2025年泌尿外科前列腺增生激光手術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激光常用于前列腺增生激光手術(shù)（）A.二氧化碳激光B.鈥激光C.氦氖激光D.半導(dǎo)體激光2.前列腺增生激光手術(shù)前，不需要常規(guī)檢查的項(xiàng)目是（）A.前列腺特異性抗原B.尿常規(guī)C.腎功能D.頭顱CT3.前列腺增生激光手術(shù)的主要適應(yīng)證不包括（）A.前列腺體積較大B.藥物治療效果不佳C.反復(fù)尿潴留D.合并嚴(yán)重心腦血管疾病4.激光手術(shù)治療前列腺增生時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.準(zhǔn)確識(shí)別前列腺包膜B.從前列腺中葉開始汽化C.避免損傷尿道外括約肌D.術(shù)中注意止血5.前列腺增生激光手術(shù)后，常見的并發(fā)癥不包括（）A.尿失禁B.血尿C.附睪炎D.肺炎6.前列腺增生激光手術(shù)后，導(dǎo)尿管一般留置時(shí)間為（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天以上7.前列腺增生激光手術(shù)中，為防止膀胱穿孔，應(yīng)注意（）A.控制激光能量B.縮短手術(shù)時(shí)間C.避免過(guò)度汽化D.以上都是8.以下關(guān)于前列腺增生激光手術(shù)的說(shuō)法，正確的是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷大B.術(shù)后恢復(fù)慢C.出血少D.復(fù)發(fā)率高9.前列腺增生激光手術(shù)患者，術(shù)后第一天應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.生命體征B.尿液顏色C.有無(wú)腹痛D.以上都是10.激光治療前列腺增生的原理主要是（）A.凝固壞死B.汽化切割C.熱效應(yīng)D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.前列腺增生激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.手術(shù)時(shí)間短B.出血少C.術(shù)后恢復(fù)快D.并發(fā)癥少2.以下哪些情況適合選擇前列腺增生激光手術(shù)（）A.前列腺體積適中B.有手術(shù)意愿C.心肺功能良好D.藥物治療無(wú)效3.前列腺增生激光手術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.癥狀評(píng)估B.前列腺體積評(píng)估C.尿流率評(píng)估D.全身狀況評(píng)估4.激光手術(shù)治療前列腺增生時(shí)，可能損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.尿道外括約肌B.前列腺包膜C.射精管D.膀胱頸部5.前列腺增生激光手術(shù)后，為促進(jìn)恢復(fù)，患者應(yīng)注意（）A.多飲水B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.按時(shí)服藥D.定期復(fù)查6.前列腺增生激光手術(shù)中，為保證手術(shù)安全，應(yīng)注意（）A.正確擺放體位B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.密切觀察患者情況D.準(zhǔn)備好搶救設(shè)備7.以下屬于前列腺增生激光手術(shù)器械的有（）A.激光發(fā)生器B.膀胱鏡C.操作手柄D.導(dǎo)絲8.前列腺增生激光手術(shù)后，可能出現(xiàn)的排尿異常有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難三、填空題1.前列腺增生激光手術(shù)中，常用的激光能量傳輸方式是_____。2.前列腺增生激光手術(shù)后，若出現(xiàn)持續(xù)血尿，應(yīng)考慮_____的可能。3.前列腺增生激光手術(shù)的主要目標(biāo)是切除_____，改善排尿癥狀。4.激光手術(shù)治療前列腺增生時(shí)，應(yīng)根據(jù)前列腺的_____選擇合適的手術(shù)方式。5.前列腺增生激光手術(shù)后，早期應(yīng)避免_____，防止繼發(fā)出血。6.前列腺增生激光手術(shù)中，為減少術(shù)中出血，可采用_____技術(shù)。7.前列腺增生激光手術(shù)后，若導(dǎo)尿管堵塞，應(yīng)及時(shí)_____。8.前列腺增生激光手術(shù)患者，術(shù)后應(yīng)注意觀察_____的變化，以評(píng)估手術(shù)效果。四、判斷題（√/×）1.所有前列腺增生患者都適合激光手術(shù)治療。（）2.前列腺增生激光手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)手術(shù)。（）3.激光手術(shù)治療前列腺增生時(shí)，能量越高越好。（）4.前列腺增生激光手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）5.前列腺增生激光手術(shù)的成功率與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)。（）6.術(shù)后膀胱痙攣是前列腺增生激光手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。（）7.前列腺增生激光手術(shù)中，無(wú)需監(jiān)測(cè)患者的生命體征。（）8.激光手術(shù)治療前列腺增生的復(fù)發(fā)率較低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述前列腺增生激光手術(shù)的禁忌證。六、案例分析患者，男性，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)，射程縮短，夜尿增多，每晚3～4次，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，排尿困難逐漸加重，伴尿頻、尿急，尿不盡感，有時(shí)需用力排尿，甚至出現(xiàn)尿潴留，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院導(dǎo)尿治療。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)，中央溝變淺。B超檢查：前列腺體積約60ml，殘余尿量約150ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：鈥激光是前列腺增生激光手術(shù)常用的激光，具有良好的切割和止血效果。2.答案：D解析：頭顱CT一般不是前列腺增生激光手術(shù)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。3.答案：D解析：合并嚴(yán)重心腦血管疾病可能是手術(shù)禁忌證，而非主要適應(yīng)證。4.答案：B解析：應(yīng)從前列腺兩側(cè)葉開始汽化，而非中葉。5.答案：D解析：肺炎不是前列腺增生激光手術(shù)后常見的并發(fā)癥。6.答案：B解析：導(dǎo)尿管一般留置3～5天，具體時(shí)間根據(jù)患者情況而定。7.答案：D解析：控制激光能量、縮短手術(shù)時(shí)間、避免過(guò)度汽化都有助于防止膀胱穿孔。8.答案：C解析：前列腺增生激光手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。9.答案：D解析：術(shù)后第一天應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、尿液顏色、有無(wú)腹痛等情況。10.答案：D解析：激光治療前列腺增生的原理包括凝固壞死、汽化切割和熱效應(yīng)等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：前列腺增生激光手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：前列腺體積適中、有手術(shù)意愿、心肺功能良好、藥物治療無(wú)效等情況適合選擇激光手術(shù)。3.答案：ABCD解析：術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行癥狀、前列腺體積、尿流率、全身狀況等多方面評(píng)估。4.答案：ABCD解析：激光手術(shù)可能損傷尿道外括約肌、前列腺包膜、射精管、膀胱頸部等結(jié)構(gòu)。5.答案：ABCD解析：術(shù)后多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、定期復(fù)查等有助于促進(jìn)恢復(fù)。6.答案：ABCD解析：正確擺放體位、嚴(yán)格無(wú)菌操作、密切觀察患者情況、準(zhǔn)備好搶救設(shè)備等都能保證手術(shù)安全。7.答案：ABC解析：導(dǎo)絲不是前列腺增生激光手術(shù)的主要器械。8.答案：ABCD解析：術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等排尿異常情況。三、填空題（答案）1.答案：光纖傳輸解析：激光能量通過(guò)光纖傳輸?shù)绞中g(shù)部位。2.答案：創(chuàng)面出血解析：持續(xù)血尿可能提示創(chuàng)面有出血情況。3.答案：增生的前列腺組織解析：手術(shù)目的是切除增生組織以改善排尿。4.答案：大小和形態(tài)解析：根據(jù)前列腺情況選擇合適手術(shù)方式。5.答案：性生活解析：早期性生活可能導(dǎo)致繼發(fā)出血。6.答案：止血解析：采用止血技術(shù)可減少術(shù)中出血。7.答案：處理解析：導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)及時(shí)處理，防止影響尿液引流。8.答案：排尿情況解析：觀察排尿情況可評(píng)估手術(shù)效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有前列腺增生患者都適合激光手術(shù)，有一定禁忌證。2.答案：×解析：激光手術(shù)不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)，各有其適應(yīng)證。3.答案：×解析：激光能量需根據(jù)具體情況調(diào)整，并非越高越好。4.答案：×解析：術(shù)后不能立即恢復(fù)正?；顒?dòng)，需注意休息。5.答案：×解析：手術(shù)成功率與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系。6.答案：√解析：膀胱痙攣是常見并發(fā)癥之一。7.答案：×解析：手術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。8.答案：√解析：激光手術(shù)復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：前列腺增生激光手術(shù)的禁忌證包括：①嚴(yán)重心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；②未控制的嚴(yán)重糖尿病患者；③嚴(yán)重尿道狹窄，無(wú)法進(jìn)行膀胱鏡檢查和手術(shù)操作；④前列腺中葉增生明顯，突入膀胱內(nèi)，激光手術(shù)難以徹底切除；⑤前列腺癌患者；⑥有出血