2025年婦產(chǎn)科學(xué)妊娠期高血壓疾病考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式2.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，呼吸每分鐘不應(yīng)少于（）A.14次/分B.16次/分C.18次/分D.20次/分3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.子宮異常收縮D.水鈉潴留4.重度子癇前期孕婦，血壓應(yīng)高于或等于（）A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.160/110mmHgD.180/120mmHg5.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥（）A.腦出血B.腎衰竭C.巨大兒D.胎盤早剝6.初孕婦，28歲。妊娠37周，頭痛、眼花1周急診來院。檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，無宮縮，正常胎位。此患者首先的處理是（）A.立即靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B.立即行剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注硫酸鎂D.靜脈注射地西泮7.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.心率減慢D.尿量減少8.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選藥物是（）A.地西泮B.冬眠合劑C.硫酸鎂D.肼屈嗪9.治療妊娠期高血壓疾病，應(yīng)用硫酸鎂時(shí)的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A.膝反射必須存在B.呼吸不少于16次/分C.尿量每24小時(shí)不少于600mlD.出現(xiàn)中毒反應(yīng)時(shí)，立即靜脈注射葡萄糖酸鈣10.下列哪項(xiàng)不是重度子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.頭痛、眼花、惡心、嘔吐D.血小板減少二、多項(xiàng)選擇題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病2.子癇前期的診斷依據(jù)包括（）A.妊娠20周后出現(xiàn)高血壓B.尿蛋白≥0.3g/24hC.可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀D.血小板減少3.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征有（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過34周C.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者D.子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠4.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的作用機(jī)制包括（）A.抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛B.刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)C.鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣D.具有中樞抑制作用，可降低顱內(nèi)壓5.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括（）A.保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位B.密切觀察病情變化，包括血壓、尿蛋白、自覺癥狀等C.遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)D.做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒6.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.控制抽搐，首選硫酸鎂B.專人護(hù)理，防止受傷C.保持呼吸道通暢，防止窒息D.嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、神志、尿量等7.妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響包括（）A.孕婦可發(fā)生腦出血、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥B.胎兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、死胎等C.可導(dǎo)致胎盤早剝D.可引起產(chǎn)后出血8.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法正確的是（）A.是妊娠期特有的疾病B.多發(fā)生在妊娠20周以后C.臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、_____、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。2.硫酸鎂中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射_____解毒。3.妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈管徑比例可由正常的2:3變?yōu)開____。4.子癇前期患者應(yīng)限制_____的攝入。5.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有_____和剖宮產(chǎn)。6.子癇前期患者應(yīng)用降壓藥物時(shí)，血壓應(yīng)控制在收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致全身各臟器灌流減少，對(duì)_____、肝、腦和腎等重要器官造成損害。8.子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先保持患者的_____通暢。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均有水腫。（）2.子癇前期患者應(yīng)常規(guī)使用利尿藥物。（）3.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）4.硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。（）5.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠后，病情可迅速好轉(zhuǎn)。（）6.子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）7.妊娠期高血壓疾病患者可出現(xiàn)血小板減少。（）8.子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類。六、案例分析題患者，女，28歲，初孕婦。妊娠36周，頭痛、眼花2天，加重伴惡心、嘔吐半天入院。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（+++）。胎心140次/分，胎位正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腹部受撞擊后出現(xiàn)輕微腹痛及少量陰道流血，考慮為胎盤早剝的輕型。因胎心正常，可臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化。2.答案：B解析：應(yīng)用硫酸鎂時(shí)呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次/分，以免發(fā)生呼吸抑制等中毒反應(yīng)。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少。4.答案：C解析：重度子癇前期血壓應(yīng)高于或等于160/110mmHg。5.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、腎衰竭、胎盤早剝等，巨大兒不是其并發(fā)癥。6.答案：C解析：該患者為重度子癇前期，首先應(yīng)靜脈滴注硫酸鎂解痙。7.答案：A解析：硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是膝反射減弱或消失。8.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病解痙首選硫酸鎂。9.答案：D解析：出現(xiàn)中毒反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml解毒。10.答案：D解析：血小板減少是HELLP綜合征的表現(xiàn)，不屬于重度子癇前期的臨床表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病等均是妊娠期高血壓疾病的高危因素。2.答案：ABC解析：子癇前期的診斷依據(jù)包括妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、尿蛋白≥0.3g/24h，可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。血小板減少是HELLP綜合征的表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：以上均是妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征。4.答案：ABCD解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的作用機(jī)制包括抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿、刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素、使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降、具有中樞抑制作用等。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括保證充足睡眠、密切觀察病情、正確使用藥物、做好心理護(hù)理等。6.答案：ABCD解析：子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括控制抽搐、專人護(hù)理、保持呼吸道通暢、嚴(yán)密觀察病情變化等。7.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響包括孕婦可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、胎兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)受限等，還可導(dǎo)致胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。8.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷。三、填空題（答案）1.答案：慢性高血壓合并妊娠解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。2.答案：葡萄糖酸鈣解析：硫酸鎂中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣解毒。3.答案：1:2或1:3解析：妊娠期高血壓疾病患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈管徑比例可由正常的2:3變?yōu)?:2或1:3。4.答案：鈉鹽解析：子癇前期患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。5.答案：陰道分娩解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有陰道分娩和剖宮產(chǎn)。6.答案：140～155；90～105解析：子癇前期患者應(yīng)用降壓藥物時(shí)，血壓應(yīng)控制在收縮壓140～155mmHg，舒張壓90～105mmHg。7.答案：心解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致全身各臟器灌流減少，對(duì)心、肝、腦和腎等重要器官造成損害。8.答案：呼吸道解析：子癇患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先保持患者的呼吸道通暢。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者不一定均有水腫。2.答案：×解析：子癇前期患者一般不主張常規(guī)使用利尿藥物，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、肺水腫等情況時(shí)使用。3.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病的病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與尿蛋白、自覺癥狀等有關(guān)。4.答案：√解析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物。5.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠后，病情不一定能迅速好轉(zhuǎn)，仍需密切觀察。6.答案：×解析：子癇前期患者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入，而非嚴(yán)格限制。7.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者可出現(xiàn)血小板減少。8.答案：×解析：子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)首先控制抽搐，待病情穩(wěn)定后再考慮終止妊娠的方式。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓