2025年婦科炎癥性疾病診療方案設(shè)計(jì)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.盆腔炎性疾病的主要病原體不包括（）A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.大腸埃希菌D.厭氧菌2.診斷細(xì)菌性陰道病的必備條件是（）A.線索細(xì)胞陽(yáng)性B.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性C.陰道pH值＞4.5D.勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物3.外陰陰道假絲酵母菌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆腐渣樣B.外陰瘙癢，白帶呈泡沫狀C.外陰瘙癢，白帶呈膿性D.外陰瘙癢，白帶呈水樣4.滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式不包括（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.醫(yī)源性傳播5.治療滴蟲(chóng)陰道炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.克霉唑C.氟康唑D.制霉菌素6.盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.體溫超過(guò)38.3℃C.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物D.實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性7.盆腔炎性疾病的附加診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.紅細(xì)胞沉降率升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象D.經(jīng)陰道超聲或磁共振成像顯示輸卵管增粗、積液8.盆腔炎性疾病的治療原則不包括（）A.經(jīng)驗(yàn)性B.廣譜C.及時(shí)D.個(gè)體化9.細(xì)菌性陰道病的治療藥物不包括（）A.甲硝唑B.替硝唑C.克林霉素D.氟康唑10.外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物不包括（）A.克霉唑B.咪康唑C.甲硝唑D.氟康唑二、多項(xiàng)選題1.盆腔炎性疾病的高危因素包括（）A.性活躍B.下生殖道感染C.子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.性衛(wèi)生不良2.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁B.線索細(xì)胞陽(yáng)性C.陰道pH值＞4.5D.胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性3.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括（）A.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素B.妊娠C.糖尿病D.大量應(yīng)用免疫抑制劑4.滴蟲(chóng)陰道炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.外陰瘙癢B.白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.性交痛D.尿頻、尿急、尿痛5.盆腔炎性疾病的后遺癥包括（）A.不孕B.異位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作6.細(xì)菌性陰道病的治療方法包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶治療D.鞏固治療7.外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括（）A.消除誘因B.局部用藥C.全身用藥D.性伴侶治療8.滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶治療D.隨訪三、填空題1.盆腔炎性疾病的病理類型包括_____、_____、_____、_____。2.細(xì)菌性陰道病的發(fā)病機(jī)制主要與陰道內(nèi)_____失衡有關(guān)。3.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為_(kāi)____。4.滴蟲(chóng)陰道炎的病原體為_(kāi)____。5.盆腔炎性疾病的診斷主要根據(jù)_____、_____、_____及_____等。6.細(xì)菌性陰道病的治療藥物主要有_____、_____、_____等。7.外陰陰道假絲酵母菌病的局部用藥主要有_____、_____、_____等。8.滴蟲(chóng)陰道炎的全身用藥主要為_(kāi)____。四、判斷題（√/×）1.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）2.細(xì)菌性陰道病是由厭氧菌引起的一種混合感染。（）3.外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈豆腐渣樣。（）4.滴蟲(chóng)陰道炎患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。（）5.盆腔炎性疾病的治療以抗生素藥物治療為主。（）6.細(xì)菌性陰道病患者的性伴侶需要同時(shí)治療。（）7.外陰陰道假絲酵母菌病患者的性伴侶需要同時(shí)治療。（）8.滴蟲(chóng)陰道炎患者治愈后需要隨訪。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌性陰道病的治療原則。六、案例分析患者，女性，28歲，已婚，因“白帶增多伴外陰瘙癢1周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)白帶增多，呈灰白色，有魚(yú)腥味，伴外陰瘙癢，無(wú)異味，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28~30天，經(jīng)期3~5天，末次月經(jīng)10天前。否認(rèn)不潔性生活史。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，黏膜無(wú)充血，白帶量多，呈灰白色，均勻一致，稀薄，附于陰道壁，易拭去。宮頸光滑，無(wú)舉痛，子宮前位，大小正常，質(zhì)中，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：盆腔炎性疾病的主要病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、厭氧菌等，大腸埃希菌不是主要病原體。2.答案：A解析：線索細(xì)胞陽(yáng)性是診斷細(xì)菌性陰道病的必備條件，其他選項(xiàng)為支持診斷條件。3.答案：A解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆腐渣樣。4.答案：C解析：滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式有性交傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播，不包括母嬰傳播。5.答案：A解析：甲硝唑是治療滴蟲(chóng)陰道炎的首選藥物。6.答案：A解析：盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。7.答案：C解析：腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象屬于盆腔炎性疾病的特異診斷標(biāo)準(zhǔn)，不屬于附加診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：D解析：盆腔炎性疾病的治療原則為經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)、個(gè)體化，不包括個(gè)體化。9.答案：D解析：氟康唑主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，不用于治療細(xì)菌性陰道病。10.答案：C解析：甲硝唑主要用于治療滴蟲(chóng)陰道炎和細(xì)菌性陰道病，不用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活躍、下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良等。2.答案：ABCD解析：細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；線索細(xì)胞陽(yáng)性；陰道pH值＞4.5；胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。3.答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑等。4.答案：ABCD解析：滴蟲(chóng)陰道炎的臨床表現(xiàn)包括外陰瘙癢、白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，可伴有性交痛、尿頻、尿急、尿痛等。5.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等。6.答案：ABC解析：細(xì)菌性陰道病的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶治療，一般不需要鞏固治療。7.答案：ABC解析：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法包括消除誘因、局部用藥、全身用藥，性伴侶一般不需要治療。8.答案：ABCD解析：滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶治療、隨訪。三、填空題（答案）1.答案：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎解析：盆腔炎性疾病的病理類型包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。2.答案：菌群解析：細(xì)菌性陰道病的發(fā)病機(jī)制主要與陰道內(nèi)菌群失衡有關(guān)。3.答案：白假絲酵母菌解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白假絲酵母菌。4.答案：陰道毛滴蟲(chóng)解析：滴蟲(chóng)陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲(chóng)。5.答案：病史、癥狀、體征、輔助檢查解析：盆腔炎性疾病的診斷主要根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查等。6.答案：甲硝唑、替硝唑、克林霉素解析：細(xì)菌性陰道病的治療藥物主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。7.答案：克霉唑栓、咪康唑栓、制霉菌素栓解析：外陰陰道假絲酵母菌病的局部用藥主要有克霉唑栓、咪康唑栓、制霉菌素栓等。8.答案：甲硝唑解析：滴蟲(chóng)陰道炎的全身用藥主要為甲硝唑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。2.答案：√解析：細(xì)菌性陰道病是由厭氧菌引起的一種混合感染。3.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈豆腐渣樣。4.答案：√解析：滴蟲(chóng)陰道炎患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。5.答案：√解析：盆腔炎性疾病的治療以抗生素藥物治療為主。6.答案：×解析：細(xì)菌性陰道病患者的性伴侶一般不需要同時(shí)治療。7.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的性伴侶一般不需要同時(shí)治療。8.答案：√解析：滴蟲(chóng)陰道炎患者治愈后需要隨訪。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無(wú)癥狀或癥狀輕微。常見(jiàn)癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)或性交后加重。若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。若有腹膜炎，可有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。若有盆腔膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。2.答：細(xì)菌性陰道病的治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有