/LC.（3.5～5.5）×1012/LD.（120～160）g/L3.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.免疫防御C.參與止血和凝血D.運輸二氧化碳4.下列關于紅細胞計數(shù)的說法，錯誤的是（）A.采用顯微鏡計數(shù)法時，需使用稀釋液B.紅細胞計數(shù)可用于貧血的診斷C.紅細胞計數(shù)的單位是×1012/LD.紅細胞計數(shù)結果不受性別和年齡的影響5.網(wǎng)織紅細胞是（）A.成熟紅細胞B.尚未完全成熟的紅細胞C.有核紅細胞D.異常紅細胞6.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血7.白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞的正常比例是（）A.50%～70%B.20%～40%C.3%～8%D.0.5%～5%8.下列關于血小板計數(shù)的說法，正確的是（）A.血小板計數(shù)的單位是×10?/LB.血小板計數(shù)可用于評估血小板的功能C.血小板計數(shù)結果不受采血方式的影響D.血小板計數(shù)升高常見于血小板減少性紫癜9.外周血涂片中出現(xiàn)大量原始細胞，最可能的診斷是（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞貧血10.下列哪種疾病可導致白細胞總數(shù)減少（）A.化膿性感染B.急性大出血C.再生障礙性貧血D.惡性腫瘤二、多項選擇題1.下列屬于紅細胞的生理功能的是（）A.運輸氧氣B.運輸二氧化碳C.免疫防御D.維持酸堿平衡2.影響紅細胞計數(shù)的因素有（）A.采血部位B.采血時間C.血液稀釋倍數(shù)D.儀器的準確性3.下列哪些疾病可導致紅細胞增多（）A.真性紅細胞增多癥B.慢性阻塞性肺疾病C.高原反應D.大量失水4.白細胞的分類包括（）A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞5.下列關于血小板的說法，正確的是（）A.血小板由骨髓造血干細胞分化而來B.血小板的壽命約為7～14天C.血小板在止血和凝血過程中起重要作用D.血小板減少可導致出血傾向6.下列哪些疾病可導致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進D.彌散性血管內(nèi)凝血7.貧血的診斷標準包括（）A.紅細胞計數(shù)低于正常范圍下限B.血紅蛋白濃度低于正常范圍下限C.血細胞比容低于正常范圍下限D.平均紅細胞體積低于正常范圍下限8.下列哪些檢查可用于貧血的診斷和鑒別診斷（）A.血常規(guī)B.外周血涂片C.骨髓穿刺D.鐵代謝檢查E.葉酸和維生素B??測定三、填空題1.血液由_____和_____組成。2.紅細胞的主要成分是_____，其功能是運輸_____和_____。3.白細胞根據(jù)形態(tài)和功能的不同，可分為_____、_____、_____、_____和_____。4.血小板的正常計數(shù)范圍是_____×10?/L。5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為_____、_____和_____三大類。6.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的正常范圍是_____。7.中性粒細胞核左移是指外周血中_____增多。8.血小板的止血功能主要包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度是診斷貧血的重要指標。（）2.白細胞總數(shù)升高一定是感染引起的。（）3.血小板計數(shù)降低一定會導致出血。（）4.缺鐵性貧血是小細胞低色素性貧血。（）5.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能。（）6.中性粒細胞核右移常見于感染恢復期。（）7.血小板在止血過程中起核心作用。（）8.貧血患者的紅細胞形態(tài)一定異常。（）五、簡答題1.簡述血液常規(guī)檢驗的主要項目及其臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因頭暈、乏力1個月入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后加重，休息后可緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，無特殊病史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白濃度80g/L，白細胞計數(shù)6.0×10?/L，血小板計數(shù)150×10?/L，紅細胞平均體積70fl，紅細胞平均血紅蛋白含量25pg，紅細胞平均血紅蛋白濃度300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，紅細胞不屬于白細胞。2.答案：A解析：正常成年人外周血中白細胞計數(shù)的正常范圍是（4.0～10.0）×10?/L。3.答案：C解析：血小板的主要功能是參與止血和凝血。4.答案：D解析：紅細胞計數(shù)結果受性別和年齡的影響，男性高于女性，新生兒高于成年人。5.答案：B解析：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，其胞質(zhì)內(nèi)殘留有少量核糖體。6.答案：A解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，屬于小細胞低色素性貧血。7.答案：A解析：白細胞分類計數(shù)中，中性粒細胞的正常比例是50%～70%。8.答案：A解析：血小板計數(shù)的單位是×10?/L，血小板計數(shù)可用于評估血小板的數(shù)量，而不是功能。血小板計數(shù)結果受采血方式、儀器等因素的影響。血小板減少性紫癜是血小板減少的一種疾病，而不是血小板計數(shù)升高。9.答案：A解析：外周血涂片中出現(xiàn)大量原始細胞，最可能的診斷是白血病。10.答案：C解析：再生障礙性貧血可導致白細胞總數(shù)減少，化膿性感染、急性大出血、惡性腫瘤等可導致白細胞總數(shù)升高。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：紅細胞的生理功能主要包括運輸氧氣和二氧化碳、維持酸堿平衡等，免疫防御是白細胞的功能。2.答案：ABCD解析：采血部位、采血時間、血液稀釋倍數(shù)、儀器的準確性等均可影響紅細胞計數(shù)。3.答案：ABCD解析：真性紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、高原反應、大量失水等均可導致紅細胞增多。4.答案：ABCDE解析：白細胞的分類包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。5.答案：ABCD解析：血小板由骨髓造血干細胞分化而來，其壽命約為7～14天，在止血和凝血過程中起重要作用，血小板減少可導致出血傾向。6.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、脾功能亢進、彌散性血管內(nèi)凝血等均可導致血小板減少。7.答案：ABC解析：貧血的診斷標準包括紅細胞計數(shù)低于正常范圍下限、血紅蛋白濃度低于正常范圍下限、血細胞比容低于正常范圍下限。平均紅細胞體積低于正常范圍下限提示小細胞低色素性貧血。8.答案：ABCDE解析：血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺、鐵代謝檢查、葉酸和維生素B??測定等均可用于貧血的診斷和鑒別診斷。三、填空題（答案）1.答案：血漿；血細胞解析：血液由血漿和血細胞組成，血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。2.答案：血紅蛋白；氧氣；二氧化碳解析：紅細胞的主要成分是血紅蛋白，其功能是運輸氧氣和二氧化碳。3.答案：中性粒細胞；淋巴細胞；單核細胞；嗜酸性粒細胞；嗜堿性粒細胞解析：白細胞根據(jù)形態(tài)和功能的不同，可分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。4.答案：（100～300）解析：血小板的正常計數(shù)范圍是（100～300）×10?/L。5.答案：紅細胞生成減少性貧血；紅細胞破壞過多性貧血；失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機制可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血三大類。6.答案：0.5%～1.5%解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的正常范圍是0.5%～1.5%。7.答案：桿狀核粒細胞解析：中性粒細胞核左移是指外周血中桿狀核粒細胞增多。8.答案：黏附；聚集；釋放解析：血小板的止血功能主要包括黏附、聚集和釋放。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度是診斷貧血的重要指標。2.答案：×解析：白細胞總數(shù)升高不一定是感染引起的，還可能與其他因素有關，如應激、運動、藥物等。3.答案：×解析：血小板計數(shù)降低不一定會導致出血，還與血小板的功能、血管壁的完整性等因素有關。4.答案：√解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，屬于小細胞低色素性貧血。5.答案：√解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能，網(wǎng)織紅細胞增多提示骨髓造血功能旺盛，網(wǎng)織紅細胞減少提示骨髓造血功能低下。6.答案：×解析：中性粒細胞核右移常見于巨幼細胞貧血、惡性貧血等，感染恢復期可見中性粒細胞核左移。7.答案：√解析：血小板在止血過程中起核心作用，通過黏附、聚集和釋放等過程形成血小板血栓，阻止出血。8.答案：×解析：貧血患者的紅細胞形態(tài)不一定異常，如缺鐵性貧血患者的紅細胞形態(tài)可表現(xiàn)為小細胞低色素性，而再生障礙性貧血患者的紅細胞形態(tài)可正常。五、簡答題（答案）1.答：血液常規(guī)檢驗的主要項目包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等。-紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度：可用于貧血的診斷和分類，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度降低提示貧血，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度升高可見于真性紅細胞增多癥等。-白細胞計數(shù)及分類：可用于感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等的診斷和鑒別診斷，白細胞總數(shù)升高常見于感染、炎癥等，白細胞總數(shù)降低常見于再生障礙性貧血等。中性粒細胞增多常見于化膿性感染等，淋巴細胞增多常見于病毒感染等，單核細胞增多常見于感染恢復期等，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病等，嗜堿性粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病等。-血小板計數(shù)：可用于評估血小板的數(shù)量和功能，血小板計數(shù)降低可見于血小板減少性紫癜等，血小板計數(shù)升高可見于原發(fā)性血小板增多癥等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。解析：患者頭暈、乏力，貧血貌，血常規(guī)提示紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度降低，紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均血紅蛋白濃度均降低，符合小細胞低色素性貧血的特點，故最可能的診斷是缺鐵性貧血。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：-鐵代謝