2025年急診科危重患者搶救演練考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸衰竭C.休克D.昏迷2.以下哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓升高B.心率加快C.皮膚蒼白D.尿量減少3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.維生素K5.對于昏迷患者，首要的處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.給予吸氧C.建立靜脈通路D.進(jìn)行頭顱CT檢查6.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是7.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛8.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒9.患者，女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷10.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位二、多項選題1.急診科的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.危C.重D.雜2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)心跳C.瞳孔縮小D.面色紅潤3.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止誤吸C.觀察病情變化D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。5.昏迷患者的意識狀態(tài)分為_____、_____、_____。6.支氣管哮喘的典型癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需等待專業(yè)人員到來。（）2.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，無需洗胃。（）5.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管，以保持呼吸道通暢。（）6.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。2.簡述休克的分類。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：心跳驟停是最危急的情況，應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.A解析：休克時血壓通常降低，而不是升高。3.A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨。4.B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。5.A解析：昏迷患者首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。6.D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。7.B解析：急性廣泛前壁心肌梗死首選冠狀動脈介入治療，可迅速開通梗死相關(guān)血管。8.C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒不宜洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔。9.B解析：腦挫裂傷患者傷后可有昏迷，清醒后可再次昏迷，伴有頭痛、嘔吐等癥狀。10.C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：急診科的工作特點(diǎn)包括急、危、重、雜，需要快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和治療。2.ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)心跳、瞳孔縮小、面色紅潤等。3.ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。4.ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤等。5.ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。6.ABCD解析：昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、防止誤吸、觀察病情變化、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等。三、填空題（答案）1.胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，應(yīng)按照順序進(jìn)行操作。2.組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。3.典型癥狀、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括典型癥狀、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變等。4.抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積。5.淺昏迷、中昏迷、深昏迷解析：昏迷患者的意識狀態(tài)分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷，可通過對疼痛刺激的反應(yīng)、瞳孔大小、角膜反射等進(jìn)行判斷。6.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇。四、判斷題（答案）1.√解析：心跳驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每延遲1分鐘，生存率下降7%～10%。2.√解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，再根據(jù)情況補(bǔ)充膠體液，如白蛋白、血漿等。3.√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。4.×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑，同時進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)殘留的農(nóng)藥。5.×解析：昏迷患者應(yīng)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行氣管插管，如患者呼吸平穩(wěn)，可暫不進(jìn)行氣管插管。6.√解析：支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等，以減少哮喘發(fā)作的次數(shù)和程度。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)包括：①判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答及呼吸。②呼救：立即呼叫急救人員，并取來自動體外除顫儀（AED）。③擺放體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)和腰帶。④胸外按壓：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為5～6cm。⑤開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。⑥人工呼吸：捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察胸廓是否抬起。⑦持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到來或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.答：休克的分類包括：①低血容量性休克：包括失血、失液、燒傷等原因?qū)е碌男菘?。②感染性休克：由?yán)重感染引起的休克。③心源性休克：由心臟功能衰竭引起的休克，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。④過敏性休克：由過敏反應(yīng)引起的休克，如藥物過敏、食物過敏等。⑤神經(jīng)源性休克：由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或功能障礙引起的休克，如脊髓損傷、高位截癱等。六、案例分析（