2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識綜合測試答案及解析一、單項選題1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評估B.計劃C.實施D.評價2.正常成年人安靜時的呼吸頻率為（）A.12～20次/分B.16～24次/分C.18～22次/分D.20～26次/分3.下列屬于半污染區(qū)的是（）A.治療室B.病房C.更衣室D.走廊4.最常見的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重5.下列哪種疾病應(yīng)采取昆蟲隔離（）A.瘧疾B.破傷風(fēng)C.氣性壞疽D.傷寒6.患者，男，35歲，因外傷導(dǎo)致休克，護(hù)士遵醫(yī)囑為其輸血，在輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)7.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面張力B.增加肺泡表面張力C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力D.增加肺泡內(nèi)泡沫表面張力8.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈注射時，患者局部疼痛、腫脹，試抽無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面未完全刺入靜脈B.針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁C.針頭斜面緊貼血管壁D.針頭阻塞9.患者，女，65歲，因慢性心力衰竭入院，護(hù)士在對其進(jìn)行健康教育時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是（）A.避免勞累B.低鹽飲食C.按時服藥D.以上都是10.下列哪種藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素二、多項選題1.下列屬于護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)B.護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)D.臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染4.下列關(guān)于體溫測量的描述，正確的有（）A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為5～10分鐘C.肛溫測量時間為3分鐘D.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、劇烈運(yùn)動等5.下列關(guān)于疼痛的描述，正確的有（）A.疼痛是一種主觀感受B.疼痛的程度與損傷的程度不一定成正比C.疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛D.疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制6.下列關(guān)于給藥的描述，正確的有（）A.給藥前應(yīng)評估患者的病情、用藥史、過敏史等B.給藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.不同的藥物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)選擇合適的給藥途徑D.給藥后應(yīng)觀察患者的反應(yīng)7.下列關(guān)于靜脈輸液的描述，正確的有（）A.靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法B.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充營養(yǎng)和能量等C.靜脈輸液時應(yīng)選擇合適的靜脈，一般選擇粗、直、彈性好、易于固定的靜脈D.靜脈輸液過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等8.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的描述，正確的有（）A.心肺復(fù)蘇的目的是恢復(fù)患者的心跳和呼吸B.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等C.胸外心臟按壓的部位為胸骨中下1/3交界處D.胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分三、填空題1.護(hù)理學(xué)的四個基本概念是_____、_____、_____、_____。2.常見的熱型有_____、_____、_____、_____。3.醫(yī)院飲食分為_____、_____、_____三大類。4.壓瘡的好發(fā)部位有_____、_____、_____、_____等。5.洗胃的方法有_____、_____、_____。6.常用的氧療方法有_____、_____、_____、_____。7.臨終患者的心理反應(yīng)一般分為五個階段，即_____、_____、_____、_____、_____。8.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，它由評估、計劃、實施、評價四個步驟組成。（）2.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布。（）3.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感人群。（）4.測量血壓時，應(yīng)將袖帶纏于上臂，其下緣距肘窩2～3cm。（）5.疼痛是一種客觀存在的癥狀，患者可以通過表情、行為等方式表現(xiàn)出來。（）6.給藥時，不同的藥物可以同時注射，不需要間隔時間。（）7.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3之間。（）8.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的深度為至少5cm，但不超過6cm。（）五、簡答題1.簡述護(hù)理診斷的組成部分。六、案例分析患者，男，68歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。患者有吸煙史40年，每天20支。入院時患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息、呼吸困難，雙下肢水腫。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。血氣分析：pH7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問題1：請列出該患者的主要護(hù)理診斷。問題2：針對該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，評估是第一步。2.A解析：正常成年人安靜時的呼吸頻率為12～20次/分。3.D解析：半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如走廊、檢驗室、消毒室等。4.A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)。5.A解析：瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，應(yīng)采取昆蟲隔離。6.C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，患者可出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀。7.C解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。8.B解析：針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁，可導(dǎo)致局部疼痛、腫脹，試抽無回血。9.D解析：慢性心力衰竭患者應(yīng)注意休息，避免勞累；低鹽飲食，減少水鈉潴留；按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量；定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。10.A解析：利多卡因是一種局部麻醉藥，也可用于治療心律失常，尤其是室性心律失常。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；一份無菌物品僅供一位患者使用；無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離等。3.ACD解析：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。4.BCD解析：口溫測量時間為3分鐘，腋溫測量時間為5～10分鐘，肛溫測量時間為3分鐘。測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、劇烈運(yùn)動等。5.ABCD解析：疼痛是一種主觀感受，其程度與損傷的程度不一定成正比。疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛，是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。6.ABCD解析：給藥前應(yīng)評估患者的病情、用藥史、過敏史等；給藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；不同的藥物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)選擇合適的給藥途徑；給藥后應(yīng)觀察患者的反應(yīng)。7.ABCD解析：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法，其目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充營養(yǎng)和能量等。靜脈輸液時應(yīng)選擇合適的靜脈，一般選擇粗、直、彈性好、易于固定的靜脈。靜脈輸液過程中應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。8.ABCD解析：心肺復(fù)蘇的目的是恢復(fù)患者的心跳和呼吸，其操作步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸等。胸外心臟按壓的部位為胸骨中下1/3交界處，頻率為100～120次/分。三、填空題（答案）1.人、環(huán)境、健康、護(hù)理解析：護(hù)理學(xué)的四個基本概念是人、環(huán)境、健康、護(hù)理。2.稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱解析：常見的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。3.基本飲食、治療飲食、試驗飲食解析：醫(yī)院飲食分為基本飲食、治療飲食、試驗飲食三大類。4.骶尾部、足跟、枕部、肘部解析：壓瘡的好發(fā)部位有骶尾部、足跟、枕部、肘部等。5.口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃的方法有口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法。6.鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻塞吸氧法、面罩吸氧法、氧氣枕法解析：常用的氧療方法有鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻塞吸氧法、面罩吸氧法、氧氣枕法。7.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期解析：臨終患者的心理反應(yīng)一般分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個階段。8.患者的基本信息、病情觀察、護(hù)理措施、效果評價解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者的基本信息、病情觀察、護(hù)理措施、效果評價等。四、判斷題（答案）1.×解析：護(hù)理程序由評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟組成。2.√解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布，以免污染無菌持物鉗。3.√解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感人群三個基本條件。4.√解析：測量血壓時，應(yīng)將袖帶纏于上臂，其下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜。5.×解析：疼痛是一種主觀感受，患者可以通過表情、行為等方式表現(xiàn)出來，但這些表現(xiàn)不一定能準(zhǔn)確反映疼痛的程度。6.×解析：給藥時，不同的藥物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和作用選擇合適的給藥間隔時間，以免藥物相互作用或產(chǎn)生不良反應(yīng)。7.√解析：靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在1/3～2/3之間，過高或過低都可能影響輸液效果。8.√解析：心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的深度為至少5cm，但不超過6cm，按壓頻率為100～120次/分。五、簡答題（答案）1.護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。解析：護(hù)理診斷的名稱是對護(hù)理對象健康問題的概括性描述；定義是對護(hù)理診斷名稱的一種清晰、精確的表達(dá)，并以此與其他診斷相鑒別；診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為主要依據(jù)和次要依據(jù)；相關(guān)因素是影響個體健康狀況的直接因素、促發(fā)因素或危險因素。六、案例分析（答案）問題1：該患者的主要護(hù)理診斷有：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)。④體液過多：與心功能不全、體循環(huán)淤血有關(guān)。⑤焦慮：與病情反復(fù)、呼吸困難有關(guān)。解析：根據(jù)患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，可以判斷患者存在氣體交換受損、清理呼吸道無效、活動無耐力、體液過多、焦慮等護(hù)理診斷。問題2：針對該患者的呼吸困難，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①休息與活動：指導(dǎo)患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量。②氧療：根據(jù)患者的缺氧程度，給予適當(dāng)?shù)难醑?，如鼻?dǎo)管吸氧或面罩吸氧。氧流量一般為1～2L/min，氧濃度為25%～29%。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌的力量，改