2025年麻醉學(xué)擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備檢查模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況術(shù)前不需要常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查（）A.慢性阻塞性肺疾病B.年齡大于65歲C.肥胖D.吸煙史小于20年2.對(duì)于合并高血壓的患者，術(shù)前血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.150/95mmHg以下C.160/100mmHg以下D.170/105mmHg以下3.術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計(jì)數(shù)為50×10?/L，應(yīng)采取的措施是（）A.輸注血小板B.停用抗血小板藥物C.繼續(xù)手術(shù)D.進(jìn)一步檢查凝血功能4.下列哪種藥物術(shù)前不需要常規(guī)停用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.二甲雙胍5.患者擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部MRID.胃鏡6.對(duì)于合并糖尿病的患者，術(shù)前血糖應(yīng)控制在（）A.5.6～11.2mmol/LB.7.0～13.9mmol/LC.8.0～15.0mmol/LD.10.0～18.0mmol/L7.術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白為80g/L，應(yīng)采取的措施是（）A.輸注紅細(xì)胞B.補(bǔ)充鐵劑C.查明原因D.繼續(xù)手術(shù)8.下列哪種情況術(shù)前需要進(jìn)行心臟超聲檢查（）A.心悸B.胸痛C.心電圖異常D.以上都是9.患者擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估（）A.心肺功能B.肝腎功能C.凝血功能D.以上都是10.術(shù)前評(píng)估患者氣道時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）A.Mallampati分級(jí)B.張口度C.甲頦距離D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力B.降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.縮短住院時(shí)間2.對(duì)于合并心血管疾病的患者，術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.心電圖D.心臟超聲3.術(shù)前檢查項(xiàng)目的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.患者的年齡、性別B.手術(shù)類型C.患者的基礎(chǔ)疾病D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況4.下列哪些情況術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（）A.腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.結(jié)直腸手術(shù)D.泌尿系統(tǒng)手術(shù)5.術(shù)前患者的心理準(zhǔn)備包括（）A.向患者介紹手術(shù)的過程和風(fēng)險(xiǎn)B.解答患者的疑問C.給予患者心理支持D.讓患者家屬簽署手術(shù)同意書三、填空題1.術(shù)前禁食固體食物的時(shí)間一般為_____小時(shí)。2.對(duì)于服用抗凝藥物的患者，術(shù)前應(yīng)根據(jù)_____調(diào)整藥物劑量或停藥時(shí)間。3.術(shù)前評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，常用的指標(biāo)包括_____、_____等。4.對(duì)于合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行_____、_____等檢查。5.術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的_____功能，以確定是否需要進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。四、判斷題（√/×）1.所有患者術(shù)前都需要進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.對(duì)于年齡大于70歲的患者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查。（）3.術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功能異常，應(yīng)立即取消手術(shù)。（）4.患者術(shù)前血壓控制在正常范圍內(nèi)，就可以不需要繼續(xù)服用降壓藥物。（）5.對(duì)于合并糖尿病的患者，術(shù)前應(yīng)將血糖控制在正常范圍內(nèi)。（）6.術(shù)前患者的血常規(guī)檢查結(jié)果正常，就可以排除血液系統(tǒng)疾病。（）7.患者擬行乳腺手術(shù)，術(shù)前不需要進(jìn)行胸部X線檢查。（）8.對(duì)于服用抗血小板藥物的患者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血小板功能檢查。（）9.術(shù)前評(píng)估患者的氣道時(shí)，Mallampati分級(jí)越高，氣道管理的難度越大。（）10.術(shù)前患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的預(yù)后沒有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述術(shù)前訪視的內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，無放射痛，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1周前上腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，遂來我院就診。門診以“胃潰瘍”收入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，平時(shí)規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片”控制血壓，血壓控制在140/90mmHg左右。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L。生化檢查：ALT40U/L，AST30U/L，BUN6.0mmol/L，Cr100μmol/L，血糖5.6mmol/L。腹部超聲：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。胃鏡：胃竇部潰瘍，大小約1.5cm×2.0cm，邊緣規(guī)整，底部覆白苔，周圍黏膜充血水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：吸煙史小于20年一般不需要常規(guī)肺功能檢查，其他情況多需檢查。2.答案：C解析：高血壓患者術(shù)前血壓控制在160/100mmHg以下可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：D解析：血小板計(jì)數(shù)50×10?/L需進(jìn)一步檢查凝血功能評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：D解析：二甲雙胍術(shù)前一般不停用，其他藥物多需根據(jù)情況調(diào)整或停用。5.答案：A解析：膽囊切除術(shù)術(shù)前常規(guī)查腹部超聲可了解膽囊情況。6.答案：A解析：糖尿病患者術(shù)前血糖控制在5.6～11.2mmol/L較合適。7.答案：C解析：血紅蛋白80g/L需先查明原因再?zèng)Q定是否輸血等。8.答案：D解析：心悸、胸痛、心電圖異常等情況多需心臟超聲檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。9.答案：D解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)心肺肝腎凝血等功能均有影響，需重點(diǎn)評(píng)估。10.答案：D解析：Mallampati分級(jí)、張口度、甲頦距離等對(duì)評(píng)估氣道均有意義。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：術(shù)前準(zhǔn)備可提高耐受力、降低風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防并發(fā)癥，與縮短住院時(shí)間關(guān)系不大。2.答案：ABCD解析：心血管疾病患者術(shù)前評(píng)估需全面了解病史、體格檢查、心電圖、心臟超聲等。3.答案：ABC解析：檢查項(xiàng)目選擇主要依據(jù)年齡、性別、手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾病，經(jīng)濟(jì)狀況不是主要因素。4.答案：ABC解析：腹部、盆腔、結(jié)直腸手術(shù)多需腸道準(zhǔn)備，泌尿系統(tǒng)手術(shù)一般不需要。5.答案：ABC解析：向患者介紹手術(shù)等進(jìn)行心理準(zhǔn)備，簽署同意書不屬于心理準(zhǔn)備內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：6～8解析：常規(guī)禁食固體食物6～8小時(shí)可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：凝血功能解析：抗凝藥物調(diào)整需依據(jù)凝血功能檢查結(jié)果。3.答案：體重指數(shù)、血清白蛋白解析：體重指數(shù)、血清白蛋白是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況常用指標(biāo)。4.答案：肺功能、胸部X線解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者多需肺功能和胸部X線檢查評(píng)估病情。5.答案：循環(huán)解析：評(píng)估循環(huán)功能以確定是否需有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：全面體格檢查有助于了解患者整體狀況。2.答案：×解析：年齡大于70歲不是常規(guī)頭顱CT檢查指征。3.答案：×解析：肝功能異常需評(píng)估后決定是否手術(shù)。4.答案：×解析：血壓控制正常仍需繼續(xù)服藥。5.答案：×解析：術(shù)前血糖控制在合適范圍即可，不一定需正常。6.答案：×解析：血常規(guī)正常不能完全排除血液系統(tǒng)疾病。7.答案：×解析：乳腺手術(shù)術(shù)前可能需胸部X線檢查排除肺部疾病。8.答案：×解析：抗血小板藥物患者不一定常規(guī)查血小板功能。9.答案：√解析：Mallampati分級(jí)越高氣道管理難度越大。10.答案：×解析：心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)預(yù)后有影