猴痘傳染病培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.猴痘病毒的分類屬于以下哪一病毒屬？A.副痘病毒屬B.正痘病毒屬C.yatapox病毒屬D.molluscipox病毒屬2.猴痘的潛伏期通常為？A.1-3天B.6-13天C.15-21天D.28-35天3.猴痘的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.直接接觸患者皮膚皰疹液B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫（近距離長(zhǎng)時(shí)間接觸）C.食用未煮熟的感染動(dòng)物肉類D.蚊蟲叮咬傳播4.猴痘典型皮疹的發(fā)展順序是？A.斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂B.丘疹→斑疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂C.皰疹→斑疹→丘疹→膿皰→結(jié)痂D.膿皰→斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂5.以下哪項(xiàng)不是猴痘前驅(qū)期的典型癥狀？A.高熱（＞38.5℃）B.劇烈頭痛C.淋巴結(jié)腫大D.腹痛腹瀉6.目前我國(guó)推薦用于猴痘暴露后預(yù)防的疫苗是？A.天花疫苗（ACAM2000）B.麻疹疫苗C.Jynneos（MVA-BN）疫苗D.水痘疫苗7.猴痘確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法是？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.病毒核酸PCR檢測(cè)（檢測(cè)B21R或A35R基因）C.病毒抗原快速檢測(cè)D.電子顯微鏡觀察病毒顆粒8.猴痘患者的隔離管理要求是？A.癥狀消失后即可解除隔離B.所有皰疹結(jié)痂并脫落，且無新疹出現(xiàn)C.體溫正常3天后D.發(fā)病后21天自動(dòng)解除9.猴痘病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.紫外線（30分鐘照射）10.以下哪項(xiàng)是猴痘與水痘的主要鑒別點(diǎn)？A.有無發(fā)熱B.皮疹是否呈向心性分布（軀干多、四肢少）C.有無淋巴結(jié)腫大D.有無瘙癢11.猴痘的重癥高危人群不包括？A.艾滋病患者（CD4＜200個(gè)/μL）B.孕婦C.健康成年人D.5歲以下兒童12.猴痘患者皰疹液的處理應(yīng)使用？A.普通醫(yī)用垃圾袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎C.普通塑料瓶密封D.直接沖入下水道13.對(duì)于猴痘密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限是？A.自最后一次接觸之日起14天B.自最后一次接觸之日起21天C.自接觸后出現(xiàn)癥狀起7天D.無需醫(yī)學(xué)觀察14.以下哪項(xiàng)不符合猴痘的流行病學(xué)特征？A.非洲地區(qū)存在動(dòng)物宿主（嚙齒類、靈長(zhǎng)類）B.人傳人能力強(qiáng)于新冠病毒C.2022年全球多國(guó)出現(xiàn)非地方性流行區(qū)暴發(fā)D.男性同性性行為人群（MSM）是當(dāng)前主要高危群體15.猴痘治療的首選抗病毒藥物是？A.奧司他韋B.特考韋瑞（Tecovirimat）C.利巴韋林D.阿昔洛韋二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.猴痘的傳播途徑包括？A.直接接觸患者皮膚、黏膜皰疹B.接觸被皰疹液污染的衣物、床品C.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫（近距離≥2小時(shí)接觸）D.母嬰垂直傳播（妊娠期感染）2.猴痘的典型臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩、腹股溝）B.皮疹呈離心性分布（面部、四肢多，軀干少）C.皮疹同一部位可見不同階段（斑疹、丘疹、皰疹共存）D.皰疹質(zhì)地較硬，有明顯觸痛3.猴痘的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)病毒DNAB.病毒分離培養(yǎng)（需BSL-3實(shí)驗(yàn)室）C.血清學(xué)檢測(cè)（IgM/IgG抗體）D.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞減少）4.猴痘的預(yù)防措施包括？A.避免接觸野生動(dòng)物（尤其是病/死動(dòng)物）B.接觸患者時(shí)佩戴N95口罩、手套、護(hù)目鏡C.對(duì)患者居住環(huán)境進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭）D.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行暴露前疫苗接種5.猴痘與水痘的鑒別要點(diǎn)包括？A.猴痘有明顯淋巴結(jié)腫大，水痘無B.猴痘皮疹呈離心性分布，水痘呈向心性分布C.猴痘皮疹同一部位多為同一階段（同步發(fā)展），水痘皮疹多階段共存D.猴痘皰疹質(zhì)地硬、有觸痛，水痘皰疹易破潰、瘙癢明顯6.以下關(guān)于猴痘病毒特性的描述正確的是？A.為雙鏈DNA病毒，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)B.60℃加熱30分鐘可滅活C.對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑敏感D.在干燥痂皮中可存活數(shù)月7.猴痘患者的隔離護(hù)理要點(diǎn)包括？A.單間隔離，通風(fēng)良好（≥12次/小時(shí)換氣）B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸預(yù)防+飛沫預(yù)防C.患者分泌物、排泄物用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘D.患者使用后的醫(yī)療器械采用壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）8.猴痘密切接觸者的管理措施包括？A.自最后一次接觸之日起21天醫(yī)學(xué)觀察B.每日監(jiān)測(cè)體溫及皮疹癥狀C.暴露后4天內(nèi)接種疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)D.出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹立即隔離并檢測(cè)9.以下哪些情況需考慮猴痘疑似病例？A.發(fā)熱（＞37.5℃）伴皮疹，且14天內(nèi)有猴痘病例接觸史B.發(fā)熱伴皮疹，且14天內(nèi)去過非洲猴痘流行地區(qū)C.發(fā)熱伴皮疹，且有多個(gè)性伴侶（近3個(gè)月內(nèi)）D.發(fā)熱伴皮疹，且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病毒核酸陰性10.猴痘的并發(fā)癥可能包括？A.繼發(fā)細(xì)菌感染（如蜂窩織炎）B.角膜感染（導(dǎo)致視力下降）C.腦炎或腦膜炎D.膿毒癥三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.猴痘是自限性疾病，所有患者均無需抗病毒治療。（）2.猴痘病毒可通過性接觸傳播，因此屬于性傳播疾病。（）3.猴痘患者的結(jié)痂脫落后無傳染性，因此無需繼續(xù)隔離。（）4.接種過天花疫苗的人群對(duì)猴痘無免疫力。（）5.猴痘的淋巴結(jié)腫大是與水痘、帶狀皰疹的重要鑒別點(diǎn)。（）6.猴痘病毒在環(huán)境物體表面可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天，需規(guī)范消毒。（）7.孕婦感染猴痘可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒猴痘。（）8.猴痘的潛伏期最短為2天，最長(zhǎng)為21天。（）9.猴痘患者的皰疹液、呼吸道分泌物均具有高度傳染性。（）10.對(duì)猴痘密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)在集中隔離點(diǎn)進(jìn)行，不可居家。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述猴痘病毒的病原學(xué)特點(diǎn)（至少列出4點(diǎn)）。2.簡(jiǎn)述猴痘流行病學(xué)的“三環(huán)節(jié)”（傳染源、傳播途徑、易感人群）。3.簡(jiǎn)述猴痘臨床表現(xiàn)的分期及各期核心特征。4.簡(jiǎn)述猴痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含疑似病例、確診病例的判定條件）。五、案例分析題（共10分）患者男性，32歲，無基礎(chǔ)疾病，因“發(fā)熱4天，皮疹2天”就診。體溫最高39.2℃，伴頭痛、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大（直徑約2cm，壓痛）。否認(rèn)近期出國(guó)史，但近1周有3次無保護(hù)性行為（性伴侶為男性）。查體：面部、雙手背可見散在皮疹，部分為紅色丘疹，部分為皰疹（直徑3-5mm，質(zhì)地較硬，有觸痛），未見破潰。問題：1.該患者需考慮哪些診斷？最可能的診斷是什么？2.接診醫(yī)生應(yīng)采取哪些處置措施（至少列出5項(xiàng)）？3.若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提示猴痘病毒核酸陽(yáng)性，下一步需落實(shí)哪些防控措施？猴痘傳染病培訓(xùn)考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，與天花病毒、牛痘病毒等同屬）。2.B（潛伏期通常6-13天，可短至5天或長(zhǎng)至21天）。3.D（猴痘主要通過接觸傳播，尚無證據(jù)支持蚊蟲叮咬傳播）。4.A（典型皮疹發(fā)展順序：斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂）。5.D（前驅(qū)期癥狀包括高熱、頭痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大，腹痛腹瀉非典型）。6.C（我國(guó)推薦Jynneos疫苗用于暴露后預(yù)防，ACAM2000因副作用大限制使用）。7.B（PCR檢測(cè)病毒核酸是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需檢測(cè)特異性基因片段）。8.B（隔離至所有皰疹結(jié)痂并脫落，且無新疹出現(xiàn)（通常2-4周））。9.C（猴痘病毒對(duì)季銨鹽類消毒劑不敏感，需使用含氯、過氧乙酸等）。10.C（猴痘必有淋巴結(jié)腫大，水痘無此特征）。11.C（健康成年人非重癥高危人群，免疫低下者、兒童、孕婦為高危）。12.B（皰疹液屬于感染性廢物，需雙層黃色醫(yī)療廢物袋分層封扎）。13.B（密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為最后一次接觸后21天（最長(zhǎng)潛伏期））。14.B（猴痘人傳人能力弱于新冠病毒，主要通過密切接觸傳播）。15.B（特考韋瑞是針對(duì)正痘病毒的特異性抗病毒藥物，為首選）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（猴痘可通過直接接觸、間接接觸、飛沫（長(zhǎng)時(shí)間近距離）、垂直傳播）。2.ABD（猴痘皮疹同一部位多為同一階段（同步發(fā)展），水痘多階段共存）。3.ABCD（PCR、病毒分離、血清學(xué)、血常規(guī)（非特異性）均為檢測(cè)方法）。4.ABCD（避免接觸野生動(dòng)物、個(gè)人防護(hù)、環(huán)境消毒、疫苗接種均為預(yù)防措施）。5.ABCD（淋巴結(jié)腫大、分布特點(diǎn)、皮疹階段同步性、皰疹質(zhì)地均為鑒別點(diǎn)）。6.ABD（猴痘病毒對(duì)脂溶劑（如乙醚）不敏感，對(duì)熱、紫外線敏感）。7.ABCD（單間隔離、多重防護(hù)、分泌物消毒、醫(yī)療器械滅菌均為護(hù)理要點(diǎn)）。8.ABCD（21天醫(yī)學(xué)觀察、癥狀監(jiān)測(cè)、暴露后疫苗、及時(shí)隔離檢測(cè)均正確）。9.ABC（核酸陰性可排除確診，但符合流行病學(xué)史+癥狀仍為疑似）。10.ABCD（繼發(fā)感染、角膜損傷、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、膿毒癥均為可能并發(fā)癥）。三、判斷題1.×（部分重癥患者需抗病毒治療，如免疫低下者、孕婦）。2.√（性接觸可傳播，世界衛(wèi)生組織將其列為性傳播感染（STI）之一）。3.×（結(jié)痂脫落前仍有傳染性，需待所有痂皮脫落）。4.×（天花疫苗對(duì)猴痘有85%左右的保護(hù)效力）。5.√（淋巴結(jié)腫大是猴痘的典型特征，水痘、帶狀皰疹無此表現(xiàn)）。6.√（病毒在物體表面可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天，需規(guī)范消毒）。7.√（孕婦感染可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局或新生兒感染）。8.√（潛伏期2-21天，常見6-13天）。9.√（皰疹液、呼吸道分泌物含大量病毒，傳染性強(qiáng)）。10.×（醫(yī)學(xué)觀察可居家，需做好個(gè)人防護(hù)和癥狀監(jiān)測(cè)）。四、簡(jiǎn)答題1.猴痘病毒病原學(xué)特點(diǎn)：①屬于痘病毒科正痘病毒屬，雙鏈DNA病毒；②病毒顆粒呈磚形或卵圓形，有包膜；③對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在干燥痂皮中可存活數(shù)月；④對(duì)熱敏感（60℃30分鐘滅活），對(duì)紫外線、含氯消毒劑、過氧乙酸敏感；⑤與天花病毒有抗原交叉，天花疫苗可提供部分保護(hù)。2.猴痘流行病學(xué)三環(huán)節(jié)：①傳染源：主要為感染動(dòng)物（嚙齒類、靈長(zhǎng)類等）和猴痘患者（出疹期傳染性最強(qiáng)）；②傳播途徑：直接接觸（患者皰疹液、呼吸道分泌物）、間接接觸（污染物品）、飛沫（長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸）、垂直傳播（母嬰）；③易感人群：普遍易感，未接種天花疫苗者更易感染；免疫低下者、兒童、孕婦感染后病情較重。3.猴痘臨床表現(xiàn)分期及核心特征：①前驅(qū)期（0-5天）：發(fā)熱（＞38.5℃）、頭痛、肌痛、乏力、淋巴結(jié)腫大（頸部/腋窩/腹股溝）；②出疹期（發(fā)熱后1-3天）：皮疹從面部開始（離心性分布），依次為斑疹→丘疹→皰疹→膿皰（質(zhì)地硬、觸痛），同一部位皮疹同步發(fā)展；③結(jié)痂期（出疹后7-14天）：膿皰干燥結(jié)痂，痂皮脫落（約3周），脫落后可能遺留瘢痕。4.猴痘診斷標(biāo)準(zhǔn)：疑似病例：符合以下任意1條：①發(fā)熱伴皮疹，且14天內(nèi)有猴痘病例接觸史或流行地區(qū)旅居史；②發(fā)熱伴皮疹，且有多個(gè)性伴侶（近3個(gè)月內(nèi)）或男男性行為史；③發(fā)熱伴皮疹，且出現(xiàn)典型淋巴結(jié)腫大。確診病例：疑似病例+以下任意1條實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：①猴痘病毒核酸PCR檢測(cè)陽(yáng)性（B21R或A35R基因）；②病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性；③血清特異性IgM抗體陽(yáng)性或IgG抗體4倍以上升高。五、案例分析題1.需考慮診斷：猴痘、水痘、帶狀皰疹、手足口病。最可能診斷：猴痘（依據(jù)：發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、皮疹離心性分布、性接觸高危史）。2.處置措施：①立即單間隔離，限制患者活動(dòng)；②詢問詳細(xì)流行病學(xué)史（性伴侶情況、近期接觸史）；③采集皰疹液/血液樣本進(jìn)行猴痘病毒核酸檢測(cè)；④醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口