2025年外科學(xué)手術(shù)技術(shù)考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.膿腫切開引流術(shù)切口2.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血3.下列關(guān)于手術(shù)體位的描述，錯誤的是（）A.仰臥位適用于腹部、頸部等手術(shù)B.側(cè)臥位適用于胸部、腎臟等手術(shù)C.俯臥位適用于脊柱、背部等手術(shù)D.截石位適用于肛門、會陰部等手術(shù)，同時也適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)4.手術(shù)中預(yù)防感染的最重要措施是（）A.術(shù)前使用抗生素B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.保持手術(shù)切口清潔干燥5.以下哪種縫線屬于可吸收縫線（）A.絲線B.尼龍線C.羊腸線D.不銹鋼絲6.甲狀腺手術(shù)中，為避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)注意（）A.緊貼甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈B.遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈C.緊貼甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動脈D.遠(yuǎn)離甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺上動脈7.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.術(shù)后出血D.堿性反流性胃炎8.闌尾切除術(shù)中，尋找闌尾的最可靠方法是（）A.沿盲腸外側(cè)尋找B.沿回腸末端尋找C.沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤D.打開腹腔后直接尋找9.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周10.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.彈性固定二、多項選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.使患者接近生理狀態(tài)，提高手術(shù)耐受力B.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥C.減少手術(shù)風(fēng)險D.促進(jìn)術(shù)后康復(fù)2.下列屬于無菌手術(shù)的有（）A.甲狀腺大部切除術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)D.開顱手術(shù)3.手術(shù)中常用的打結(jié)方法有（）A.方結(jié)B.三重結(jié)C.外科結(jié)D.滑結(jié)4.術(shù)后切口感染的原因有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.切口內(nèi)血腫形成C.患者營養(yǎng)不良D.術(shù)前未使用抗生素5.甲狀腺手術(shù)可能損傷的神經(jīng)有（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.迷走神經(jīng)6.胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有（）A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.殘胃癌7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療8.關(guān)節(jié)脫位的治療原則有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療三、填空題1.手術(shù)人員手臂消毒常用的方法有_____、_____。2.手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。3.甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致_____，喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致_____。4.胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換。（）2.清潔切口手術(shù)，術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素。（）3.手術(shù)中使用的器械，應(yīng)先清洗后消毒。（）4.甲狀腺手術(shù)時，為了避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)常規(guī)顯露喉返神經(jīng)。（）5.胃大部切除術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動。（）6.骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期一般需要1～2年。（）7.關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)盡早進(jìn)行手法復(fù)位。（）8.開放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)，再進(jìn)行骨折固定。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中如何預(yù)防切口感染。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。約6小時后，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺未見明顯異常，腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，結(jié)腸充氣試驗陽性，腰大肌試驗陰性，閉孔內(nèi)肌試驗陰性。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)切口未被污染，如甲狀腺手術(shù)切口。胃大部切除術(shù)切口、闌尾切除術(shù)切口為清潔-污染切口，膿腫切開引流術(shù)切口為污染切口。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，通過結(jié)扎血管來達(dá)到止血的目的。壓迫止血、電凝止血、藥物止血等也是常用的止血方法，但不是最常用的。3.答案：D解析：截石位適用于肛門、會陰部等手術(shù)，不適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)一般采用仰臥位。4.答案：B解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是手術(shù)中預(yù)防感染的最重要措施。術(shù)前使用抗生素、術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持、保持手術(shù)切口清潔干燥等也是預(yù)防感染的重要措施，但不是最重要的。5.答案：C解析：可吸收縫線是指在一定時間內(nèi)能夠被人體組織吸收的縫線，如羊腸線。絲線、尼龍線、不銹鋼絲等為不可吸收縫線。6.答案：B解析：甲狀腺手術(shù)中，為避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈。緊貼甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動脈容易損傷喉返神經(jīng)。7.答案：C解析：胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，包括吻合口出血和胃殘端出血。吻合口瘺、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎等也是胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，但不是最常見的。8.答案：C解析：闌尾切除術(shù)中，尋找闌尾的最可靠方法是沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，因為闌尾根部與盲腸的關(guān)系恒定，沿結(jié)腸帶尋找闌尾可以避免遺漏闌尾。9.答案：B解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。2～3周為血腫機(jī)化演進(jìn)期，8～12周為骨痂改造塑形期。10.答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形等。疼痛、腫脹、功能障礙等是關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，不是特有體征。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括使患者接近生理狀態(tài)，提高手術(shù)耐受力；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；減少手術(shù)風(fēng)險；促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等。2.答案：ABD解析：無菌手術(shù)是指手術(shù)切口未被污染的手術(shù)，如甲狀腺大部切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、開顱手術(shù)等。胃穿孔修補(bǔ)術(shù)為清潔-污染切口手術(shù)。3.答案：ABC解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法有方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)等?；Y(jié)是一種錯誤的打結(jié)方法，容易導(dǎo)致結(jié)扎線松動。4.答案：ABC解析：術(shù)后切口感染的原因包括手術(shù)操作不當(dāng)、切口內(nèi)血腫形成、患者營養(yǎng)不良等。術(shù)前未使用抗生素不是術(shù)后切口感染的主要原因。5.答案：ABC解析：甲狀腺手術(shù)可能損傷的神經(jīng)有喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)內(nèi)支、喉上神經(jīng)外支等。迷走神經(jīng)一般不會在甲狀腺手術(shù)中損傷。6.答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、殘胃癌等。7.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉等。藥物治療是骨折治療的輔助措施，不是主要原則。8.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則有復(fù)位、固定、功能鍛煉等。藥物治療是關(guān)節(jié)脫位治療的輔助措施，不是主要原則。三、填空題（答案）1.答案：肥皂水刷手法、碘伏刷手法解析：手術(shù)人員手臂消毒常用的方法有肥皂水刷手法和碘伏刷手法等。2.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口等。3.答案：聲音嘶啞、飲水嗆咳、音調(diào)降低解析：甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳，喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低。4.答案：術(shù)后出血、吻合口瘺、十二指腸殘端破裂解析：胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥有術(shù)后出血、吻合口瘺、十二指腸殘端破裂等。5.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換，以避免污染手術(shù)切口。2.答案：×解析：清潔切口手術(shù)，術(shù)前一般不需要預(yù)防性使用抗生素，但對于一些高危因素的患者，如高齡、糖尿病、免疫功能低下等，可考慮預(yù)防性使用抗生素。3.答案：×解析：手術(shù)中使用的器械，應(yīng)先消毒后清洗，以避免交叉感染。4.答案：×解析：甲狀腺手術(shù)時，是否常規(guī)顯露喉返神經(jīng)存在爭議。對于一些復(fù)雜的甲狀腺手術(shù)，如甲狀腺癌根治術(shù)等，常規(guī)顯露喉返神經(jīng)可以降低喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險。但對于一些簡單的甲狀腺手術(shù)，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)等，可不常規(guī)顯露喉返神經(jīng)。5.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后，患者應(yīng)早期下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：√解析：骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期一般需要1～2年，在此期間，骨痂不斷改建和塑形，使骨折部位的骨骼結(jié)構(gòu)和功能逐漸恢復(fù)正常。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)盡早進(jìn)行手法復(fù)位，以避免關(guān)節(jié)周圍組織粘連和關(guān)節(jié)功能障礙。8.答案：√解析：開放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)，再進(jìn)行骨折固定，以避免感染和促進(jìn)骨折愈合。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中預(yù)防切口感染的措施包括：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)人員應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣、手套，手術(shù)區(qū)域應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和鋪巾。-手術(shù)操作應(yīng)輕柔、細(xì)致，避免不必要的組織損傷和出血，減少切口感染的機(jī)會。-合理使用抗生素，對于一些高危因素的患者，如高齡、糖尿病、免疫功能低下等，可在術(shù)前或術(shù)中預(yù)防性使用抗生素。-保持手術(shù)切口清潔干燥，避免切口污染和滲血，如有滲血應(yīng)及時處理。-術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理，定期更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛等情況，如有異常應(yīng)及時