第四章

急性食物中毒的急救授課人：張紅品臨沂大學(xué)體育與健康學(xué)院分

類細(xì)菌性食物中毒真菌毒素中毒動(dòng)物性食物中毒植物性食物中毒化學(xué)性食物中毒第一節(jié)

細(xì)菌性食物中毒一、常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒類型1、葡萄球菌性食物中毒2、大腸桿菌性食物中毒3、副溶血性弧菌食物中毒1、葡萄球菌性食物中毒臨床主要表現(xiàn)為：胃腸道癥狀，惡心、嘔吐，上腹痛和腹瀉，多數(shù)病人發(fā)病后，數(shù)小時(shí)或1-2天癥狀消失，個(gè)別嚴(yán)重者會(huì)因脫水而休克。引起葡萄菌性食物中毒的常見(jiàn)食品主要有淀粉類，如剩飯、粥、米面等，還有牛乳及乳制品、魚(yú)肉、蛋類等，被污染的食物在室溫20℃～22℃擱置5小時(shí)以上時(shí)，病菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，此毒素耐熱力很強(qiáng)，經(jīng)加熱煮沸30分鐘，仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋兩季多見(jiàn)。本病相當(dāng)多見(jiàn)，但由于病程短，可迅速痊愈，因此很少有人到醫(yī)院就醫(yī)。但如果病情較重，還是建議到醫(yī)院就診。2、大腸桿菌性食物中毒在正常人腸道內(nèi)有大腸桿菌，它的存在可以抑制腸道致病菌和其他病原體的繁殖，為腸道正常菌群，但腸道內(nèi)也有少部分特殊類型的大腸桿菌，能產(chǎn)生腸毒素，具有相當(dāng)強(qiáng)的毒力，一旦感染，可引起嚴(yán)重腹瀉，要迅速就醫(yī)。傳染源主要是帶菌的家畜家禽，通過(guò)糞便排泄，經(jīng)蒼蠅等污染了環(huán)境和食物，導(dǎo)致發(fā)病和流行，以夏秋季多見(jiàn)，潛伏期為數(shù)小時(shí)至20小時(shí)，輕型以腹瀉為主，重型有發(fā)熱，可達(dá)39-40度，可持續(xù)1-3周。預(yù)防大腸桿菌性食物中毒的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，其次是農(nóng)村糞便的管理和廁所的改造。3、副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌是常見(jiàn)的食物中毒病原菌，在細(xì)菌性食物中毒中占有相當(dāng)大的比例，臨床上以胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要癥狀。本病腹瀉量較多，要注意補(bǔ)水并盡快就醫(yī)。本病一般均能完全恢復(fù)，不留后遺癥。該菌引起的食物中毒起病急驟，潛伏期短，通常數(shù)小時(shí)至數(shù)天、有一定季節(jié)性，多見(jiàn)與夏秋季。進(jìn)食含有副溶血性弧菌的食物，主要是海產(chǎn)品，飲食肉類和菜類導(dǎo)致中毒，也多因被海產(chǎn)品污染所致。因此，此種中毒最好的預(yù)防措施就是購(gòu)買海產(chǎn)品時(shí)一定要到正規(guī)的市場(chǎng)，購(gòu)買經(jīng)檢查部門(mén)檢驗(yàn)合格的海產(chǎn)品。二、污染方式：1、禽畜在宰殺前就是病禽、病畜。2、刀具、砧板用具不干凈，消毒不到位，生熟食物砧板沒(méi)有分開(kāi)，造成交叉感染；3、廚房衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；4、直接從事食品制作人員帶菌通過(guò)手的接觸或唾液的傳播污染食物。5、食物貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)生腐敗變質(zhì)。但要說(shuō)明的是：并不是人吃了細(xì)菌污染的食物就馬上會(huì)發(fā)生食物中毒，細(xì)菌污染了食物并在食物上大量繁殖達(dá)到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會(huì)發(fā)生食物中毒。6食品食用前未充分加熱，未充分煮熟。例如溏心雞蛋是很多人的最愛(ài)，這種半生不熟的狀態(tài)讓蛋黃香膩適口，不像熟透的蛋黃那樣干澀噎人，但要注意：蛋殼并不是完全密閉的結(jié)構(gòu)，而是布滿了大大小小的氣孔，這些氣孔有利于孵化，也方便了細(xì)菌的來(lái)去自如。如果雞蛋本身已經(jīng)被沙門(mén)氏菌感染，但因?yàn)闆](méi)有充分加熱而殺死，就有可能引發(fā)食物中毒。小

結(jié)

每至夏天，各種微生物

生長(zhǎng)繁殖旺盛，食品中的細(xì)菌數(shù)量較