2025年內(nèi)科疾病診斷與治療專項(xiàng)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.再生障礙性貧血B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)氣促，診斷為慢性阻塞性肺疾病，其肺功能檢查的主要特征是（）A.肺活量降低B.殘氣量增加C.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值降低D.肺總量增加3.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素心肌顯像4.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.阿司匹林B.奧美拉唑C.布洛芬D.潑尼松5.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.感染6.患者，女，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，無(wú)發(fā)熱，尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，蛋白+，最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道綜合征7.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)9.患者，男，45歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗，持續(xù)30分鐘不緩解，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎10.治療高血壓的藥物中，可引起干咳的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾二、多項(xiàng)選題1.下列屬于心血管系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的有（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.水腫2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變3.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.下列哪些疾病可導(dǎo)致蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲不振6.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.正性肌力藥物三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。2.心房顫動(dòng)的心電圖特征為_(kāi)____、_____、_____。3.急性胰腺炎的主要病因包括_____、_____。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是_____。6.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可聞及雙肺哮鳴音。（）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后疼痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛。（）3.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，最早升高的是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。（）4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。（）5.再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體（ANA）一定陽(yáng)性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，女，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動(dòng)后加重。無(wú)發(fā)熱、盜汗、咯血等。既往有吸煙史30年，每天20支。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞可增多，以中性粒細(xì)胞增多為主。2.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查的主要特征是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值降低。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。4.答案：B解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍。5.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。6.答案：A解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。7.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。8.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是腎臟。9.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。10.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可引起干咳等不良反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心血管系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀包括心悸、呼吸困難、胸痛、水腫等。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ACD解析：腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可導(dǎo)致蛋白尿，腎盂腎炎一般為白細(xì)胞尿。5.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲不振等。6.答案：ABCD解析：治療心力衰竭的藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等。三、填空題（答案）1.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。2.答案：P波消失，代之以f波；f波頻率為350～600次/分；心室率絕對(duì)不規(guī)則解析：心房顫動(dòng)的心電圖特征為P波消失，代之以f波；f波頻率為350～600次/分；心室率絕對(duì)不規(guī)則。3.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：急性胰腺炎的主要病因包括膽道疾病、大量飲酒等。4.答案：甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)有甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征。5.答案：心血管疾病解析：慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是心血管疾病。6.答案：根除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則是根除病因、補(bǔ)充鐵劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可聞及雙肺哮鳴音。2.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后疼痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中，最早升高的是肌紅蛋白。4.答案：√解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。5.答案：√解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體（ANA）多數(shù)陽(yáng)性，但也有部分患者陰性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的病因包括：①原發(fā)性心肌損害，如冠心病、心肌病、心肌炎等；②心臟負(fù)荷過(guò)重，包括壓力負(fù)荷過(guò)重（如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等）和容量負(fù)荷過(guò)重（如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等）；③心臟舒張受限，如縮窄性