2025年風(fēng)濕免疫科疾病診療能力測驗(yàn)答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾??？（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨質(zhì)疏松癥D.強(qiáng)直性脊柱炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.肌炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟4.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨侵蝕C.竹節(jié)樣改變D.軟組織腫脹5.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.肥胖D.飲酒6.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括（）A.對稱性B.多關(guān)節(jié)受累C.晨僵D.游走性9.痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象？（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.干燥綜合征C.皮肌炎D.以上都是二、多項選擇題1.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫異常C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.神經(jīng)系統(tǒng)損害3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)炎4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.保護(hù)腎功能6.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎作用C.改善關(guān)節(jié)功能D.延緩病情進(jìn)展7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白B.高維生素C.低鹽D.低脂8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)注意（）A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.避免過度勞累D.持之以恒三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少_____小時。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。4.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平男性高于_____μmol/L，女性高于_____μmol/L。6.改善病情抗風(fēng)濕藥的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____等藥物。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見于_____、_____等部位。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病只累及關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈游走性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補(bǔ)體水平通常升高。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)。（）5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）6.改善病情抗風(fēng)濕藥可以迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析題患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴發(fā)熱1周。2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙腕關(guān)節(jié)壓痛，余關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥主要是骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，不屬于風(fēng)濕性疾病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ?，可?dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和畸形。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡幾乎所有患者均有腎臟受累，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等。4.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)破壞和脊柱竹節(jié)樣改變。5.答案：A解析：痛風(fēng)主要病因是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高。6.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不是改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)。8.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)特點(diǎn)為對稱性、多關(guān)節(jié)受累、晨僵等，游走性是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)。9.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物。10.答案：D解析：系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、皮肌炎等多種風(fēng)濕性疾病均可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病多有自身免疫異常，可累及多系統(tǒng)，呈慢性病程，有遺傳傾向。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等11項。4.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療原則為控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)腎功能。6.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥通過抑制免疫反應(yīng)、抗炎等作用改善關(guān)節(jié)功能，延緩病情進(jìn)展。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食應(yīng)注意高蛋白、高維生素、低鹽、低脂等。8.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)早期開始、循序漸進(jìn)、避免過度勞累、持之以恒。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)等組織。2.答案：1解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)至少1小時對診斷有意義。3.答案：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體解析：這兩種抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。4.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與HLA-B27基因密切相關(guān)。5.答案：420、360解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。6.答案：骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)解析：這是改善病情抗風(fēng)濕藥常見不良反應(yīng)。7.答案：避孕藥解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用避孕藥等可能誘發(fā)疾病的藥物。8.答案：手指、腕關(guān)節(jié)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形常見于手指、腕關(guān)節(jié)等部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病可累及多系統(tǒng)，不只是關(guān)節(jié)和肌肉。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性，不是游走性。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體水平通常降低。4.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)。5.答案：×解析：痛風(fēng)病情嚴(yán)重程度與血尿酸水平不一定成正比。6.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效較慢，不能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動期不宜生育。8.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)早期進(jìn)行，疼痛緩解后可加強(qiáng)。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案、功能鍛煉。早期使用改善病情抗