《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）C.CD4?Th1細(xì)胞D.單核-巨噬細(xì)胞2.與抗體Fab段功能相關(guān)的是？A.激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑B.結(jié)合抗原表位C.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)D.與Fc受體結(jié)合3.關(guān)于MHCⅠ類分子的描述，錯(cuò)誤的是？A.廣泛表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面B.提呈內(nèi)源性抗原肽給CD8?T細(xì)胞C.由α鏈和β2微球蛋白組成D.主要參與體液免疫應(yīng)答4.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的關(guān)鍵抗體是？A.IgGB.IgMC.IgED.IgA5.能夠直接特異性識(shí)別抗原的免疫細(xì)胞是？A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞6.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是？A.細(xì)菌脂多糖（LPS）B.抗原-抗體復(fù)合物（IgG/IgM）C.酵母多糖D.凝聚的IgA7.免疫耐受的形成主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)？A.抗原劑量過小或過大B.抗原免疫原性過強(qiáng)C.免疫細(xì)胞處于活化狀態(tài)D.共刺激信號(hào)過度表達(dá)8.關(guān)于細(xì)胞因子的描述，錯(cuò)誤的是？A.多效性指一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞B.自分泌是指細(xì)胞因子作用于分泌細(xì)胞自身C.所有細(xì)胞因子均通過膜表面受體發(fā)揮作用D.細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)具有協(xié)同或拮抗效應(yīng)9.移植排斥反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞是？A.B細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.CD8?CTL細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞10.屬于腫瘤特異性抗原（TSA）的是？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.病毒誘導(dǎo)的腫瘤抗原D.黑色素瘤相關(guān)抗原（MAGE）11.關(guān)于B細(xì)胞活化的描述，正確的是？A.僅需BCR識(shí)別抗原即可活化B.第一信號(hào)由BCR-抗原復(fù)合物傳遞C.第二信號(hào)必須由Th細(xì)胞提供CD40L-CD40結(jié)合D.活化后直接分化為記憶B細(xì)胞12.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的機(jī)制是？A.隱蔽抗原釋放B.分子模擬C.免疫抑制細(xì)胞功能亢進(jìn)D.自身反應(yīng)性T細(xì)胞克隆逃逸13.艾滋病（AIDS）患者主要缺陷的免疫細(xì)胞是？A.CD4?T細(xì)胞B.CD8?T細(xì)胞C.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞14.關(guān)于T細(xì)胞受體（TCR）的描述，錯(cuò)誤的是？A.由αβ或γδ鏈組成B.僅能識(shí)別線性表位C.需與CD3分子結(jié)合形成復(fù)合體D.可直接結(jié)合游離抗原15.參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的關(guān)鍵分子是？A.模式識(shí)別受體（PRR）B.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）C.甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）16.下列哪種免疫球蛋白具有J鏈？A.IgGB.IgA（血清型）C.IgMD.IgD17.遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型）的效應(yīng)細(xì)胞是？A.肥大細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞18.關(guān)于免疫應(yīng)答的描述，錯(cuò)誤的是？A.固有免疫應(yīng)答早于適應(yīng)性免疫應(yīng)答B(yǎng).適應(yīng)性免疫應(yīng)答具有記憶性C.體液免疫主要針對(duì)胞內(nèi)病原體D.細(xì)胞免疫主要針對(duì)胞內(nèi)病原體19.與補(bǔ)體C3轉(zhuǎn)化酶形成無關(guān)的成分是？A.C4b2a（經(jīng)典途徑）B.C3bBb（旁路途徑）C.C4b2a3b（經(jīng)典途徑C5轉(zhuǎn)化酶）D.C5b6789（攻膜復(fù)合體）20.能夠誘導(dǎo)免疫耐受的抗原特性不包括？A.小分子可溶性抗原B.顆粒性抗原C.高劑量抗原D.重復(fù)表位抗原二、名詞解釋（每題3分，共30分）1.抗原提呈細(xì)胞（APC）2.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）3.主要組織相容性復(fù)合體（MHC）4.免疫突觸5.超敏反應(yīng)6.免疫缺陷?。↖DD）7.細(xì)胞因子風(fēng)暴8.協(xié)同刺激分子9.免疫檢查點(diǎn)10.腫瘤免疫編輯三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述T細(xì)胞活化的雙信號(hào)學(xué)說及其生物學(xué)意義。2.比較固有免疫與適應(yīng)性免疫的主要特征（至少列出5項(xiàng)）。3.簡述IgG的生物學(xué)功能。4.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑有哪些？各途徑的激活物和C3轉(zhuǎn)化酶分別是什么？5.自身免疫病的基本特征有哪些？6.簡述B細(xì)胞在體液免疫應(yīng)答中的作用。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、常見疾病及防治原則。2.結(jié)合腫瘤免疫逃逸機(jī)制，分析腫瘤免疫治療的可能策略。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.C5.B6.B7.A8.C9.C10.C11.B12.C13.A14.D15.B16.C17.C18.C19.D20.B二、名詞解釋1.抗原提呈細(xì)胞（APC）：能攝取、加工處理抗原，并將抗原肽提呈給T細(xì)胞識(shí)別的一類免疫細(xì)胞，主要包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞。2.ADCC：抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，指表達(dá)Fc受體的效應(yīng)細(xì)胞（如NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）通過識(shí)別結(jié)合靶細(xì)胞表面的抗體Fc段，直接殺傷靶細(xì)胞的過程。3.MHC：主要組織相容性復(fù)合體，是位于脊椎動(dòng)物某一染色體上的一組緊密連鎖的基因群，編碼的分子參與抗原提呈、免疫細(xì)胞間相互作用及免疫應(yīng)答調(diào)控。4.免疫突觸：T細(xì)胞與APC相互作用時(shí)，細(xì)胞表面黏附分子及信號(hào)分子在接觸部位聚集形成的特殊結(jié)構(gòu)，是T細(xì)胞活化信號(hào)傳遞的關(guān)鍵部位。5.超敏反應(yīng)：機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)發(fā)生的以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。6.IDD：免疫缺陷病，因免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害導(dǎo)致免疫功能障礙所引起的疾病，分為原發(fā)性（PID）和繼發(fā)性（SID）。7.細(xì)胞因子風(fēng)暴：嚴(yán)重感染或炎癥時(shí)，多種細(xì)胞因子（如IL-6、TNF-α）大量快速釋放，引發(fā)過度免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷甚至器官衰竭的病理過程。8.協(xié)同刺激分子：除抗原識(shí)別信號(hào)外，為T/B細(xì)胞活化提供第二信號(hào)的膜分子（如T細(xì)胞的CD28/B7，B細(xì)胞的CD40/CD40L），缺乏時(shí)可導(dǎo)致免疫耐受。9.免疫檢查點(diǎn)：免疫系統(tǒng)中調(diào)控T細(xì)胞活化強(qiáng)度的抑制性信號(hào)通路（如PD-1/PD-L1、CTLA-4/B7），其異常激活可導(dǎo)致腫瘤免疫逃逸。10.腫瘤免疫編輯：腫瘤與宿主免疫系統(tǒng)相互作用的動(dòng)態(tài)過程，包括清除（elimination）、平衡（equilibrium）和逃逸（escape）三個(gè)階段，最終腫瘤細(xì)胞逃避免疫攻擊。三、簡答題1.T細(xì)胞活化的雙信號(hào)學(xué)說：①第一信號(hào)（抗原識(shí)別信號(hào)）：TCR識(shí)別APC表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物，由CD3分子傳遞至胞內(nèi)；②第二信號(hào)（協(xié)同刺激信號(hào)）：T細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子（如CD28）與APC表面的配體（如B7）結(jié)合，提供活化必需的輔助信號(hào)。生物學(xué)意義：雙信號(hào)確保T細(xì)胞僅在抗原存在且需要免疫應(yīng)答時(shí)活化，避免自身免疫反應(yīng)；缺乏第二信號(hào)時(shí)，T細(xì)胞可進(jìn)入無應(yīng)答狀態(tài)（耐受）。2.固有免疫與適應(yīng)性免疫的主要特征比較：①應(yīng)答時(shí)間：固有免疫（即刻-96小時(shí)），適應(yīng)性免疫（>96小時(shí)）；②特異性：固有免疫（非特異性），適應(yīng)性免疫（高度特異性）；③記憶性：固有免疫（無），適應(yīng)性免疫（有）；④參與細(xì)胞：固有免疫（中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞等），適應(yīng)性免疫（T/B細(xì)胞）；⑤識(shí)別受體：固有免疫（PRR，胚系基因編碼），適應(yīng)性免疫（TCR/BCR，體細(xì)胞重組產(chǎn)生）；⑥作用方式：固有免疫（直接清除病原體），適應(yīng)性免疫（通過效應(yīng)細(xì)胞/抗體清除）。3.IgG的生物學(xué)功能：①中和作用：結(jié)合病原體或毒素，阻止其感染宿主細(xì)胞；②激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑：IgG與抗原結(jié)合后，通過Fc段激活C1q啟動(dòng)補(bǔ)體級(jí)聯(lián)反應(yīng)；③調(diào)理作用：IgGFc段與巨噬細(xì)胞/中性粒細(xì)胞FcγR結(jié)合，增強(qiáng)吞噬作用；④ADCC效應(yīng)：NK細(xì)胞通過FcγR結(jié)合IgG包被的靶細(xì)胞，介導(dǎo)細(xì)胞毒作用；⑤穿過胎盤：母體IgG可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，提供新生兒被動(dòng)免疫。4.補(bǔ)體激活途徑及特點(diǎn)：①經(jīng)典途徑：激活物為抗原-抗體復(fù)合物（IgG1-3/IgM），C3轉(zhuǎn)化酶為C4b2a；②旁路途徑：激活物為細(xì)菌脂多糖、酵母多糖等，C3轉(zhuǎn)化酶為C3bBb；③MBL途徑：激活物為病原體表面甘露糖殘基，MBL與病原體結(jié)合后激活MASP，C3轉(zhuǎn)化酶為C4b2a（同經(jīng)典途徑）。5.自身免疫病的基本特征：①患者體內(nèi)可檢測(cè)到高效價(jià)自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞；②病情與自身免疫應(yīng)答強(qiáng)度相關(guān)；③可復(fù)制出相似動(dòng)物模型；④反復(fù)發(fā)作，慢性遷延；⑤有遺傳傾向；⑥病變部位為自身抗體或效應(yīng)T細(xì)胞針對(duì)的組織器官。6.B細(xì)胞在體液免疫應(yīng)答中的作用：①抗原提呈：B細(xì)胞通過BCR特異性攝取抗原，加工后以抗原肽-MHCⅡ類分子復(fù)合物提呈給Th細(xì)胞；②產(chǎn)生抗體：活化B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，分泌抗體發(fā)揮中和、調(diào)理、激活補(bǔ)體等作用；③免疫調(diào)節(jié)：通過分泌細(xì)胞因子（如IL-10）調(diào)節(jié)T細(xì)胞應(yīng)答；④記憶B細(xì)胞形成：部分活化B細(xì)胞分化為記憶細(xì)胞，再次接觸抗原時(shí)快速應(yīng)答。四、論述題1.Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：①致敏階段：變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，IgEFc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεRⅠ結(jié)合，使機(jī)體致敏；②激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入，與細(xì)胞表面IgE交聯(lián)，觸發(fā)細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)；③效應(yīng)階段：介質(zhì)作用于靶器官，引起平滑肌收縮（如支氣管痙攣）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（如蕁麻疹）、腺體分泌增加（如流涕）。常見疾?。哼^敏性休克（藥物/血清）、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏。防治原則：①避免接觸變應(yīng)原（如過敏原檢測(cè)）；②脫敏治療（小劑量反復(fù)注射變應(yīng)原誘導(dǎo)IgG封閉抗體）；③藥物干預(yù)（抗組胺藥阻斷H1受體，腎上腺素緩解休克，糖皮質(zhì)激素抑制炎癥）；④生物治療（抗IgE單抗減少IgE與細(xì)胞結(jié)合）。2.腫瘤免疫逃逸機(jī)制及治療策略：（1）逃逸機(jī)制：①抗原缺失或調(diào)變：腫瘤細(xì)胞低表達(dá)或丟失TSA/TAA，避免被T細(xì)胞識(shí)別；②MHC分子表達(dá)異常：Ⅰ類分子表達(dá)下降，影響抗原提呈；③免疫抑制微環(huán)境：腫瘤細(xì)胞分泌TGF-β、IL-10等抑制性因子，招募調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）或髓源抑制性細(xì)胞（MDSC）；④免疫檢查點(diǎn)激活：腫瘤細(xì)胞高表達(dá)PD-L1，與T細(xì)胞PD-1結(jié)合，抑制T細(xì)胞活化；⑤抗凋亡機(jī)制：腫瘤細(xì)胞高表達(dá)Bcl-2等抗凋亡分子，抵抗CTL殺傷。（2）治療策略：①腫瘤