臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷16(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題4.A3/A4型題1．男性骨盆骨折合并泌尿系損傷，最常見的部位是A．尿道球部B．陰莖部C．尿道膜部D．尿道前列腺部E．膀胱頸正確答案：C解析：骨盆骨折易合并后尿道膜部損傷。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病2．急慢性腎衰的鑒別首選A．同位素腎動態(tài)顯像B．內(nèi)生肌酐清除率C．尿鈉排泄分數(shù)D．尿沉渣鏡檢E．腎臟B超正確答案：E解析：目前國內(nèi)已普及用B超測量腎臟大小。一般以為腎臟體積增大見于急性腎損傷，腎臟體積縮小見于慢性腎衰。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病3．采用TNM分期，膀胱癌浸潤淺肌層的分期是A．T1B．T2hC．T3aD．TaE．T2a正確答案：E解析：知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病4．腎絞痛發(fā)作時，首選治療是A．抗感染B．解痙止痛C．局部熱敷D．口服中藥E．針灸正確答案：B解析：首先應對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物，若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻，應根據(jù)具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病5．慢性腎衰需要透析的指征是A．血肌酐700μmol／LB．血鉀6．8mmol／LC．血紅蛋白72g／LD．血鈉130mmol／LE．血鈣1．9mmol／L正確答案：B解析：慢性腎衰的透析指征為：血清肌酐＞707．2μmol／L，GFR＜10ml／min；高血鉀＞6．5mmol／L；水鈉潴留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓；代謝性酸中毒pH＜7．2；并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病6．診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是A．蛋白尿與血尿B．高脂血癥與水腫C．大量蛋白尿與低蛋白血癥D．低蛋白血癥與高血脂E．水腫與低蛋白血癥正確答案：C解析：腎病綜合征的診斷條件為大量蛋白尿與低蛋白血癥，水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿與低蛋白血癥是必備條件。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病7．膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選A．膀胱全切除B．膀胱部分切除C．局部化療D．膀胱灌注化療E．經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)正確答案：E解析：知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病8．腎小球源性血尿的特點是A．變形紅細胞尿B．終末血尿C．尿痛血尿D．初始血尿E．血凝塊伴血尿正確答案：A解析：鑒別腎小球源性和非。腎小球源性血尿的方法之一是相差顯微鏡觀察紅細胞是否為變形紅細胞。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病9．蛋白尿的定義是，24小時尿蛋白超過A．150mgB．100mgC．200mgD．250mgE．300mg正確答案：A涉及知識點：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病10．直徑2．8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是A．抗感染治療B．經(jīng)皮腎鏡碎石C．藥物排石D．腎盂切開取石E．體外沖擊波碎石正確答案：B解析：根據(jù)目前國內(nèi)的泌尿系結(jié)石病治療指南，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)處理腎結(jié)石的適應證為結(jié)石直徑≥2cm或體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病11．在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是A．高血壓腎病B．糖尿病腎病C．遺傳性腎病D．原發(fā)性腎小球腎炎E．慢性腎盂腎炎正確答案：D解析：我國慢性腎衰最常見的病因是原發(fā)性腎小球腎炎。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病12．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下的典型表現(xiàn)是A．廣泛足突消失B．電子致密物呈“飄帶”樣在腎小球基底膜沉積C．毛細血管腔內(nèi)中性粒細胞浸潤D．電子致密物呈“駝峰”樣在上皮下沉積E．電子致密物在系膜區(qū)沉積正確答案：D解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病理類型即毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，其電鏡下的主要改變是電子致密物呈“駝峰”樣在上皮下沉積。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病13．老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A．膀胱炎B．前列腺炎C．前列腺增生D．膀胱憩室E．膀胱異物正確答案：C解析：前列腺增生引起尿排不盡，易形成膀胱結(jié)石。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病14．腎細胞癌最常見的病理類型是A．透明細胞癌B．乳頭狀腎細胞癌C．未分類腎細胞癌D．嫌色細胞癌E．集合管癌正確答案：A解析：這五個答案都是腎癌的病理類型，但腎癌最常見的病理類型是透明細胞癌。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病15．引起急性腎小球腎炎最常見的病原體為A．結(jié)核分枝桿菌B．金黃色葡萄球菌C．柯薩奇病毒D．寄生蟲E．溶血性鏈球菌正確答案：E涉及知識點：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病16．男，25歲。1年來反復鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細胞，尿蛋白0．4g／d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應首先考慮的診斷為A．無癥狀性蛋白尿和(或)血尿B．急性腎小球腎炎C．泌尿系統(tǒng)腫瘤D．慢性腎小球腎炎E．尿路結(jié)石正確答案：D解析：凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水腫及高血壓病史達三個月以上，無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病17．男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是A．尿道狹窄B．神經(jīng)源性膀胱C．前尿道結(jié)石D．尿道瓣膜E．膀胱結(jié)石正確答案：E解析：排尿困難，尿流中斷，改變體位可排尿為膀胱結(jié)石典型的表現(xiàn)。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病18．男，68歲，進行性排尿困難5年，夜尿4～5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度腫天，血清PSA3．1ng／ml，膀胱殘余尿80ml，首選的手術(shù)方法是A．雙側(cè)睪丸切除B．經(jīng)會陰前列腺切除C．經(jīng)尿道前列腺切除D．恥骨上前列腺切除E．恥骨后前列腺切除正確答案：C解析：一般認為，血清PSA小于4．0ng／ml為正常，PSA大于10ng／ml則患前列腺癌的危險性增加。此題診斷為前列腺增生，患者發(fā)生過2次尿潴留，應該選擇手術(shù)治療。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病19．女，15歲。雙下肢及顏面水腫2周，查尿蛋白5．2g／d，尿RBCO一2個／HP，血白蛋白28g／L，Scr90μmol／L，抗核抗體陰性。應首選的治療措施是A．低分子肝素抗凝B．靜脈點滴白蛋白C．口服ACEI藥物D．潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺E．潑尼松足量足療程正確答案：E解析：患者尿蛋白＞3．5g／d，血白蛋白＜30g／L，符合腎病綜合征，該病的治療首選激素治療。激素治療。腎病的原則為起始足量、療程8～12周，緩慢減藥。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病20．女，64歲。近2個月出現(xiàn)雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體：BP140／100mmHg，神志清楚，營養(yǎng)差，甲狀腺無腫大，雙肺未聞及干、濕性?音，心率70次／分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查：空腹血糖9．6mmol／L，血清總膽固醇7．6mrml／L，低密度脂蛋白膽固醇4．6mm)l／L，血漿白蛋白28g／L。為明確水腫原因，首先應進行的檢查是A．腎功能B．肝功能C．尿蛋白定量D．雙腎B超E．雙腎CT正確答案：C解析：患者空腹血糖9．6mmol／L，說明血糖控制不達標，病程10年，易累及腎臟，造成糖尿病腎病，后者最早出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為尿蛋白異常。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病21．男，38歲。間斷活動后尿色加深1周。既往反復痛風發(fā)作2年。查體：BPl20／80mmHg。尿常觀：RBC40～50個／HP，WBC3～5個／HP，尿蛋白(一)。首選的進一步檢查是A．尿脫落細胞學檢查B．腎病增強CTC．尿紅細胞形態(tài)D．清潔中段尿培養(yǎng)E．腎穿刺活檢正確答案：C解析：患者的主要問題為血尿，首先應明確血尿的來源。通過相差顯微鏡觀察紅細胞的形態(tài)可以辨別血尿的來源，腎小球源性血尿的紅細胞為多形性，而非腎小球源性血尿的紅細胞形態(tài)均一。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病22．男，25歲。肉眼血尿、進行性尿量減少伴惡心、嘔吐1周。查體：BP160／90mmHg，雙下肢中度凹陷性水腫，尿蛋白(++)，尿RBC20～30個／HP，血Hb90g／L，Ser490μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的臨床診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C．急性腎小球腎炎D．急性間質(zhì)性腎炎E．急進性腎小球腎炎正確答案：E解析：根據(jù)患者起病即出現(xiàn)進行性尿量減少，Scr490μmol／L升高，考慮急進性腎小球的可能性大。慢性腎小球腎炎病程應該在1年以上。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病23．男，55歲，間歇性全程無痛肉眼血尿2個月。靜脈尿路造影可見右腎盂充盈缺損。首先考慮的疾病是A．腎盂腎炎B．腎結(jié)石C．腎結(jié)核D．腎癌E．腎盂癌正確答案：E解析：中老年男性，無痛性全程肉眼血尿，考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤，造影顯示腎盂充盈受損，考慮為。腎盂癌。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病24．男，68歲。高血壓15年，規(guī)律服用氫氯噻嗪和卡托普利降壓，近三天來腹瀉，呈稀水樣便，尿量300～400ml／d，實驗室檢查：血肌酐158μmoL／L，血尿素氮19mmol／L，尿滲透壓600mosin／kg.H2O?；颊叱霈F(xiàn)上述異常檢測結(jié)果的最可能原因是A．急性間質(zhì)性腎炎B．腎后性梗阻C．藥物不良反應D．急性腎小管壞死E．血容量減低正確答案：E解析：知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病25．女，45歲。尿頻尿急尿痛2天，伴高熱寒戰(zhàn)腰痛半天。查體：T39℃，BP110／70mmHg。左腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC2～5個／HP，WBC40～50個／HP。最可能的診斷是A．急性膀胱炎B．腎腫瘤C．腎結(jié)核D．急性腎盂腎炎E．慢性腎盂腎炎正確答案：D解析：根據(jù)尿路刺激征診斷為尿路感染，患者有發(fā)燒、腰痛和腎區(qū)叩擊痛考慮腎盂腎炎。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病男，35歲，會陰部騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，伴尿時疼痛加重，會陰部和陰囊處輕度腫脹，瘀斑。26．該患者泌尿系損傷的部位是A．尿道膜部B．膀胱頸部C．陰囊部D．尿道球部E．尿道前列腺部正確答案：D解析：騎跨傷容易損傷前尿道球部(氣(騎)球損傷)。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病27．首選的處理方法是A．單純血腫清除B．膀胱造瘺C．試插導尿管引流尿液+抗感染治療D．尿道會師復位E．尿道段端吻合正確答案：C解析：尿道損傷首選導尿和及早應用抗生素。知識模塊：泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))疾病男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150／90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿紅細胞5～15個／HP，Scr100μmol／L。B超示雙腎大小正常。28．該患者首先考慮的臨床診斷是A．無癥狀性蛋白尿和(或)血尿B．急性腎小球腎炎C．慢性腎小球腎炎D．腎病綜合征E．高血壓腎損害正確答案：C解析：臨床上凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水腫及高血壓病史