2025年急診搶救知識與技能檢測試卷答案及解析一、單項選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯2.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征3.患者女性，30歲，因車禍致頭部外傷，昏迷1小時入院，查體：血壓160/90mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對光反射遲鈍，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.患者男性，45歲，因胸痛、呼吸困難1小時入院，查體：血壓100/60mmHg，脈搏120次/分，呼吸30次/分，端坐位，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.肺炎D.支氣管哮喘6.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺7.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.有機磷農(nóng)藥中毒8.患者男性，20歲，因車禍致右大腿開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.止痛D.清創(chuàng)9.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分10.患者女性，50歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物保守治療D.冠狀動脈搭橋術(shù)二、多項選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征4.下列哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴重呼吸困難C.昏迷患者D.氣道梗阻E.心肺復(fù)蘇5.下列哪些是急性左心衰竭的治療措施（）A.坐位，雙腿下垂B.吸氧C.嗎啡D.快速利尿E.血管擴張劑6.下列哪些是創(chuàng)傷性休克的治療原則（）A.止血B.補充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治感染7.下列哪些是心臟驟停的病因（）A.冠心病B.心肌病C.嚴重心律失常D.電擊傷E.溺水8.下列哪些是洗胃的注意事項（）A.盡早洗胃B.洗胃液量不宜過多C.洗胃時應(yīng)保持呼吸道通暢D.洗胃過程中應(yīng)密切觀察病情變化E.洗胃后應(yīng)注意觀察有無并發(fā)癥三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是_____。5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。6.過敏性休克的首選藥物是_____。7.洗胃時，洗胃液的溫度一般為_____。8.創(chuàng)傷性休克的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停后，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，無需判斷患者是否有呼吸和脈搏。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品使用過量可導(dǎo)致阿托品中毒。（）3.休克患者，血壓恢復(fù)正常后即可停止補液。（）4.心肺復(fù)蘇時，按壓深度越深越好。（）5.急性左心衰竭患者，應(yīng)給予高流量吸氧。（）6.過敏性休克患者，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.洗胃時，每次灌入洗胃液的量不宜超過500ml。（）8.創(chuàng)傷性休克患者，應(yīng)首先處理危及生命的損傷。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。患者1小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，端坐位，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，尤其是室性早搏。2.答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者心臟起搏功能異常，不宜行電除顫。3.答案：D解析：患者頭部外傷后昏迷，右側(cè)瞳孔對光反射遲鈍，提示腦疝形成。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.答案：B解析：患者胸痛、呼吸困難，端坐位，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭表現(xiàn)。6.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、擴張支氣管等。7.答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒是洗胃的適應(yīng)證，其他選項均為洗胃禁忌證。8.答案：B解析：開放性骨折傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)止血，防止休克。9.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100-120次/分。10.答案：B解析：急性前間壁心肌梗死應(yīng)首選介入治療，開通梗死相關(guān)血管。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、意識恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征等。4.答案：ABDE解析：昏迷患者不一定需要氣管插管，其他選項均為氣管插管的適應(yīng)證。5.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的治療措施包括坐位，雙腿下垂、吸氧、嗎啡、快速利尿、血管擴張劑等。6.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷性休克的治療原則包括止血、補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、防治感染等。7.答案：ABCDE解析：心臟驟停的病因包括冠心病、心肌病、嚴重心律失常、電擊傷、溺水等。8.答案：ABCDE解析：洗胃的注意事項包括盡早洗胃、洗胃液量不宜過多、洗胃時應(yīng)保持呼吸道通暢、洗胃過程中應(yīng)密切觀察病情變化、洗胃后應(yīng)注意觀察有無并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動。2.答案：呼吸衰竭解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能障礙。4.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。5.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。6.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。7.答案：30-32℃解析：洗胃時，洗胃液的溫度一般為30-32℃，避免過熱或過冷刺激胃黏膜。8.答案：創(chuàng)傷失血解析：創(chuàng)傷性休克的主要病因是創(chuàng)傷失血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停后，應(yīng)先判斷患者是否有呼吸和脈搏，再進行心肺復(fù)蘇。2.答案：√解析：阿托品使用過量可導(dǎo)致阿托品中毒，表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、煩躁不安等。3.答案：×解析：休克患者血壓恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)補液，維持有效循環(huán)血量。4.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)適當(dāng)，一般為5-6cm，過深可導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。5.答案：√解析：急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。6.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。7.答案：√解析：洗胃時，每次灌入洗胃液的量不宜超過500ml，以免引起胃擴張和嘔吐。8.答案：√解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)首先處理危及生命的損傷，如止血、保持呼吸道通暢等。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補充血容量，糾正組織低灌注和缺氧；②積極處理原發(fā)病；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷