2025年心血管內(nèi)科心律失常的急救處置技巧測驗答案及解析一、單項選題1.下列哪種心律失常最常導(dǎo)致阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.竇性心動過速2.室性心動過速的心電圖特征不包括（）A.寬大畸形的QRS波群B.心室率100～250次/分C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.可見心室奪獲與室性融合波3.終止室上性心動過速最有效的方法是（）A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.同步直流電復(fù)律D.口服普羅帕酮4.心房顫動患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.腦栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎5.以下哪項不是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈B.黑矇C.心悸D.發(fā)熱6.治療三度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是（）A.口服阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.安裝永久性心臟起搏器D.靜脈注射地塞米松7.預(yù)激綜合征患者發(fā)生心動過速時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米8.下列哪種心律失?？刹捎蒙漕l消融術(shù)治療（）A.竇性心動過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動9.患者男性，65歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，心室率100～160次/分。該患者最可能的診斷是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速10.患者女性，45歲，心悸、胸悶2年，加重1周。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，QRS波群形態(tài)正常。該患者最可能的診斷是（）A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大二、多項選題1.心律失常的發(fā)生機制包括（）A.折返激動B.自律性增高C.觸發(fā)活動D.傳導(dǎo)阻滯2.以下哪些情況需要緊急處理心律失常（）A.心室顫動B.陣發(fā)性室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.快速心房顫動伴心力衰竭3.心房顫動的治療原則包括（）A.控制心室率B.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律C.預(yù)防血栓栓塞D.病因治療4.室性心律失常的治療藥物包括（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米5.下列哪些心律失?？蓪?dǎo)致心源性猝死（）A.心室顫動B.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動6.心律失常患者的護理措施包括（）A.休息與活動B.病情觀察C.飲食護理D.心理護理三、填空題1.心律失常的分類方法有多種，根據(jù)心律失常的發(fā)生機制可分為_____、_____、_____和_____。2.心臟電復(fù)律分為_____和_____兩種類型。3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)包括_____、_____、_____和_____。4.房室傳導(dǎo)阻滯分為_____度，其中_____度房室傳導(dǎo)阻滯最嚴重。5.心房顫動的心電圖特征包括_____、_____和_____。6.室性早搏的心電圖表現(xiàn)為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有心律失常都需要治療。（）2.心房顫動患者的心室率一定快于心房率。（）3.預(yù)激綜合征患者發(fā)生心動過速時，首選同步直流電復(fù)律。（）4.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的心室率通常低于40次/分。（）5.胺碘酮可用于治療各種心律失常。（）6.心律失?；颊叩娘嬍硲?yīng)避免辛辣、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述心律失常的急救原則。六、案例分析患者男性，55歲，因“突發(fā)心悸、胸悶2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難等不適。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：血壓150/90mmHg，心率180次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：QRS波群寬大畸形，時限0.14秒，T波與QRS波群主波方向相反，心室率180次/分，P波與QRS波群無固定關(guān)系。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何進行急救處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致阿-斯綜合征。2.答案：B解析：室性心動過速心室率多在140～200次/分。3.答案：C解析：同步直流電復(fù)律是終止室上性心動過速最有效的方法。4.答案：C解析：心房顫動患者易形成附壁血栓，脫落可導(dǎo)致腦栓塞。5.答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要表現(xiàn)為頭暈、黑矇、心悸等，一般無發(fā)熱。6.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯藥物治療效果差，安裝永久性心臟起搏器是最有效的治療措施。7.答案：B解析：預(yù)激綜合征患者發(fā)生心動過速時，首選普羅帕酮。8.答案：C解析：射頻消融術(shù)可根治陣發(fā)性室上性心動過速。9.答案：A解析：根據(jù)心電圖表現(xiàn)，P波消失，代之以f波，可診斷為心房顫動。10.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖提示右心房肥大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心律失常的發(fā)生機制包括折返激動、自律性增高、觸發(fā)活動和傳導(dǎo)阻滯。2.答案：ABCD解析：心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、快速心房顫動伴心力衰竭等心律失常需要緊急處理。3.答案：ABCD解析：心房顫動的治療原則包括控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、預(yù)防血栓栓塞和病因治療。4.答案：ABC解析：維拉帕米主要用于治療室上性心律失常，對室性心律失常療效不佳。5.答案：ABC解析：心房顫動一般不會導(dǎo)致心源性猝死。6.答案：ABCD解析：心律失常患者的護理措施包括休息與活動、病情觀察、飲食護理和心理護理。三、填空題（答案）1.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常、折返激動、觸發(fā)活動解析：心律失常根據(jù)發(fā)生機制可分為這四類。2.答案：同步電復(fù)律、非同步電復(fù)律解析：心臟電復(fù)律的兩種類型。3.答案：竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、慢-快綜合征解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)。4.答案：三、三解析：房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，三度最嚴重。5.答案：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波、f波頻率約350～600次/分、心室率極不規(guī)則解析：心房顫動的心電圖特征。6.答案：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群、時限≥0.12秒、其前無相關(guān)的P波解析：室性早搏的心電圖表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無需治療，如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等。2.答案：×解析：心房顫動患者的心房率快于心室率。3.答案：×解析：預(yù)激綜合征患者發(fā)生心動過速時，首選藥物治療，如普羅帕酮等。4.答案：√解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯患者的心室率通常低于40次/分。5.答案：√解析：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于治療各種心律失常。6.答案：√解析：心律失?；颊叩娘嬍硲?yīng)避免辛辣、刺激性食物，以免誘發(fā)心律失常。五、簡答題（答案）1.答：心律失常的急救原則包括：①識別并糾正血流動力學(xué)障礙；②識別并治療心律失常的病因和誘因；③選擇適當?shù)目剐穆墒СＫ幬?；④必要時進行電復(fù)律或起搏治療。六、案例分