2025年全科醫(yī)生常見病診治技能綜合考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病最易引起慢性肺源性心臟病（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.下列不屬于高血壓常見癥狀的是（）A.頭痛B.頭暈C.心悸D.咳嗽4.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測5.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血6.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.咳鐵銹色痰7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭8.下列哪項不是心絞痛的特點（）A.疼痛部位多在胸骨后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛不能緩解9.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.尿頻、尿急、尿痛10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛二、多項選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病高危因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.抗酸藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥E.抗生素3.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鉀鹽D.戒煙限酒E.增加運動4.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病腎病E.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.下列屬于缺鐵性貧血的病因的有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.維生素B12缺乏E.葉酸缺乏三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.消化性潰瘍的發(fā)生主要與_____和_____的失衡有關(guān)。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥_____mmol/L或隨機血糖≥_____mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥_____mmol/L。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果為FEV1/FVC<70%。（）2.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。（）3.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg。（）4.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。（）5.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積（MCV）<80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。（）6.肺炎鏈球菌肺炎患者的治療首選青霉素G。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。（）8.心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置或低平。（）9.慢性腎小球腎炎患者的治療以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線檢查表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和破壞。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，精神差，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞8.0×10?/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%，血紅蛋白130g/L，血小板150×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺源性心臟病最常見的原因。2.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。3.答案：D解析：咳嗽不是高血壓的常見癥狀。4.答案：A解析：飲食治療是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施。5.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。6.答案：D解析：咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀。7.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀。8.答案：D解析：休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解是心絞痛的特點。9.答案：D解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，不是慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。10.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、空氣污染、感染、遺傳因素等均是慢性阻塞性肺疾病的高危因素。2.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療藥物包括抗酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抗生素等。3.答案：ABCDE解析：高血壓的非藥物治療措施包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽、戒煙限酒、增加運動等。4.答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖等，糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等是缺鐵性貧血的病因，維生素B12缺乏和葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼細胞貧血。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：胃酸、胃蛋白酶胃黏膜防御和修復(fù)機制解析：消化性潰瘍的發(fā)生主要與胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用和胃黏膜防御和修復(fù)機制的失衡有關(guān)。3.答案：14090解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：7.011.111.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。5.答案：去除病因補充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補充鐵劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查結(jié)果為FEV1/FVC<70%。2.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在進食后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)。3.答案：×解析：高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般患者的血壓控制目標(biāo)是收縮壓<140mmHg和舒張壓<90mmHg，合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。4.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。5.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積（MCV）<80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）<27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。6.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者的治療首選青霉素G。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。8.答案：√解析：心絞痛患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置或低平。9.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的治療以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。10.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線檢查表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和破壞。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：戒煙，脫離污染環(huán)境；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物治療；康復(fù)治療；長期家庭氧療等。②急性加重期治療：確定急性加重的原因并進行相應(yīng)治療；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥