十八項醫(yī)療核心制度之急危重患者搶救制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急危重患者搶救過程中，現(xiàn)場最高年資的（）為搶救第一責任人。A.護士B.實習醫(yī)生C.值班醫(yī)生D.執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，急危重患者搶救記錄應在搶救結(jié)束后（）內(nèi)完成。A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時3.緊急情況下，若患者無法表達意愿且無近親屬在場，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準后，可由（）決定實施搶救措施。A.主管護士B.科主任C.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師D.醫(yī)務科值班人員4.搶救設(shè)備“五定”管理不包括（）。A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期報廢5.患者突發(fā)心跳驟停，現(xiàn)場無執(zhí)業(yè)醫(yī)師時，護士應首先（）。A.等待上級醫(yī)師到場B.立即啟動心肺復蘇（CPR）并呼叫醫(yī)師C.聯(lián)系家屬簽字D.記錄患者生命體征6.多學科搶救協(xié)作時，受邀科室應在（）內(nèi)到達現(xiàn)場。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘7.口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，護士需（）后方可執(zhí)行。A.直接執(zhí)行B.復述一遍，醫(yī)師確認無誤C.等待醫(yī)師補寫醫(yī)囑D.與另一名護士核對8.急危重患者轉(zhuǎn)運過程中，必須攜帶的“搶救三件套”是（）。A.血壓計、聽診器、手電筒B.除顫儀、心電圖機、吸引器C.氧氣袋/瓶、急救藥品、簡易呼吸器D.病歷、檢查單、家屬聯(lián)系方式9.搶救結(jié)束后，搶救藥品空安瓿應（）。A.直接丟棄B.由護士自行保管C.經(jīng)雙人核對后棄置D.交藥房統(tǒng)一處理10.對無主急危重患者實施搶救時，醫(yī)療機構(gòu)應（）。A.拒絕搶救，等待家屬B.立即搶救，同時聯(lián)系相關(guān)部門C.僅做基礎(chǔ)處理D.上報衛(wèi)生行政部門批準后再搶救二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.急危重患者的判定標準包括（）。A.意識障礙（GCS≤8分）B.收縮壓＜90mmHg或持續(xù)下降C.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分D.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）2.搶救過程中，醫(yī)師的核心職責包括（）。A.快速評估病情，制定搶救方案B.下達口頭或書面醫(yī)囑C.協(xié)調(diào)多學科會診D.完成搶救記錄3.關(guān)于搶救設(shè)備管理，正確的做法是（）。A.每日檢查設(shè)備性能，登記備用狀態(tài)B.急救藥品按有效期順序擺放，近效期藥品優(yōu)先使用C.護士負責保管，醫(yī)師無需參與檢查D.設(shè)備故障時，立即啟用備用設(shè)備并報修4.搶救知情同意的特殊情形包括（）。A.患者昏迷且無近親屬在場B.患者為未成年人，父母無法及時到場C.患者簽署過“拒絕搶救”預立醫(yī)療指示（需符合法律規(guī)定）D.突發(fā)公共事件中大量患者需緊急搶救5.多學科搶救協(xié)作的流程包括（）。A.首診科室醫(yī)師評估后，立即電話通知相關(guān)科室B.受邀科室醫(yī)師到場后，僅負責本科室問題C.由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師或科主任主持討論，明確分工D.搶救結(jié)束后，各參與科室在病歷中記錄會診意見三、判斷題（每題2分，共10分）1.急危重患者搶救時，實習醫(yī)生可獨立執(zhí)行搶救操作。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時有效，搶救結(jié)束后醫(yī)師需在6小時內(nèi)補記。（）3.轉(zhuǎn)運急危重患者時，若病情不穩(wěn)定，應暫停轉(zhuǎn)運并就地搶救。（）4.搶救記錄中需詳細記錄患者生命體征變化、用藥名稱及劑量、關(guān)鍵操作步驟。（）5.無主患者搶救費用可先由醫(yī)療機構(gòu)墊付，后續(xù)通過民政部門或司法途徑解決。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急危重患者搶救制度的核心要素。2.多學科協(xié)作搶救時，首診科室與受邀科室的職責分工是什么？3.搶救過程中，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的具體流程及注意事項有哪些？4.請列舉5項搶救記錄應包含的關(guān)鍵內(nèi)容。五、案例分析題（共23分）案例背景：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。急診醫(yī)師初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。但患者家屬尚未到達，且患者因劇烈疼痛無法簽署知情同意書。此時，值班醫(yī)師未等待家屬，直接聯(lián)系導管室準備手術(shù)。術(shù)中患者突發(fā)室顫，護士立即呼叫麻醉醫(yī)師，但麻醉醫(yī)師因其他手術(shù)延遲15分鐘到場，期間由值班醫(yī)師行胸外按壓，護士給予除顫1次后恢復竇性心律。術(shù)后，搶救記錄由值班醫(yī)師在術(shù)后2小時完成，僅記錄了手術(shù)時間、用藥名稱，未記錄生命體征變化及除顫具體參數(shù)。問題：1.分析案例中符合搶救制度的行為及存在的缺陷。（10分）2.針對缺陷提出改進措施。（13分）急危重患者搶救制度試題答案一、單項選擇題1.D（解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，搶救現(xiàn)場最高年資的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為第一責任人，負責指揮搶救。）2.A（解析：搶救記錄需在結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成，確保記錄的及時性和準確性。）3.C（解析：緊急情況下，無近親屬或無法聯(lián)系時，由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)負責人批準后決定搶救措施。）4.D（解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包括定期報廢。）5.B（解析：護士在緊急情況下應首先啟動基礎(chǔ)生命支持（如CPR），同時呼叫醫(yī)師，不能延誤搶救。）6.A（解析：多學科協(xié)作要求受邀科室5分鐘內(nèi)到場，確保搶救時效性。）7.B（解析：口頭醫(yī)囑需護士復述，醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，避免錯誤。）8.C（解析：轉(zhuǎn)運時需攜帶維持生命的基本設(shè)備：氧氣、急救藥品、簡易呼吸器。）9.C（解析：搶救藥品空安瓿需雙人核對后棄置，便于追溯用藥準確性。）10.B（解析：無主患者需立即搶救，同時聯(lián)系民政或公安部門，不得拒絕。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：意識障礙、血壓異常、呼吸頻率異常、低氧血癥均為急危重患者的典型表現(xiàn)。）2.ABCD（解析：醫(yī)師需負責評估、決策、協(xié)調(diào)、記錄全流程。）3.ABD（解析：設(shè)備管理需醫(yī)護共同參與檢查，確保性能可靠。）4.ABCD（解析：昏迷無家屬、未成年無父母、預立醫(yī)療指示、公共事件均為特殊知情同意情形。）5.ACD（解析：受邀科室需全面參與搶救，而非僅處理本科問題。）三、判斷題1.×（解析：實習醫(yī)生需在帶教醫(yī)師指導下參與搶救，不可獨立操作。）2.√（解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救時有效，需6小時內(nèi)補記。）3.√（解析：病情不穩(wěn)定時轉(zhuǎn)運風險高，應就地搶救。）4.√（解析：搶救記錄需詳細記錄生命體征、用藥、操作等關(guān)鍵信息。）5.√（解析：無主患者搶救費用可由醫(yī)療機構(gòu)墊付，后續(xù)通過合法途徑解決。）四、簡答題1.核心要素包括：①搶救責任主體明確（現(xiàn)場最高年資執(zhí)業(yè)醫(yī)師為第一責任人）；②搶救流程規(guī)范（快速評估、啟動搶救、多學科協(xié)作）；③設(shè)備藥品保障（“五定”管理，隨時可用）；④記錄及時準確（30分鐘內(nèi)完成搶救記錄）；⑤知情同意落實（特殊情形下的緊急授權(quán)）；⑥轉(zhuǎn)運安全（病情評估、設(shè)備攜帶、人員陪同）。2.首診科室職責：①快速評估患者病情，確定需要多學科協(xié)作；②立即通知相關(guān)科室（5分鐘內(nèi)）；③提供患者基本信息及病情變化；④協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救資源。受邀科室職責：①5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；②參與病情討論，提出本科室專業(yè)意見；③執(zhí)行分工任務（如麻醉、手術(shù)、重癥監(jiān)護）；④在病歷中記錄會診及參與搶救的具體內(nèi)容。3.流程及注意事項：①僅在搶救緊急情況下使用口頭醫(yī)囑；②護士需復述醫(yī)囑內(nèi)容（包括藥品名稱、劑量、用法），醫(yī)師確認“正確”后方可執(zhí)行；③執(zhí)行后保留空安瓿或藥袋，搶救結(jié)束后與醫(yī)師共同核對；④搶救結(jié)束后，醫(yī)師需在6小時內(nèi)補記書面醫(yī)囑，護士確認無誤后簽字；⑤非搶救情況下不得使用口頭醫(yī)囑。4.關(guān)鍵內(nèi)容：①患者基本信息（姓名、年齡、入院時間）；②搶救開始及結(jié)束時間；③生命體征變化（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等）；④搶救措施（如CPR、除顫、氣管插管）；⑤用藥情況（藥品名稱、劑量、給藥途徑）；⑥參與搶救人員（醫(yī)師、護士、會診專家姓名及職稱）；⑦患者病情轉(zhuǎn)歸（如自主循環(huán)恢復、死亡）；⑧知情同意過程（如家屬溝通、緊急授權(quán)情況）。五、案例分析題1.符合搶救制度的行為：①急診醫(yī)師快速判斷病情（急性心肌梗死需立即PCI）；②未因家屬未到場延誤搶救（符合緊急情況下的授權(quán)規(guī)定）；③護士在室顫時立即呼叫麻醉醫(yī)師并嘗試除顫。存在的缺陷：①麻醉醫(yī)師延遲15分鐘到場（違反多學科協(xié)作5分鐘到場要求）；②搶救記錄不完整（未記錄生命體征變化、除顫參數(shù)）；③未記錄緊急情況下的授權(quán)流程（如是否經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準）；④術(shù)中僅由值班醫(yī)師行胸外按壓，可能存在人力不足（需確保至少2名以上搶救人員）。2.改進措施：①強化多學科協(xié)作培訓，明確受邀科室5分鐘到場的制度要求，建立延誤追責機制；②規(guī)范搶救記錄模板，強制包含生命體征（如室