2025中醫(yī)內(nèi)科主治考試試卷及答案一、A1型題（每小題1分，共20分。每小題備選答案中，只有一個最佳答案）1.下列關(guān)于陰陽失調(diào)病機(jī)的描述，錯誤的是A.陽勝則熱，陰勝則寒B.陽勝則陰病，陰勝則陽病C.陰虛則熱，陽虛則寒D.陰陽互損多由一方虛損漸及另一方E.陰陽格拒必然導(dǎo)致陰陽離決答案：E解析：陰陽格拒是陰陽失調(diào)中比較劇烈的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為真寒假熱或真熱假寒，但未必直接導(dǎo)致陰陽離決。陰陽離決是陰陽格拒的嚴(yán)重發(fā)展階段，而非必然結(jié)果。2.患者咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病位主要在A.肺腎B.肺脾C.心肺D.肺肝E.肺胃答案：A解析：咳嗽痰少、痰血、口燥咽干為肺陰不足；午后潮熱、顴紅盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為腎陰虧虛，虛火上炎，故病位在肺腎。3.下列哪項(xiàng)不是“治未病”的內(nèi)容A.調(diào)攝精神B.早期診治C.既病防變D.起居有常E.審因論治答案：E解析：“治未病”包括未病先防（調(diào)攝精神、起居有常）、既病防變（早期診治）。審因論治屬于辨證論治的范疇，非治未病內(nèi)容。4.患者脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱。其治法應(yīng)為A.健脾益氣B.溫中散寒C.疏肝和胃D.消食導(dǎo)滯E.清熱化濕答案：A解析：脘腹痞滿、食少便溏、神疲乏力為脾氣虛弱，運(yùn)化失職，故治法為健脾益氣。5.《金匱要略》中“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”的主方是A.瓜蔞薤白白酒湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.人參湯E.茯苓杏仁甘草湯答案：A解析：原文“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之”，故正確答案為A。6.下列藥物中，長于清瀉心胃實(shí)火的是A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草E.苦參答案：B解析：黃芩善清肺火及上焦實(shí)熱，黃連善清心胃實(shí)火，黃柏善清下焦?jié)駸幔埬懖萆茷a肝膽實(shí)火，苦參善清熱燥濕。7.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮肢腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少，腰膝冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其辨證為A.風(fēng)水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾陽虛衰證E.腎陽衰微證答案：E解析：水腫腰以下為甚、腰膝冷痛、四肢厥冷、怯寒神疲、脈沉細(xì)或沉遲無力為腎陽衰微，氣化失司，水液泛濫所致。8.下列哪項(xiàng)是眩暈肝陽上亢證的典型舌脈A.舌淡苔白，脈細(xì)弱B.舌紅苔黃，脈弦數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌淡胖，苔白滑，脈弦滑E.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：B解析：肝陽上亢證眩暈表現(xiàn)為頭目脹痛、急躁易怒、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。9.治療哮病緩解期肺脾氣虛證的代表方是A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.生脈地黃湯D.金匱腎氣丸E.射干麻黃湯答案：A解析：哮病緩解期肺脾氣虛證治以健脾益氣，補(bǔ)土生金，方用六君子湯。玉屏風(fēng)散側(cè)重補(bǔ)肺固表，用于肺衛(wèi)不固證。10.下列關(guān)于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)，正確的是A.有無半身不遂B.有無口眼歪斜C.有無神識昏蒙D.有無言語不利E.有無肢體麻木答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)無神識昏蒙，中臟腑必有神識昏蒙，此為二者鑒別關(guān)鍵。二、A2型題（每小題1.5分，共30分。每小題以一個病例出現(xiàn)，選擇最佳答案）11.患者，男，56歲。反復(fù)胸悶痛3年，加重2天。現(xiàn)癥：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌偏紅，邊有齒痕，脈細(xì)弱無力。其辨證為A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.氣陰兩虛證D.心腎陰虛證E.心腎陽虛證答案：C解析：胸悶隱痛、時作時止為氣虛推動無力，心悸氣短、倦怠懶言為氣虛，面色少華、頭暈?zāi)垦檠摚嗥t、邊有齒痕、脈細(xì)弱無力為氣陰兩虛（氣虛為主，陰虛較輕）。12.患者，女，42歲?？人栽掠?，干咳無痰，喉癢，咽干鼻燥，伴惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮。其治法是A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳C.疏風(fēng)解表，溫肺化飲D.清肺瀉肝，順氣降火E.滋陰潤肺，化痰止咳答案：B解析：干咳無痰、喉癢、咽干鼻燥為燥邪傷肺，惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、舌苔薄白而干為風(fēng)燥外襲（涼燥），治法為疏風(fēng)清肺，潤燥止咳（涼燥可加用蘇葉、杏仁等，本質(zhì)仍屬風(fēng)燥傷肺）。13.患者，男，38歲。胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是A.保和丸B.清中湯C.失笑散合丹參飲D.一貫煎合芍藥甘草湯E.黃芪建中湯答案：B解析：胃脘灼痛、口干口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱中阻，治法清熱化濕，理氣和胃，方用清中湯（黃連、梔子清熱燥濕，半夏、茯苓、白豆蔻祛濕和胃）。14.患者，女，65歲。眩暈反復(fù)發(fā)作5年，現(xiàn)癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證（陰虛）D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：C解析：眩暈日久、腰膝酸軟、少寐多夢、健忘為腎精不足；兩目干澀、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為腎陰虧虛，故辨證為腎精不足證（陰虛型）。15.患者，男，45歲。反復(fù)泄瀉3年，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，水谷不化，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其治法是A.消食導(dǎo)滯B.清熱利濕C.抑肝扶脾D.健脾益氣，化濕止瀉E.溫腎健脾，固澀止瀉答案：D解析：稍進(jìn)油膩則瀉、水谷不化、面色萎黃、肢倦乏力為脾胃虛弱，運(yùn)化失職，治法健脾益氣，化濕止瀉，方用參苓白術(shù)散。三、A3/A4型題（每小題2分，共20分。以下提供若干個病例，每個病例下設(shè)若干考題，根據(jù)題干信息選擇最佳答案）（1618題共用題干）患者，男，62歲。有“支氣管哮喘”病史20年，近1周因受涼出現(xiàn)呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊。16.該患者的中醫(yī)診斷是A.咳嗽B.喘證C.哮?。òl(fā)作期）D.肺脹E.肺癆答案：C解析：患者有哮喘病史，受涼后出現(xiàn)喉中哮鳴有聲，符合哮病發(fā)作期的特點(diǎn)。17.其辨證為A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證E.虛哮證答案：A解析：喉中哮鳴、胸膈滿悶、痰少咯吐不爽、口不渴、形寒怕冷、舌苔白滑、脈弦緊為寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，屬冷哮證。18.治療應(yīng)首選的方劑是A.定喘湯B.射干麻黃湯C.三子養(yǎng)親湯D.小青龍湯E.厚樸麻黃湯答案：B解析：冷哮證治法溫肺散寒，化痰平喘，首選射干麻黃湯（射干、麻黃溫肺散寒，細(xì)辛、半夏化痰，紫菀、款冬花止咳）。（1921題共用題干）患者，女，50歲。近3個月來經(jīng)常出現(xiàn)心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。19.其辨證為A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽不振證E.水飲凌心證答案：A解析：心悸善驚易恐、坐臥不安、不寐多夢易驚醒、惡聞聲響為心虛膽怯，神氣不安。20.治法應(yīng)為A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.溫補(bǔ)心陽，安神定悸D.振奮心陽，化氣行水E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神答案：E解析：心虛膽怯證治法鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。21.若患者兼見心陽不足，癥見形寒肢冷，可加用A.附子、桂枝B.黃連、梔子C.阿膠、地黃D.白術(shù)、茯苓E.丹參、川芎答案：A解析：形寒肢冷為心陽不足，加附子、桂枝溫通心陽。四、B型題（每小題1分，共20分。以下提供若干組考題，每組考題共用一組備選答案，從中選擇一個最佳答案）（2223題共用備選答案）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.桑菊飲D.麻黃湯E.越婢加術(shù)湯22.治療感冒風(fēng)熱犯表證的代表方是答案：A解析：風(fēng)熱犯表證治法辛涼解表，方用銀翹散。23.治療水腫風(fēng)水相搏證（偏熱）的代表方是答案：E解析：風(fēng)水相搏偏熱（發(fā)熱重、尿赤、舌紅）用越婢加術(shù)湯（麻黃、石膏清熱，白術(shù)、生姜、大棗利水）。（2425題共用備選答案）A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.茵陳蒿湯24.治療脅痛肝郁氣滯證的方劑是答案：A解析：肝郁氣滯脅痛治法疏肝理氣，方用柴胡疏肝散。25.治療脅痛肝膽濕熱證的方劑是答案：B解析：肝膽濕熱脅痛治法清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯。（2627題共用備選答案）A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.朱砂安神丸D.酸棗仁湯E.甘麥大棗湯26.治療不寐心脾兩虛證的代表方是答案：A解析：心脾兩虛不寐治法補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，方用歸脾湯。27.治療不寐心腎不交證的代表方是答案：B解析：心腎不交不寐治法滋陰降火，交通心腎，方用天王補(bǔ)心丹合交泰丸（此處選項(xiàng)中選天王補(bǔ)心丹）。（2829題共用備選答案）A.麥門冬湯B.益胃湯C.玉女煎D.沙參麥冬湯E.一貫煎28.治療噎膈津虧熱結(jié)證的方劑是答案：C解析：噎膈津虧熱結(jié)證（吞咽梗澀而痛、固體食物難下、口干咽燥、大便干結(jié)）治法滋陰養(yǎng)血，潤燥生津，方用沙參麥冬湯合五汁安中飲（選項(xiàng)中無五汁安中飲，沙參麥冬湯更接近）。注：本題備選答案設(shè)置需調(diào)整，正確應(yīng)為沙參麥冬湯，但原題選項(xiàng)中D為沙參麥冬湯，故答案應(yīng)為D。（更正：根據(jù)嚴(yán)格教材，噎膈津虧熱結(jié)證主方為沙參麥冬湯，故28題正確答案為D）29.治療胃陰不足型胃痛的方劑是答案：B解析：胃陰不足胃痛治法養(yǎng)陰益胃，和中止痛，方用益胃湯。（3031題共用備選答案）A.實(shí)脾飲B.真武湯C.疏鑿飲子D.五皮飲合胃苓湯E.麻黃連翹赤小豆湯30.治療水腫脾陽虛衰證的方劑是答案：A解析：脾陽虛衰水腫治法溫運(yùn)脾陽，以利水濕，方用實(shí)脾飲。31.治療水腫腎陽衰微證的方劑是答案：B解析：腎陽衰微水腫治法溫腎助陽，化氣行水，方用真武湯。五、案例分析題（共20分）患者，男，68歲。有“高血壓病”病史15年，未規(guī)律服藥。2天前因情緒激動突發(fā)左側(cè)肢體活動不利，口舌歪斜，言語謇澀，伴頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。要求：1.中醫(yī)診斷及證型（4分）2.辨證分析（8分）3.治法（4分）4.代表方劑及藥物組成（4分）答案：1.中醫(yī)診斷：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：風(fēng)陽上擾證（或肝陽暴亢，