2025年外科手術(shù)技巧與操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.結(jié)腸手術(shù)切口2.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血3.關(guān)于手術(shù)器械的消毒，下列說法正確的是（）A.高壓蒸汽滅菌是最常用的消毒方法B.環(huán)氧乙烷氣體滅菌適用于不耐熱的器械C.戊二醛浸泡消毒適用于金屬器械D.以上都對4.手術(shù)中傳遞器械時，下列做法錯誤的是（）A.傳遞器械時應(yīng)將器械的柄端遞給手術(shù)者B.傳遞銳利器械時應(yīng)注意避免刺傷手術(shù)者C.可以用手直接傳遞器械D.傳遞器械時應(yīng)準確、迅速5.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位6.手術(shù)中切開皮膚前，應(yīng)先用（）消毒皮膚。A.75%酒精B.2.5%碘酊C.碘伏D.新潔爾滅7.下列哪種縫線適用于縫合皮膚（）A.絲線B.可吸收縫線C.尼龍線D.以上都可以8.手術(shù)中打結(jié)時，下列哪種結(jié)是最常用的（）A.方結(jié)B.外科結(jié)C.三重結(jié)D.滑結(jié)9.手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天10.下列哪種情況不屬于手術(shù)切口感染的危險因素（）A.手術(shù)時間過長B.切口類型為清潔切口C.患者年齡較大D.患者有糖尿病二、多項選題1.手術(shù)前準備的內(nèi)容包括（）A.患者的心理準備B.患者的身體準備C.手術(shù)器械的準備D.手術(shù)室環(huán)境的準備2.手術(shù)中常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉3.下列哪些是手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.損傷周圍組織器官D.麻醉意外4.手術(shù)中保護組織的措施包括（）A.輕柔操作B.避免過度牽拉C.及時止血D.保持手術(shù)野濕潤5.手術(shù)后患者的護理要點包括（）A.生命體征的監(jiān)測B.切口的護理C.引流管的護理D.飲食的護理三、填空題1.手術(shù)切口的分類包括清潔切口、_____、污染切口和感染切口。2.手術(shù)中常用的引流方法有_____引流和閉式引流。3.手術(shù)中常用的縫合方法有間斷縫合、_____縫合和內(nèi)翻縫合。4.手術(shù)后切口疼痛的評估方法包括視覺模擬評分法、_____評分法和語言描述評分法。5.手術(shù)中常用的止血材料有明膠海綿、_____、醫(yī)用膠等。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前患者的皮膚準備范圍應(yīng)大于手術(shù)切口周圍15cm。（）2.手術(shù)中可以用手直接接觸無菌器械和物品。（）3.手術(shù)中使用的縫線越粗，縫合的強度就越大。（）4.手術(shù)后切口感染的主要原因是手術(shù)操作不當。（）5.手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，以促進恢復(fù)。（）6.手術(shù)中使用的電凝止血器可以直接接觸金屬器械。（）7.手術(shù)中切開胃腸道前，應(yīng)先用紗布墊保護周圍組織。（）8.手術(shù)后切口換藥時，應(yīng)先換清潔切口，再換感染切口。（）9.手術(shù)中使用的吸引器頭應(yīng)保持通暢，避免堵塞。（）10.手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的恢復(fù)情況進行調(diào)整。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便、嘔血等不適。1周前患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃潰瘍（A1期）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲狀腺手術(shù)切口屬于清潔切口。2.答案：D解析：手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，縫合止血一般不作為主要的止血方法。3.答案：D解析：高壓蒸汽滅菌是最常用的消毒方法，環(huán)氧乙烷氣體滅菌適用于不耐熱的器械，戊二醛浸泡消毒適用于金屬器械，以上說法均正確。4.答案：C解析：手術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)將器械的柄端遞給手術(shù)者，傳遞銳利器械時應(yīng)注意避免刺傷手術(shù)者，不可以用手直接傳遞器械，應(yīng)使用器械傳遞鉗。5.答案：A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)、頸部手術(shù)等，側(cè)臥位適用于胸部手術(shù)、腎臟手術(shù)等，俯臥位適用于脊柱手術(shù)等，截石位適用于肛門、會陰部手術(shù)等。6.答案：C解析：手術(shù)中切開皮膚前，應(yīng)先用碘伏消毒皮膚，碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。7.答案：A解析：絲線是手術(shù)中最常用的縫線，適用于縫合皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉等，可吸收縫線適用于縫合深部組織，尼龍線適用于縫合血管等。8.答案：A解析：方結(jié)是手術(shù)中最常用的結(jié)，其特點是不易松脫，牢固可靠，適用于各種手術(shù)中的結(jié)扎。9.答案：B解析：手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為3～5天，具體時間應(yīng)根據(jù)切口情況和患者的恢復(fù)情況而定。10.答案：B解析：手術(shù)切口感染的危險因素包括手術(shù)時間過長、患者年齡較大、患者有糖尿病、切口類型為污染切口或感染切口等，清潔切口感染的風險較低。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準備的內(nèi)容包括患者的心理準備、身體準備、手術(shù)器械的準備和手術(shù)室環(huán)境的準備等。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉等，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等選擇合適的麻醉方法。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、損傷周圍組織器官、麻醉意外等，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前充分評估風險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。4.答案：ABCD解析：手術(shù)中保護組織的措施包括輕柔操作、避免過度牽拉、及時止血、保持手術(shù)野濕潤等，以減少組織損傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：手術(shù)后患者的護理要點包括生命體征的監(jiān)測、切口的護理、引流管的護理、飲食的護理等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理方案。三、填空題（答案）1.答案：清潔-污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口和感染切口，清潔-污染切口是指手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。2.答案：開放解析：手術(shù)中常用的引流方法有開放引流和閉式引流，開放引流是指將引流物直接引出體外，閉式引流是指將引流物通過引流管引出體外，并保持引流管的通暢。3.答案：連續(xù)解析：手術(shù)中常用的縫合方法有間斷縫合、連續(xù)縫合和內(nèi)翻縫合等，間斷縫合適用于皮膚、皮下組織、筋膜等的縫合，連續(xù)縫合適用于胃腸道、血管等的縫合，內(nèi)翻縫合適用于胃腸道的吻合。4.答案：數(shù)字評分法解析：手術(shù)后切口疼痛的評估方法包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法和語言描述評分法等，數(shù)字評分法是將疼痛程度用0～10的數(shù)字表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。5.答案：紗布解析：手術(shù)中常用的止血材料有明膠海綿、紗布、醫(yī)用膠等，明膠海綿具有止血、吸收滲血等作用，紗布可用于壓迫止血，醫(yī)用膠可用于封閉創(chuàng)口、止血等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前患者的皮膚準備范圍應(yīng)大于手術(shù)切口周圍15cm，以減少手術(shù)切口感染的風險。2.答案：×解析：手術(shù)中不可以用手直接接觸無菌器械和物品，應(yīng)使用無菌手套和器械傳遞鉗等。3.答案：×解析：手術(shù)中使用的縫線應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和組織的特點選擇合適的粗細，并非越粗越好。4.答案：×解析：手術(shù)后切口感染的主要原因包括手術(shù)操作不當、患者自身因素、切口類型等，并非僅僅是手術(shù)操作不當。5.答案：√解析：手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，以促進胃腸蠕動恢復(fù)、預(yù)防肺部感染等，但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的活動時間和方式。6.答案：×解析：手術(shù)中使用的電凝止血器不可以直接接觸金屬器械，以免造成電灼傷。7.答案：√解析：手術(shù)中切開胃腸道前，應(yīng)先用紗布墊保護周圍組織，以防止胃腸道內(nèi)容物污染手術(shù)野。8.答案：√解析：手術(shù)后切口換藥時，應(yīng)先換清潔切口，再換感染切口，以避免交叉感染。9.答案：√解析：手術(shù)中使用的吸引器頭應(yīng)保持通暢，避免堵塞，以保證手術(shù)視野的清晰。10.答案：√解析：手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的恢復(fù)情況進行調(diào)整，一般先從流食、半流食逐漸過渡到普食。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的原則包括：①明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域；②保持無菌物品的無菌狀態(tài)；③避免交叉感染；④操作過程中嚴格遵守無菌操作規(guī)程。六、案例分析（答案）1.答：