2025年外科手術(shù)風(fēng)險評估模擬測驗答案及解析一、單項選題1.手術(shù)部位感染的最常見病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌2.下列哪項不是影響手術(shù)風(fēng)險的因素（）A.患者年齡B.手術(shù)類型C.患者性別D.患者基礎(chǔ)疾病3.美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級中，Ⅲ級患者的特點(diǎn)是（）A.正常健康B.有輕度系統(tǒng)性疾病C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟轉(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅4.手術(shù)切口清潔程度分為（）A.清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口B.無菌切口、清潔切口、污染切口、感染切口C.清潔切口、污染切口、感染切口D.無菌切口、污染切口、感染切口5.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列措施錯誤的是（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.術(shù)前一天剃除手術(shù)部位毛發(fā)C.合理使用抗菌藥物D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則6.手術(shù)風(fēng)險評估的時機(jī)是（）A.術(shù)前B.術(shù)中C.術(shù)后D.以上均可7.下列哪項不是手術(shù)風(fēng)險評估的方法（）A.ASA分級B.手術(shù)切口清潔程度C.手術(shù)持續(xù)時間D.患者體重8.手術(shù)持續(xù)時間超過（）小時，手術(shù)部位感染的風(fēng)險明顯增加。A.1B.2C.3D.49.對于清潔切口手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物的時間一般不超過（）小時。A.12B.24C.36D.4810.下列哪項不屬于手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.切口有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)B.切口有膿性分泌物C.術(shù)后體溫超過38℃D.切口分泌物培養(yǎng)出病原菌二、多項選題1.手術(shù)風(fēng)險評估的目的包括（）A.預(yù)測手術(shù)風(fēng)險B.制定手術(shù)方案C.選擇合適的麻醉方式D.預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥2.影響手術(shù)風(fēng)險的患者因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.心理狀態(tài)D.吸煙史3.手術(shù)切口清潔程度的影響因素有（）A.手術(shù)部位B.手術(shù)時間C.術(shù)中無菌操作D.患者皮膚準(zhǔn)備情況4.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括（）A.加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持B.合理使用抗菌藥物C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.術(shù)中保持患者體溫正常5.手術(shù)風(fēng)險評估的內(nèi)容包括（）A.患者一般情況B.手術(shù)相關(guān)因素C.麻醉相關(guān)因素D.術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險6.下列哪些屬于清潔-污染切口手術(shù)（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.甲狀腺手術(shù)7.手術(shù)持續(xù)時間較長可能導(dǎo)致的不良后果有（）A.手術(shù)部位感染風(fēng)險增加B.患者術(shù)后恢復(fù)時間延長C.術(shù)中出血量增加D.麻醉并發(fā)癥發(fā)生率升高8.對于手術(shù)部位感染的治療，正確的是（）A.早期切開引流B.合理使用抗菌藥物C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.密切觀察病情變化三、填空題1.手術(shù)風(fēng)險評估的三個主要因素是_____、_____、_____。2.清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的時機(jī)是_____。3.手術(shù)部位感染分為_____感染和_____感染。4.ASA分級中，Ⅳ級患者是指_____。5.手術(shù)切口分類中，污染切口是指_____。6.預(yù)防手術(shù)部位感染，應(yīng)盡量選擇_____的手術(shù)器械和敷料。7.手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在_____進(jìn)行。8.手術(shù)部位感染的病原菌主要來源于_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)風(fēng)險評估只需要考慮患者的病情，不需要考慮手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。（）2.清潔切口手術(shù)一定不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（）3.手術(shù)時間越長，手術(shù)風(fēng)險越高。（）4.年齡越大，手術(shù)風(fēng)險越高。（）5.手術(shù)部位感染的預(yù)防比治療更重要。（）6.術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險。（）7.對于清潔-污染切口手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物的時間可以延長至術(shù)后48小時。（）8.手術(shù)風(fēng)險評估可以幫助醫(yī)生制定個性化的手術(shù)方案和麻醉方案。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)風(fēng)險評估的意義。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，為隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1個月前上腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性脹痛，伴食欲減退、體重下降。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。胃鏡：胃竇部潰瘍，大小約2.0cm×1.5cm，底覆污穢苔，周圍黏膜充血、水腫。病理活檢：（胃竇）腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是手術(shù)部位感染最常見病原菌，其他選項相對較少見。2.答案：C解析：患者性別一般不是影響手術(shù)風(fēng)險的關(guān)鍵因素，年齡、手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾病等更重要。3.答案：C解析：ASAⅢ級是有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿珹是Ⅰ級，B是Ⅱ級，D是Ⅳ級。4.答案：A解析：手術(shù)切口清潔程度分為清潔、清潔-污染、污染、感染切口，B、C、D選項分類錯誤。5.答案：B解析：術(shù)前應(yīng)避免剃毛，可使用脫毛劑等，剃毛易損傷皮膚增加感染風(fēng)險。6.答案：A解析：手術(shù)風(fēng)險評估主要在術(shù)前進(jìn)行，以便制定合理方案。7.答案：D解析：患者體重一般不作為手術(shù)風(fēng)險評估的主要方法，ASA分級、切口清潔程度、手術(shù)持續(xù)時間等是常用方法。8.答案：C解析：手術(shù)持續(xù)時間超過3小時，感染風(fēng)險明顯增加。9.答案：B解析：清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物一般不超過24小時。10.答案：C解析：術(shù)后體溫超過38℃不一定就是手術(shù)部位感染，還可能有其他原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)風(fēng)險評估可預(yù)測風(fēng)險、制定方案、選麻醉方式、預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：年齡、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、吸煙史等均是影響手術(shù)風(fēng)險的患者因素。3.答案：ABCD解析：手術(shù)部位、時間、無菌操作、皮膚準(zhǔn)備等都影響切口清潔程度。4.答案：ABCD解析：加強(qiáng)營養(yǎng)、合理用抗菌藥、執(zhí)行手衛(wèi)生、保持體溫正常等均是預(yù)防措施。5.答案：ABCD解析：手術(shù)風(fēng)險評估包括患者一般情況、手術(shù)相關(guān)、麻醉相關(guān)及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等。6.答案：ABC解析：胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)，甲狀腺手術(shù)是清潔切口手術(shù)。7.答案：ABCD解析：手術(shù)持續(xù)時間長可增加感染風(fēng)險、延長恢復(fù)時間、增加出血量、升高麻醉并發(fā)癥發(fā)生率。8.答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染治療包括早期切開引流、合理用抗菌藥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、密切觀察病情變化。三、填空題（答案）1.答案：患者因素、手術(shù)因素、麻醉因素解析：這是手術(shù)風(fēng)險評估的三個主要方面。2.答案：術(shù)前0.5～2小時解析：此為清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的時機(jī)。3.答案：表淺切口、深部切口解析：手術(shù)部位感染分為這兩類。4.答案：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅解析：這是ASAⅣ級患者的特點(diǎn)。5.答案：手術(shù)切口涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無明顯污染解析：這是污染切口的定義。6.答案：一次性解析：盡量選擇一次性器械和敷料可降低感染風(fēng)險。7.答案：術(shù)前解析：手術(shù)風(fēng)險評估主要在術(shù)前進(jìn)行。8.答案：患者皮膚、呼吸道、消化道解析：手術(shù)部位感染病原菌主要來源于這些部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平也是手術(shù)風(fēng)險評估的重要因素。2.答案：×解析：清潔切口手術(shù)在某些情況下也可能需要預(yù)防性使用抗菌藥物。3.答案：√解析：手術(shù)時間長通常會增加手術(shù)風(fēng)險。4.答案：√解析：年齡大往往手術(shù)風(fēng)險相對較高。5.答案：√解析：預(yù)防手術(shù)部位感染至關(guān)重要。6.答案：√解析：嚴(yán)格無菌操作可降低感染風(fēng)險。7.答案：×解析：清潔-污染切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物一般不超過24小時。8.答案：√解析：手術(shù)風(fēng)險評估有助于制定個性化方案