2025年護(hù)理學(xué)臨床操作技能評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種注射法進(jìn)針角度為90°（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定3.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml4.鼻飼時(shí)，胃管插入的深度一般為（）A.40～45cmB.45～55cmC.55～60cmD.60～65cm5.下列哪種情況禁忌行導(dǎo)尿術(shù)（）A.膀胱破裂B.尿道狹窄C.急性前列腺炎D.尿潴留6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑過(guò)粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過(guò)快7.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)8.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，其壓力至少應(yīng)保留（）A.0.5MPaB.1MPaC.1.5MPaD.2MPa9.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話(huà)含糊，該患者的意識(shí)狀態(tài)為（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷10.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行C.請(qǐng)醫(yī)生寫(xiě)好醫(yī)囑后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.洗胃術(shù)D.靜脈輸液2.測(cè)量體溫的方法有（）A.口溫B.腋溫C.肛溫D.耳溫3.下列哪些情況不宜進(jìn)行大量不保留灌腸（）A.急腹癥B.消化道出血C.妊娠D.嚴(yán)重心血管疾病4.靜脈注射時(shí)，選擇血管的原則有（）A.粗直B.彈性好C.避開(kāi)關(guān)節(jié)D.易于固定5.下列哪些屬于輸血反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重6.下列哪些是氧氣吸入的適應(yīng)證（）A.心肺功能不全B.各種中毒引起的呼吸困難C.昏迷患者D.休克患者7.下列哪些屬于臨終關(guān)懷的內(nèi)容（）A.緩解患者的疼痛B.提供心理支持C.幫助患者家屬應(yīng)對(duì)悲傷D.延長(zhǎng)患者的生命8.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求包括（）A.客觀(guān)B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)三、填空題1.無(wú)菌技術(shù)操作原則中，操作前_____分鐘停止清掃地面等工作，避免塵埃飛揚(yáng)。2.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為_(kāi)____小時(shí)。3.成人正常脈搏范圍為每分鐘_____次。4.常用的漱口溶液中，1%～3%過(guò)氧化氫溶液用于_____口腔感染。5.洗胃時(shí)，一般采取的體位是_____。6.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者插入導(dǎo)尿管的深度為_(kāi)____cm。7.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速一般成人每分鐘_____滴。8.輸血前，應(yīng)兩人核對(duì)供血者和受血者的_____、_____、_____等信息。四、判斷題（√/×）1.無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布。（）2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得太緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）3.灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度一般為7～10cm。（）4.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，無(wú)回血，應(yīng)考慮針頭阻塞。（）5.輸血過(guò)程中，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）6.吸氧時(shí)，氧流量為2L/min，則氧濃度為29%。（）7.患者死亡后，應(yīng)在體溫單40～42℃之間用紅筆縱寫(xiě)死亡時(shí)間。（）8.護(hù)理記錄應(yīng)在每班下班前完成。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°，皮內(nèi)注射為5°，皮下注射為30°～40°，靜脈注射為15°～30°。2.答案：B解析：袖帶過(guò)寬，測(cè)得血壓值偏低；袖帶過(guò)窄，測(cè)得血壓值偏高。3.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量為300～500ml，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓升高，促進(jìn)毒物吸收。4.答案：B解析：鼻飼時(shí)胃管插入深度一般為45～55cm，相當(dāng)于患者前額發(fā)際至胸骨劍突的距離。5.答案：C解析：急性前列腺炎禁忌行導(dǎo)尿術(shù)，以免引起炎癥擴(kuò)散。6.答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，多因茂菲滴管有裂縫或連接不緊密所致。7.答案：B解析：輸血過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先考慮過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)多表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；溶血反應(yīng)多表現(xiàn)為頭痛、腰痛、醬油色尿等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)多表現(xiàn)為手足抽搐等。8.答案：A解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力至少應(yīng)保留0.5MPa，以免再次充氣時(shí)引起爆炸。9.答案：C解析：昏睡是指患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，強(qiáng)刺激可被喚醒，但很快又入睡，醒時(shí)答話(huà)含糊。嗜睡是指患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快入睡。意識(shí)模糊是指患者意識(shí)障礙的程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙?；杳允侵富颊咭庾R(shí)完全喪失，任何刺激均不能喚醒。10.答案：B解析：搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)包括口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃術(shù)、靜脈輸液等。2.答案：ABCD解析：測(cè)量體溫的方法有口溫、腋溫、肛溫、耳溫等。3.答案：ABCD解析：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等情況不宜進(jìn)行大量不保留灌腸。4.答案：ABCD解析：靜脈注射時(shí)選擇血管的原則包括粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)、易于固定等。5.答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等。6.答案：ABCD解析：氧氣吸入的適應(yīng)證包括心肺功能不全、各種中毒引起的呼吸困難、昏迷患者、休克患者等。7.答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的內(nèi)容包括緩解患者的疼痛、提供心理支持、幫助患者家屬應(yīng)對(duì)悲傷等，其目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是提高患者的生活質(zhì)量。8.答案：ABCD解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的要求包括客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)等。三、填空題（答案）1.答案：30解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則中，操作前30分鐘停止清掃地面等工作，避免塵埃飛揚(yáng)。2.答案：4解析：鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。3.答案：60～100解析：成人正常脈搏范圍為每分鐘60～100次。4.答案：防腐、防臭解析：常用的漱口溶液中，1%～3%過(guò)氧化氫溶液用于防腐、防臭口腔感染。5.答案：左側(cè)臥位解析：洗胃時(shí)，一般采取左側(cè)臥位，以防止洗胃液誤入氣管。6.答案：20～22解析：導(dǎo)尿時(shí)，男性患者插入導(dǎo)尿管的深度為20～22cm。7.答案：40～60解析：靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速一般成人每分鐘40～60滴。8.答案：姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果解析：輸血前，應(yīng)兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能夾取油紗布，以免污染無(wú)菌持物鉗。2.答案：×解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得太緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低，袖帶纏得太松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。3.答案：√解析：灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度一般為7～10cm。4.答案：√解析：靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，無(wú)回血，應(yīng)考慮針頭阻塞。5.答案：√解析：輸血過(guò)程中，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，以防止病情加重。6.答案：√解析：吸氧時(shí)，氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），當(dāng)氧流量為2L/min時(shí)，氧濃度為29%。7.答案：√解析：患者死亡后，應(yīng)在體溫單40～42℃之間用紅筆縱寫(xiě)死亡時(shí)間。8.答案：×解析：護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)記錄，及時(shí)準(zhǔn)確反映患者的病情變化和護(hù)理措施。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：靜脈輸液的目的包括：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。④輸入藥物，治