2025年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師職稱晉升考試急救醫(yī)學(xué)技能操作模擬題答案及解析一、單項選擇題1.患者，男，25歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院。查體：GCS評分8分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)頂枕部頭皮血腫，頭顱CT示右側(cè)頂枕部硬膜外血腫，量約30ml。該患者目前最主要的治療措施是（）A.脫水降顱壓B.保守治療C.開顱血腫清除術(shù)D.鉆孔引流術(shù)2.患者，女，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時入院。查體：P110次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞3.患者，男，60歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時入院。查體：P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2～0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎4.患者，女，45歲，因誤食有機磷農(nóng)藥1小時入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音。該患者最主要的治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定5.患者，男，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎6.患者，女，28歲，因停經(jīng)50天，陰道少量流血1天入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)7.患者，男，35歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動受限2小時入院。查體：腰背部壓痛明顯，叩擊痛陽性，雙下肢感覺、運動功能正常。X線片示：腰椎壓縮性骨折。該患者的治療方法首選（）A.臥床休息B.牽引治療C.手術(shù)治療D.藥物治療8.患者，女，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.支氣管擴張9.患者，男，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時入院。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，頸抵抗陽性。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最主要的治療措施是（）A.臥床休息B.脫水降顱壓C.止血治療D.手術(shù)治療10.患者，女，55歲，因心悸、胸悶1周入院。查體：P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心律不齊，心音強弱不等。心電圖示：房顫。該患者目前最主要的治療措施是（）A.控制心室率B.抗凝治療C.復(fù)律治療D.射頻消融術(shù)二、多項選擇題1.以下屬于急救醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.復(fù)蘇學(xué)2.以下屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)的是（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)E.意識恢復(fù)3.以下屬于休克的治療原則的是（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進心臟功能E.恢復(fù)人體的正常代謝4.以下屬于有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)的是（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀5.以下屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥的是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____和_____。5.腦出血最常見的病因是_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)常規(guī)進行亞低溫治療。（）2.休克患者應(yīng)首先補充膠體液，再補充晶體液。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療。（）5.腦出血患者應(yīng)立即進行頭顱CT檢查，以明確診斷。（）6.對于高熱患者，應(yīng)首選物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等。（）7.對于呼吸困難患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）8.對于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。（）9.對于外傷患者，應(yīng)首先處理危及生命的損傷，如大出血、開放性氣胸等。（）10.對于急腹癥患者，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。（）五、簡答題1.簡述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男，45歲，因車禍致頭部外傷、胸部外傷、腹部外傷1小時入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，神志不清，面色蒼白，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，律齊，腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。頭顱CT示：腦挫裂傷；胸部X線片示：右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，血氣胸；腹部B超示：肝破裂。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：該患者目前的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：患者硬膜外血腫量約30ml，有手術(shù)指征，應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)。2.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，符合急性左心衰竭表現(xiàn)。3.答案：B解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。4.答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒最主要治療是應(yīng)用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀。5.答案：A解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，桶狀胸等，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。6.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。7.答案：A解析：患者腰椎壓縮性骨折，雙下肢感覺、運動正常，可先臥床休息。8.答案：B解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺紋理增多增粗，考慮急性支氣管炎。9.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要治療是手術(shù)治療，防治再出血等。10.答案：A解析：房顫患者心室率快，目前主要先控制心室率。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：急救醫(yī)學(xué)范疇包括以上所有選項。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括這些方面。3.答案：ABCDE解析：休克治療原則涵蓋這些要點。4.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要有這三類癥狀。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括這些。三、填空題1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此為心肺復(fù)蘇按壓部位。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：阿托品、解磷定解析：這是有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。5.答案：高血壓動脈硬化解析：腦出血常見病因是高血壓動脈硬化。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有復(fù)蘇成功患者都常規(guī)亞低溫治療。2.答案：×解析：休克應(yīng)先晶體后膠體。3.答案：√解析：有機磷中毒盡早用阿托品至阿托品化。4.答案：×解析：急性心肌梗死溶栓時間窗一般是12小時內(nèi)。5.答案：√解析：腦出血首選頭顱CT明確診斷。6.答案：√解析：高熱首選物理降溫。7.答案：×解析：呼吸困難應(yīng)根據(jù)病因選擇合適吸氧方式和流量。8.答案：√解析：昏迷患者頭偏一側(cè)防誤吸。9.答案：√解析：外傷先處理危及生命損傷。10.答案：×解析：急腹癥不一定都立即手術(shù)，需先明確診斷等。五、簡答題1.答：休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有休克的病因；②意識障礙；③脈搏細速，超過100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，皮膚蒼白或發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長；⑤收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg；⑥尿量少于30ml/h或無尿；⑦中心靜脈壓低于5cm