2025年內分泌學知識競賽試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種激素由腎上腺皮質分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.胰島素2.診斷糖尿病的主要依據是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低3.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥4.下列哪種疾病可導致皮質醇增多癥（）A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺皮質癌C.垂體瘤D.以上都是5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖6.嗜鉻細胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.頭痛C.心悸D.以上都是7.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則不包括（）A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補堿D.糾正電解質紊亂8.以下哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘9.骨質疏松癥的主要診斷依據是（）A.骨密度降低B.骨折C.骨痛D.身高變矮10.以下哪種激素可促進鈣的吸收（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.維生素DD.雌激素二、多項選題1.內分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調節(jié)新陳代謝B.維持內環(huán)境穩(wěn)定C.促進生長發(fā)育D.調節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現有（）A.多汗B.消瘦C.突眼D.手抖3.皮質醇增多癥的典型表現有（）A.滿月臉B.水牛背C.皮膚紫紋D.向心性肥胖4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據有（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低6.嗜鉻細胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像7.糖尿病酮癥酸中毒的誘因有（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當減量C.飲食不當D.應激8.甲狀腺功能減退癥的治療目標是（）A.糾正甲狀腺功能減退B.改善癥狀C.預防并發(fā)癥D.恢復正常代謝三、填空題1.內分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____、_____。3.皮質醇增多癥的病因可分為_____和_____兩大類。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____和_____。6.嗜鉻細胞瘤的手術治療前需要_____和_____。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞到_____氣味。8.甲狀腺功能減退癥患者的典型面容是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內分泌系統(tǒng)是由內分泌腺組成的。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）3.皮質醇增多癥患者的血糖一般正常。（）4.糖尿病患者的尿糖一定陽性。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般升高。（）6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者需要立即補充大量堿性溶液。（）8.甲狀腺功能減退癥患者需要終身服用甲狀腺素片。（）五、簡答題1.簡述內分泌系統(tǒng)的調節(jié)機制。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，心悸、手抖半年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現多食、易饑，體重逐漸下降，半年前出現心悸、手抖，未予重視。近1個月來癥狀加重，遂來我院就診。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，突眼（-），甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。尿常規(guī)：蛋白（-），糖（++）。甲狀腺功能：FT?10.2pmol/L，FT?30.5pmol/L，TSH0.01mU/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：醛固酮由腎上腺皮質球狀帶分泌，腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質分泌，胰島素由胰島β細胞分泌。2.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，尿糖陽性不能作為診斷糖尿病的唯一標準，糖化血紅蛋白可反映近2-3個月的血糖水平，胰島素水平降低有助于診斷1型糖尿病。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%-85%。4.答案：D解析：腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌、垂體瘤均可導致皮質醇增多癥，此外，異位ACTH綜合征也可引起皮質醇增多癥。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般不會出現高血糖。6.答案：D解析：嗜鉻細胞瘤的主要癥狀為高血壓、頭痛、心悸等，部分患者還可出現多汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。7.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質紊亂等，一般不主張補堿，只有在血pH低于7.1時才考慮適當補堿。8.答案：C解析：左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進癥的藥物，放射性碘主要用于治療Graves病。9.答案：A解析：骨質疏松癥的主要診斷依據是骨密度降低，骨折是骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥，骨痛和身高變矮也可能是骨質疏松癥的表現，但不是主要診斷依據。10.答案：C解析：維生素D可促進鈣的吸收和利用，甲狀旁腺激素可促進骨鈣釋放和腎小管對鈣的重吸收，降鈣素可抑制骨鈣釋放，雌激素可促進鈣的吸收和減少鈣的流失。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內分泌系統(tǒng)的功能包括調節(jié)新陳代謝、維持內環(huán)境穩(wěn)定、促進生長發(fā)育、調節(jié)生殖功能等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現有多汗、消瘦、突眼、手抖、心悸、多食、易饑等。3.答案：ABCD解析：皮質醇增多癥的典型表現有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、向心性肥胖、高血壓、低血鉀等。4.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據有高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法有血、尿兒茶酚胺及其代謝產物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗、放射性核素顯像等。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、應激等。8.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的治療目標是糾正甲狀腺功能減退、改善癥狀、預防并發(fā)癥、恢復正常代謝等。三、填空題（答案）1.答案：內分泌腺；內分泌組織解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成，內分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內分泌組織包括胰島、胃腸道內分泌細胞等。2.答案：促進新陳代謝；促進生長發(fā)育；提高神經系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經系統(tǒng)興奮性等。3.答案：ACTH依賴性；ACTH非依賴性解析：皮質醇增多癥的病因可分為ACTH依賴性和ACTH非依賴性兩大類，ACTH依賴性皮質醇增多癥包括庫欣病、異位ACTH綜合征等，ACTH非依賴性皮質醇增多癥包括腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌等。4.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。5.答案：手術治療；藥物治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是手術治療和藥物治療，手術治療適用于腎上腺皮質腺瘤、單側腎上腺皮質增生等，藥物治療適用于特發(fā)性醛固酮增多癥、不能手術或手術失敗者等。6.答案：控制血壓；補充血容量解析：嗜鉻細胞瘤的手術治療前需要控制血壓和補充血容量，以防止手術中出現高血壓危象和低血壓休克等并發(fā)癥。7.答案：爛蘋果味解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞到爛蘋果味，這是由于體內酮體生成過多，呼出的氣體中含有丙酮所致。8.答案：面色蒼白；眼瞼水腫；唇厚舌大解析：甲狀腺功能減退癥患者的典型面容是面色蒼白、眼瞼水腫、唇厚舌大、表情淡漠等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成，內分泌腺是指沒有導管的腺體，其分泌物直接進入血液循環(huán)，內分泌組織是指分散在其他器官中的內分泌細胞團。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高，這是由于甲狀腺激素分泌過多，促進新陳代謝所致。3.答案：×解析：皮質醇增多癥患者的血糖一般升高，這是由于皮質醇具有升高血糖的作用，長期皮質醇增多可導致糖代謝紊亂，出現糖尿病。4.答案：×解析：糖尿病患者的尿糖不一定陽性，這是因為尿糖的出現不僅與血糖水平有關，還與腎臟的濾過和重吸收功能有關，當血糖水平超過腎糖閾時，尿糖才會陽性。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一般降低，這是由于醛固酮具有保鈉排鉀的作用，長期醛固酮增多可導致血鉀降低。6.答案：×解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓可為持續(xù)性升高或陣發(fā)性升高，部分患者還可出現低血壓或血壓波動等情況。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般不主張立即補充大量堿性溶液，只有在血pH低于7.1時才考慮適當補堿，因為過早、過多補堿可能會導致腦水腫、低鉀血癥等并發(fā)癥。8.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者需要終身服用甲狀腺素片，以補充體內缺乏的甲狀腺激素，維持正常的生理功能。五、簡答題（答案）1.答：內分泌系統(tǒng)的調節(jié)機制主要包括以下幾個方面：（1）神經調節(jié)：神經系統(tǒng)通過下丘腦對內分泌腺進行調節(jié)，下丘腦通過分泌促激素釋放激素或抑制激素來調節(jié)垂體的分泌，垂體再通過分泌促激素來調節(jié)靶腺的分泌。（2）體液調節(jié)：內分泌腺分泌的激素通過血液循環(huán)作用于靶細胞，調節(jié)靶細胞的代謝和功能，激素的分泌受血液中某些物質濃度的影響，如血糖濃度升高可刺激胰島素分泌，血糖濃度降低可刺激胰高血糖素分泌。（3）自身調節(jié)：內分泌腺本身可根據自身的功能狀態(tài)調節(jié)激素的分泌，如甲狀腺可根據血液中甲狀腺激素的濃度調節(jié)自身的分泌。（4）反饋調節(jié)：內分泌系統(tǒng)通過反饋調節(jié)機制維持激素水平的相對穩(wěn)定，反饋調節(jié)分為正反饋和負反饋，正反饋是指激素的分泌促進內分泌腺的功能活動，使激素分泌增加，負反饋是指激素的分泌抑制內分泌腺的功能活動，使激素分泌減少。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?。解析：患者有多食、易饑、消瘦、心悸、手抖等甲亢癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，甲狀腺功能FT?、FT?升高，TSH降低，符合Graves病的診斷標準。2.答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：（1）甲狀腺自身抗體