2025年內分泌科實驗室檢查結果解析考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素主要由甲狀腺分泌（）A.胰島素B.甲狀腺素C.腎上腺素D.生長激素2.空腹血糖的正常范圍是（mmol/L）（）A.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～7.8D.7.8～11.13.診斷糖尿病的主要依據是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是4.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率通常（）A.升高B.降低C.正常D.不確定5.下列哪種激素可促進血糖升高（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.甲狀腺素6.皮質醇增多癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.向心性肥胖B.高血壓C.多血質面容D.骨質疏松7.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.低血壓、高血鉀C.高血壓、高血鉀D.低血壓、低血鉀8.嗜鉻細胞瘤患者的主要癥狀是（）A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓D.心律失常9.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足10.以下哪種檢查可用于診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺核素掃描C.甲狀腺穿刺活檢D.以上都是二、多項選題1.以下屬于內分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺2.影響血糖的因素有（）A.飲食B.運動C.情緒D.藥物3.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.怕冷B.乏力C.便秘D.記憶力減退4.皮質醇增多癥的診斷依據包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學檢查D.病理檢查5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法有（）A.血、尿醛固酮測定B.血漿腎素活性測定C.螺內酯試驗D.腎上腺CT或MRI檢查6.嗜鉻細胞瘤的治療方法有（）A.手術治療B.藥物治療C.放射治療D.化療7.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運動鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測8.甲狀腺結節(jié)的處理原則包括（）A.定期隨訪B.手術治療C.放射性碘治療D.藥物治療三、填空題1.內分泌系統(tǒng)由_____和內分泌組織組成。2.胰島素的主要生理作用是_____血糖。3.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。4.皮質醇增多癥的病因包括_____、_____和_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是_____。6.嗜鉻細胞瘤起源于_____。7.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____和_____。8.甲狀腺結節(jié)的評估主要包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能。（）2.胰島素是唯一能降低血糖的激素。（）3.甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。（）4.皮質醇增多癥患者的血皮質醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的醛固酮分泌不受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調節(jié)。（）6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）7.糖尿病患者的血糖控制目標應根據患者的年齡、病情等因素個體化制定。（）8.甲狀腺結節(jié)大部分為良性，少數(shù)為惡性。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標準。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴心悸、手抖，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴體重下降5kg，遂來我院就診。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫陽性。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：甲狀腺主要分泌甲狀腺素，胰島素由胰島β細胞分泌，腎上腺素由腎上腺髓質分泌，生長激素由垂體分泌。2.答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L，6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損，7.0mmol/L及以上可診斷為糖尿病。3.答案：D解析：診斷糖尿病的主要依據包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等，需綜合判斷。4.答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素分泌增多，基礎代謝率升高。5.答案：B解析：胰高血糖素可促進肝糖原分解和糖異生，從而使血糖升高，胰島素降低血糖，生長抑素抑制胰島素和胰高血糖素分泌，甲狀腺素促進新陳代謝。6.答案：A解析：皮質醇增多癥患者由于皮質醇分泌過多，導致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖，這是最常見的臨床表現(xiàn)。7.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留，血壓升高，同時鉀離子排出增多，出現(xiàn)低血鉀。8.答案：A解析：嗜鉻細胞瘤患者由于腫瘤分泌大量兒茶酚胺，導致陣發(fā)性高血壓，這是主要癥狀。9.答案：C解析：糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及周圍神經、自主神經等。10.答案：D解析：甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、甲狀腺穿刺活檢等檢查均可用于診斷甲狀腺結節(jié)的良惡性，需根據具體情況選擇。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內分泌系統(tǒng)包括甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺等內分泌腺和內分泌組織。2.答案：ABCD解析：飲食、運動、情緒、藥物等因素均可影響血糖水平。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，可出現(xiàn)怕冷、乏力、便秘、記憶力減退等臨床表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：皮質醇增多癥的診斷依據包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如血皮質醇、尿游離皮質醇等）、影像學檢查（如腎上腺CT等），病理檢查一般不作為常規(guī)診斷方法。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法包括血、尿醛固酮測定，血漿腎素活性測定，螺內酯試驗，腎上腺CT或MRI檢查等。6.答案：AB解析：嗜鉻細胞瘤的治療方法主要包括手術治療和藥物治療，放射治療和化療一般不用于嗜鉻細胞瘤的治療。7.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測等，需綜合管理。8.答案：ABD解析：甲狀腺結節(jié)的處理原則包括定期隨訪、手術治療、藥物治療等，放射性碘治療一般用于甲狀腺功能亢進癥的治療，不用于甲狀腺結節(jié)的處理。三、填空題（答案）1.答案：內分泌腺解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成，內分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體等。2.答案：降低解析：胰島素的主要生理作用是促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖，從而降低血糖。3.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經系統(tǒng)的興奮性。4.答案：垂體性；腎上腺性；異位ACTH綜合征解析：皮質醇增多癥的病因包括垂體性（如庫欣?。⒛I上腺性（如腎上腺皮質腺瘤、腺癌等）、異位ACTH綜合征等。5.答案：腎上腺皮質腺瘤解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是腎上腺皮質腺瘤，約占60%～80%，其次為特發(fā)性醛固酮增多癥等。6.答案：腎上腺髓質嗜鉻細胞解析：嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質嗜鉻細胞，可分泌大量兒茶酚胺，導致高血壓等癥狀。7.答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖狀態(tài)；低血糖解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)、低血糖等，嚴重時可危及生命。8.答案：病史；體格檢查；影像學檢查解析：甲狀腺結節(jié)的評估主要包括病史、體格檢查、影像學檢查（如甲狀腺超聲等），必要時還需進行甲狀腺穿刺活檢等檢查。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能，激素在體內發(fā)揮著重要的調節(jié)作用。2.答案：√解析：胰島素是唯一能降低血糖的激素，其他激素如胰高血糖素、腎上腺素等可升高血糖。3.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平升高，通過負反饋調節(jié)，促甲狀腺激素水平降低。4.答案：√解析：皮質醇增多癥患者由于皮質醇分泌過多，血皮質醇水平晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌不受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調節(jié)，而是自主性分泌增多。6.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標應根據患者的年齡、病情、并發(fā)癥等因素個體化制定，以達到最佳的治療效果。8.答案：√解析：甲狀腺結節(jié)大部分為良性，少數(shù)為惡性，需要通過相關檢查進行評估和診斷。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標準如下：-空腹血糖≥7.0mmol/L。-餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。-隨機血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病癥狀（如多飲、多食、多尿、體重減輕等）。-糖化血紅蛋白≥6.5%。以上標準需重復一次確認，診斷才能成立。六、案例分析（答案）1.答：該