西醫(yī)綜合（呼吸系統(tǒng)疾?。┠M試卷2

（共9套）

（共712題）

西醫(yī)綜合（呼吸系統(tǒng)疾?。┠M試卷第

1套

一、A1/A2型題（本題共28題，每題7.0分，共28

分。）

1、關(guān)于肺炎桿菌性肺炎下列錯(cuò)誤的是

A、年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見

B、起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

C、咳嗽、多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰

D、治療首選氨基糖昔類和頭抱菌素類

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

2、胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成并有液平面容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、支原體肺炎

D、病毒性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

3、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

A、咳嗽輕重

B、有無痰液

C、有無固定細(xì)濕啰音

D、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

4、肺炎鏈球菌肺炎與其他肺炎鑒別，下列哪項(xiàng)是最主要的

A、起病急促，寒戰(zhàn)，高熱

B、肺部實(shí)變體征

C、咳嗽、咳鐵銹色痰

D、血液免疫學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

5、不易引起空洞的肺炎是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

D、大腸桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

6、最易引起膿氣胸的肺炎是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

D、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

7、下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥

A、DIC

B、肺炎旁積液

C、感染性休克

D、肺膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

8、下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥

A、機(jī)化性肺炎

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、急性漿液纖維蛋白性胸膜炎

D、化膿性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

9、普通型肺炎球菌肺炎的治療最主要的是

A、臥床休息，補(bǔ)液

B、鼻導(dǎo)管給氧

C、選用敏感抗生素

D、祛痰止咳

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

10、院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是

A、青霉素

B、耐青毒素酶的13-內(nèi)酰胺類抗生素

C、廣譜半合成青霉素

D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

11、萬古霉素為下列哪種肺炎的首選藥物

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷自桿菌肺炎

D、軍團(tuán)菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

12、休克性肺炎最常見的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、呼吸道病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

13、休克性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是

A、血壓下降、脈壓減小

B、面色蒼白、煩躁不安

C、四肢厥冷、出冷汗

D、尿量增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

14、休克性肺炎的治療下列不正確的是

A、抗休克治療

B、控制感染

C、慎用糖皮質(zhì)激素

D、防止心腎功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

15、治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是

A、卡那霉素

B、青霉素

C、慶大霉素

D、紅霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

16、支原體肺炎的治療首選

A、氨苦青霉索

B、阿齊霉素

C、林可霉素

D、甲硝嚶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

17、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為

A、5%葡萄糖溶液

B、10%葡萄糖溶液

C、低分子右旋糖酊

D、林格液

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

18、下列哪項(xiàng)治療是不正確的

A、肺炎克雷白桿菌肺炎——氮基糖昔類+第三代頭銜菌素

B、肺炎球菌肺炎——青霉素

C、支原體肺炎——四環(huán)素族或大環(huán)內(nèi)酯類

D、金黃色葡萄球菌肺炎——紅霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

19、下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)吸入性肺膿腫的因素

A、熟睡時(shí)誤吸感染性分泌物

B、受涼

C、全身或咽喉麻痹

D、口腔手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

20、血源性肺膿腫最常見的病原菌是

A、大腸桿菌

B、產(chǎn)氣桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎克雷白桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

21、男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、左側(cè)胸痛2天入院。瓷體：體溫37.5℃,

Ifllffi80/50mmHgo口唇發(fā)絹，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，白細(xì)

胞20.0X109/L,中性粒細(xì)胞92%。診斷為

病毒性肺炎

B、休克型肺炎

C、支原體肺炎

D、克雷白桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

22、男性，36歲，2天前著涼后發(fā)熱，體溫38.9℃,伴呼吸困難，咳嗽，咳少量

黃痰，腹瀉兩次，自服“先鋒霉素”無效。入院查體：嗜睡，口唇輕度發(fā)絹，脈搏

100次/分，呼吸28次/分，雙肺叩清音，雙下肺可聞及濕啰音，心律整，腹

（一），血WBC12.3xl09/L,中性87%,血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO257mmHg,

PaCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺見斑片狀陰

影。最可能的診斷是

A、軍團(tuán)菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、ARDS

D、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

23、男性。25歲，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰4天，伴口唇皰疹。外周血.

WBC29X109/L,中性粒細(xì)胞91%,X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一

致，其間可見支氣管充氣征。該患者最可能的診斷是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、軍團(tuán)菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

24、男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿痰，黏稠，帶血，

后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：氣急，發(fā)絹，心律齊，心率120次/分，右肺叩診濁

音，呼吸音低，散在濕性啰音。血白細(xì)胞10X1()9/L。應(yīng)診斷為

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

25、下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)絹

A、急性肺炎

B、慢性阻塞性肺氣腫

C、嚴(yán)重貧血

D、右心技竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

26、下列臨床表現(xiàn)最有助于氣胸診斷的是

A、突發(fā)胸痛

B、進(jìn)行性呼吸困難

C、氣管移向健側(cè)

D、患側(cè)叩診呈鼓音

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

27、下列關(guān)于氣胸與肺大皰的區(qū)別中錯(cuò)誤的是

A、X線肺大皰為圓形透光區(qū)，在皰邊緣看不到氣胸線

B、肺大皰-一般無突然加重的呼吸困難及胸痛

C、兩者處理上均應(yīng)予穿刺抽氣

D、肺大皰內(nèi)有細(xì)小的條紋理，而氣胸的胸外側(cè)呈透光帶，其中無肺紋理

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

28、下列關(guān)于胸腔積液與氣胸患者體征的對比，錯(cuò)誤的是

A、患側(cè)胸廓均可呈飽滿

B、患側(cè)呼吸音均減弱或消失

C、氣管均向健側(cè)移位

D、患者均喜取患側(cè)臥位以減輕呼吸困難癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、A3/A4型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

女性，32歲，有靜脈吸毒史，一周前突起畏寒，高熱，近日反復(fù)咳嗽，咳痰，胸

部X線檢查示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀致密影，中央有小透光區(qū)并可見液平。

29、患者最有可能的診斷是

A、細(xì)菌性肺炎

B、血行播散型肺結(jié)核

C、血源性肺膿腫

D、支氣管擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

30、患者最可能的致病菌是

A、支原體

G.細(xì)菌

C、G■細(xì)菌

D、結(jié)核分枝桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

31、治療首選

A、甲硝噗

B、萬古霉素

C、青霉素

D、利福平

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

男性，45歲，因干咳伴活動后氣促5個(gè)月就診，間斷發(fā)熱，抗感染及止咳祛痰無

效。查體：雙下肺可聞溝勻一致細(xì)濕啰音，胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰

影，右側(cè)胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高。

32、該患者可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

C、特發(fā)性肺纖維化

D、肺結(jié)節(jié)病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

33、該患者可能的肺功能改變是

A、阻塞性通氣功能障礙

B、限制性通氣功能障礙和彌散量減少

C、混合性通氣功能障礙

D、最大通氣量降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

34、為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查意義最大

A、胸部CT檢查

B、胸部磁共振檢杳

C、放射性核素肺掃描

D、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

三、B1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

A.固定性濕啰音B.散在濕啰音，伴哮鳴音C.彌漫性哮鳴音D.雙肺底Velcro

音

35、COPD

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、支氣管哮喘

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

37、支氣管擴(kuò)張癥

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

38、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維叱

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.中性粒細(xì)胞比例增加B.淋巴細(xì)胞比例增加C.肺泡巨噬細(xì)胞比例增加D.嗜

酸性粒細(xì)胞比例增加支氣管肺泡灌洗液檢查中，下述疾病的典型特征為：

39、結(jié)節(jié)病

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

40、特發(fā)性肺纖維化

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

四、X型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

41、確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

42、肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

43、繼發(fā)性肺膿腫來源于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

44、吸入性肺膿腫好發(fā)于

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

45、對血源性肺膿腫的貓述，下列哪些是錯(cuò)誤的

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

46、關(guān)于肺膿腫的抗菌治療，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,CD

知識點(diǎn)解析：暫無解析

47、急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對青霉素不敏感，應(yīng)選用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

48、疑診特發(fā)性肺纖維叱的患者，下列哪些情況對鑒別診斷具有重要意義

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

一、A1/A2型題（本題共28題，每題1.0分，共28

分。）

49、關(guān)于肺炎桿菌性肺炎下列錯(cuò)誤的是

A、年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見

B、起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

C、咳嗽、多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰

D、治療首選氨基糖件類和頭狗菌素類

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

50、胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成并有液平面容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、支原體肺炎

D、病毒性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

51、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是

A、咳嗽輕重

有無痰液

C、有無固定細(xì)濕啰音

D、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

52、肺炎鏈球菌肺炎與其他肺炎鑒別，下列哪項(xiàng)是最主要的

A、起病急促，寒戰(zhàn)，高熱

B、肺部實(shí)變體征

C、咳嗽、咳鐵銹色痰

D、血液免疫學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

53、不易引起空洞的肺炎是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

D、大腸桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

54、最易引起膿氣胸的肺炎是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、克雷白桿菌肺炎

D、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

55、下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥

A、DIC

B、肺炎旁積液

C、感染性休克

D、肺膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

56、下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥

A、機(jī)化性肺炎

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、急性漿液纖維蛋白性胸膜炎

D、化膿性心包炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

57、普通型肺炎球菌肺炎的治療最主要的是

A、臥床休息，補(bǔ)液

B、鼻導(dǎo)管給氧

C、選用敏感抗生素

D、祛痰止咳

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

58、院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是

A、青霉素

B、耐青霉素酶的供內(nèi)酰胺類抗生素

C、廣譜半合成青霉素

D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

59、萬古霉素為下列哪種肺炎的首選藥物

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷自桿菌肺炎

D、軍團(tuán)菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

60、休克性肺炎最常見的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、呼吸道病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

61、休克性肺炎的臨床表現(xiàn)，以下描述不正確的是

A、血壓下降、脈壓減小

B、面色蒼白、煩躁不安

C、四肢厥冷、出冷汗

D、尿量增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

62、休克性肺炎的治療下列不正確的是

A、抗休克治療

B、控制感染

C、慎用糖皮質(zhì)激素

D、防止心腎功能不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

63、治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是

A、卡那霉素

B、青霉素

C、慶大需素

D、紅霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

64、支原體肺炎的治療首選

A、氨革青霉索

B、阿齊霉素

C、林可霉素

D、甲硝嗖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

65、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為

A、5%葡萄糖溶液

B、10%葡萄糖溶液

C、低分子右旋糖肝

D、林格液

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

66、下列哪項(xiàng)治療是不正確的

A、肺炎克雷白桿菌肺炎——氮基糖昔類+第三代頭狗菌素

B、肺炎球菌肺炎——青霉素

C、支原體肺炎—四環(huán)素族或大環(huán)內(nèi)酯類

D、金黃色葡萄球菌肺炎——紅霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

67、下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)吸入性肺膿腫的因素

A、熟睡時(shí)誤吸感染性分泌物

B、受涼

C、全身或咽喉麻痹

D、口腔手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

68、血源性肺膿腫最常見的病原菌是

A、大腸桿菌

B、產(chǎn)氣桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、肺炎克雷白桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

69、男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、左側(cè)胸痛2天入院。查體：體溫37.5℃,

血壓80/50mmHg。口唇發(fā)絹，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次/分，白細(xì)

胞20.0X109/L,中性粒細(xì)胞92%。診斷為

A、病毒性肺炎

B、休克型肺炎

C、支原體肺炎

D、克雷白桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

70、男性，36歲，2天前著涼后發(fā)熱，體溫38.9℃,伴呼吸困難，咳嗽，咳少量

黃痰，腹瀉兩次，自服“先鋒霉素”無效。入院查體：嗜睡，口唇輕度發(fā)維，脈搏

100次/分，呼吸28次/分，雙肺叩清音，雙下肺可聞及濕啰音，心律整，腹

（一），血WBC12.3X109/L,中性87%,血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO257mmHg,

PaCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺見斑片狀陰

影。最可能的診斷是

A、軍團(tuán)菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、ARDS

D、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

71、男性。25歲，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰4天，伴口唇皰疹。外周業(yè)

WBC29X109/L,中性粒細(xì)胞91%,X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一

致，其間可見支氣管充氣征。該患者最可能的診斷是

A、葡萄球菌肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、軍團(tuán)菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

72、男性，72歲，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿痰，黏稠，帶血，

后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：氣急，發(fā)組，心律齊，心率120次/分，右肺叩診濁

音，呼吸音低，散在濕性啰音。血白細(xì)胞10X1()9/L。應(yīng)診斷為

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

73、下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)絹

A、急性肺炎

B、慢性阻塞性肺氣腫

C、嚴(yán)重貧血

D、右心衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)初析：暫無解析

74、下列臨床表現(xiàn)最有助于氣胸診斷的是

A、突發(fā)胸痛

B、進(jìn)行性呼吸困難

C、氣管移向健側(cè)

D、患側(cè)叩診呈鼓音

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

75、下列關(guān)于氣胸與肺大皰的區(qū)別中錯(cuò)誤的是

A、X線肺大皰為圓形透光區(qū)，在皰邊緣看不到氣胸線

B、肺大皰一般無突然加重的呼吸困難及胸痛

C、兩者處理上均應(yīng)予穿刺抽氣

D、肺大皰內(nèi)有細(xì)小的條紋理，而氣胸的胸外側(cè)呈透光帶，其中無肺紋理

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

76、下列關(guān)于胸腔積液與氣胸患者體征的對比，錯(cuò)誤的是

A、患側(cè)胸廓均可呈飽滿

B、患側(cè)呼吸音均減弱或消失

C、氣管均向健側(cè)移位

D、患者均喜取患側(cè)臥位以減輕呼吸困難癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

六、A3/A4型題虛題型（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

女性，32歲，有靜脈吸毒史，一周前突起畏寒，高熱，近日反復(fù)咳嗽，咳痰，胸

部X線檢查示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀致密影，中央有小透光區(qū)并可見液平。

77、患者最有可能的診斷是

A、細(xì)菌性肺炎

B、血行播散型肺結(jié)核

C、血源性肺膿腫

D、支氣管擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

78、患者最可能的致病菌是

A^支原體

B、G+細(xì)菌

C、G細(xì)菌

D、結(jié)核分枝桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

79、治療首選

A、甲硝嚶

B、萬古霉素

C、青霉素

D、利福平

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)露析：暫無解析

男性，45歲，因干咳伴活動后氣促5個(gè)月就診，間斷發(fā)熱，抗感染及止咳祛痰無

效。查體：雙下肺可聞均勻一致細(xì)濕啰音，胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰

影，右側(cè)胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高。

80、該患者可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

C、特發(fā)性肺纖維化

D、肺結(jié)節(jié)病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

81、該患者可能的肺功能改變是

A、阻塞性通氣功能障礙

B、限制性通氣功能障礙和彌散量減少

C、混合性通氣功能障礙

D、最大通氣量降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

82、為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查意義最大

A、胸部CT檢查

B、胸部磁共振檢查

C、放射性核素肺掃描

D、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共6題，每題分，共6

分。）

A.固定性濕啰音B.散在濕啰音，伴哮鳴音C.彌漫性哮鳴音D.雙肺底Velcro

音

83、COPD

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

84、支氣管哮喘

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

85、支氣管擴(kuò)張癥

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

86、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.中性粒細(xì)胞比例增加B.淋巴細(xì)胞比例增加C.肺泡巨噬細(xì)胞比例增加D.嗜

酸性粒細(xì)胞比例增加支氣管肺泡灌洗液檢查中，下述疾病的典型特征為：

87、結(jié)節(jié)病

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

88、特發(fā)性肺纖維化

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

四、X型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

89、確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B.D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

90、肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

91、繼發(fā)性肺膿腫來源于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

92、吸入性肺膿腫好發(fā)于

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

93、對血源性肺膿腫的描述，下列哪些是錯(cuò)誤的

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

94、關(guān)于肺膿腫的抗菌治療，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

95、急性肺膿腫痰菌培養(yǎng)為脆弱類桿菌且對青霉素不敏感，應(yīng)選用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

96、疑診特發(fā)性肺纖維叱的患者，下列哪些情況對鑒別診斷具有重要意義

標(biāo)準(zhǔn)答案:A,B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

西醫(yī)綜合（呼吸系統(tǒng)疾?。┠M試卷第

2套

一、A1型題（本題共19題，每題1.0分，共”分。）

1、有關(guān)張力性氣胸的說法中錯(cuò)誤的是

A、可合并縱隔氣腫

B、可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭

C、胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升

D、是最常見的氣胸臨床類型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：張力性氣胸并不非常多見，但病情危急，胸膜腔內(nèi)為高度正壓，抽氣

后壓力很快復(fù)升，可合并縱隔氣腫，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭，需緊急處理。

2、在ARDS的發(fā)病中起主要作用的是

A、IL-1

B、黏附分子

C、激活的中性粒細(xì)胞

D、補(bǔ)體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：引起ARDs毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷的遞質(zhì)有許多，中性粒細(xì)胞的激活是最

主要原因。

3、診斷ALI時(shí)，動脈血氧分壓（PaO2）/吸入氧分?jǐn)?shù)值應(yīng)為

A、PaO2/riO2>300

B、2002/FiO2<300

C、PaO2/FiO2<200

D、PaO2/FiO2<100

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

4、男性，18歲。因溺水入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，R40次/分，HR100次/

分，：BPI2/9kPa,口唇發(fā)絹，兩肺濕啰音，吸氧5升/分時(shí)PaO256mmHg,

PaO228mmlg?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)什么并發(fā)癥

A、心力衰竭

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、腦膜炎

D、麻痹性腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者有直裝肺損傷因素，出現(xiàn)呼吸困難，R〉35次/分，發(fā)組，兩肺

濕哆音，氧合指數(shù)<200,應(yīng)診斷為ARI)S。無心臟病史，HR100次/分，不支持

心衰。無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，腦膜炎可排除。麻痹性腸梗阻應(yīng)有消化系統(tǒng)伴隨癥

狀，且較少出現(xiàn)呼吸窘迫。

5、女性，68歲。骨折手術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，R50次/分，胸片示兩

肺斑片狀陰影，PaO250mmHg,PaCO230mmHg,應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療

A、支氣管擴(kuò)張劑

B、抗生素

C、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D、呼吸機(jī)機(jī)械通氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

6、下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)

A、PaO2V60mmHg

B、PaCO2<35mTYiHg

C、肺順應(yīng)性增加

D、肺內(nèi)分流增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

7、男性患者，38歲。有機(jī)磷中毒后并發(fā)ARDS,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、碘解磷定

B、持續(xù)低流量吸氧

C、大劑量皮質(zhì)激素

D、呼吸機(jī)機(jī)械通氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

8、下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素

A、感染中毒癥

B、重癥肺炎

C、肺挫傷

D、淹溺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：感染中毒癥是ARDS的間接肺損傷因素。

9、下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥

A、氣壓傷

B、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

C、氣管食管屢

D、急性腎功能衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥主要與有創(chuàng)氣道的建立和正壓通氣有關(guān)，常見由呼

吸機(jī)所致肺損傷（包括氣壓、容積傷，剪切傷和生物傷）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、心輸

出量減少，血壓下降及氣囊壓迫致氣管食管疹。

10、ARDS為

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸窘迫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ARDS以進(jìn)行性呼吸窘迫為主要表現(xiàn)。

11、哮喘為

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C,夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸窘迫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性的呼氣性呼吸困難。

12、充血性心力衰竭

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸窘迫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：充血性心力衰竭因左心功能不全引起，可表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困

難。

13、肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的最主要的原因是

A、心肌缺氧

B、血液黏稠度增加

C、肺動脈高壓超過右心負(fù)荷

D、水電解質(zhì)平衡失調(diào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：肺源性心臟病隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動脈壓持續(xù)升

高，超過右心室的代償能力，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留

血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。

14、慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)不包括

A、頸靜脈明顯怒張

B、兩肺干、濕性啰音

C、活動后呼吸困難

D、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頸靜脈明顯怒張，肝頸靜脈反流征陽性為右心衰竭的體征，此為慢性

肺心病心功能失代償期的臨床表現(xiàn)之一。其他選項(xiàng)都是代償期的臨床表現(xiàn)。

15、慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是

A、右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓

B、電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位

C、肺型P波

D、Vi出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

16、男性，50歲。慢性肺心病心衰患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥，

因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)

A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C、痰液黏稠不易咳出

D、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肺心病患者用利尿劑后血容量減少，血液黏稠而非稀釋，因堿中毒可

出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，其他并發(fā)癥也可出現(xiàn)。

17、慢性肺源性心臟病胸部X線所見，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑*5mm

B、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比07

C、肺動脈段突出高度N3mm

D、心臟向左下擴(kuò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：診斷肺心病時(shí)，除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，其主要

依據(jù)是肺動脈高壓+右心室增大。肺動脈高壓征的胸片表現(xiàn)為：①右下肺動脈干擴(kuò)

張：橫徑215mm；其橫徑/氣管橫徑07；②肺動脈段明顯突出或其高度

>3mm；③中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”征。而心臟向左下擴(kuò)大提示

左心改變。

18、診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A、慢性肺部疾病史

B、肺氣腫體征

C、頸靜脈充盈

D、肺動脈高壓癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肺源性心臟病是指由支氣管一肺組織、肺血管或胸廓病變導(dǎo)致肺循環(huán)

阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)或（和）功能改變（右心擴(kuò)張、肥大、伴或

不伴右心衰竭）的心臟病。因而肺動脈高壓和右心改變是診斷早期肺心病的主要依

據(jù)。

19、有助于慢性肺心病和擴(kuò)張型心肌病鑒別的是

A、右心室擴(kuò)大

右心衰竭

C、呼吸困難

D、全心增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：擴(kuò)張型心肌病超聲波檢查常提示各心腔均增大，以左室擴(kuò)大早且顯

著，室壁運(yùn)動普遍減弱。慢性肺心痛心臟超聲檢查常提示：以右心室肥大為主，右

心室內(nèi)徑、右心室流出道內(nèi)徑、右心室前壁厚度等均增大。

二、X型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

20、常見引起自發(fā)性氣胸的病因有

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

21、自發(fā)性氣胸保守治療的適應(yīng)證是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：氣胸保守治療的適應(yīng)證包括：穩(wěn)定型小量氣胸，首次發(fā)生的癥狀較輕

的閉合性氣胸。老年合并肺氣腫的單純性氣胸，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困難等

癥狀嚴(yán)重，即使氣胸量較小，原則上也不主張保守治療。張力性氣胸由于胸膜腔壓

力越來越高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，應(yīng)立即行胸腔閑式引流。

22、氣胸典型X線片可見

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：氣胸時(shí)，氣胸線外透亮度增高（不是降低）。

23、胸腔閉式引流治療氣胸的指征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：胸腔閉式引流的指征是：不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮程度

較重、交通性氣胸、張力性氣胸、反復(fù)發(fā)生氣胸者。

24、早期COPD可表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

25、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可有下列哪些變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點(diǎn)解析：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)兩肺呼吸音減弱，呼氣（不是吸氣）

延長：肺部過清音，心濁音界縮?。úl(fā)肺心病時(shí)心臟濁音界不一定表現(xiàn)為擴(kuò)大

26、患者反復(fù)咳嗽、咳疾20余年，漸進(jìn)性呼吸困難3年，肺功能檢查可能出現(xiàn)的

變化是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

27、導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見的病因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：列出的疾病均可引起導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，但慢性阻塞性肺疾病是

主要的病因。

28、慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機(jī)制

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：在慢性肺心痛肺動脈高壓的發(fā)生機(jī)制中，功能性因素較解剖學(xué)因素更

為重要。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動

脈高壓形成最重要的因素。而肺動脈高壓是右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的直接因

素。

三、A1型題/單選題（本題共19題，每題1.0分，共19

分。）

29、有關(guān)張力性氣胸的說法中錯(cuò)誤的是

A、可合并縱隔氣腫

B、可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭

C、胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升

D、是最常見的氣胸臨床類型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：張力性氣胸并不非常多見，但病情危急，胸膜腔內(nèi)為高度正壓，抽氣

后壓力很快復(fù)升，可合并縱隔氣腫，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭，需緊急處理。

30、在ARDS的發(fā)病中起主要作用的是

A、IL-1

B、黏附分子

C、激活的中性粒細(xì)胞

D、補(bǔ)體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：引起ARDs毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷的遞質(zhì)有許多，中性粒細(xì)胞的激活是最

主要原因。

31、診斷ALI時(shí)，動脈血氧分壓(PaO?)/吸入氧分?jǐn)?shù)值應(yīng)為

A、PaO2/FiO2>300

B、2002/FiO2<300

C、PaO2/FiO2<200

D、Pa02/Fi02<100

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

32、男性，18歲。因溺水入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，R40次/分，HR100次/

分，：BP12/9kPa,口唇發(fā)絹，兩肺濕啰音，吸氧5升/分時(shí)PaO256mmHg,

PaO228mmt-Ig。患者最可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥

A、心力衰竭

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、腦膜炎

D、麻痹性腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者有直接肺損傷因素，出現(xiàn)呼吸困難，R>35次/分，發(fā)細(xì)，兩肺

濕哆音，氧合指數(shù)<200,應(yīng)診斷為AR【)S。無心臟病史，HRI00次/分，不支持

心衰。無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，腦膜炎可排除。麻痹性腸梗阻應(yīng)有消化系統(tǒng)伴隨癥

狀，且較少出現(xiàn)呼吸窘迫。

33、女性，68歲。骨折手術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，R50次/分，胸片示

兩肺斑片狀陰影，PaO250minHg,PaCO230mmHg,應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療

A、支氣管擴(kuò)張劑

B、抗生素

C、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D、呼吸機(jī)機(jī)械通氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

34、下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)

A、PaO2<60mmHg

B、PaC02<35mmHg

C、肺順應(yīng)性增加

D、肺內(nèi)分流增加

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

35、男性患者，38歲。有機(jī)磷中毒后并發(fā)ARDS,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A、碘解磷定

B、持續(xù)低流量吸氧

C、大劑量皮質(zhì)激素

D、呼吸機(jī)機(jī)械通氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素

A、感染中毒癥

B、重癥肺炎

C、肺挫傷

D、淹溺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：感染中毒癥是ARDS的間接肺損傷因素。

37、下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥

A、氣壓傷

B、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

C、氣管食管疼

D、急性腎功能衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥主要與有創(chuàng)氣道的建立和正壓通氣有關(guān)，常見由呼

吸機(jī)所致肺損傷（包括氣壓、容積傷，剪切傷和生物傷）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、心輸

出量減少，血壓下降及氣囊壓迫致氣管食管屢。

38、ARDS為

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸窘迫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ARDS以進(jìn)行性呼吸窘迫為主要表現(xiàn)。

39、哮喘為

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸窘迫

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性的呼氣性呼吸困難。

40、充血性心力衰竭

A、吸氣性呼吸困難

B、呼氣性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸窘迫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：充血性心力衰竭因左心功能不全引起，可表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困

難。

41、肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的最主要的原因是

A、心肌缺氧

B、血液黏稠度增加

C、肺動脈高壓超過右心負(fù)荷

D、水電解質(zhì)平衡失調(diào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肺源性心臟病隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動脈壓持續(xù)升

高，超過右心室的代償能力，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留

血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。

42、慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)不包括

A、頸靜脈明顯怒張

B、兩肺干、濕性啰音

C、活動后呼吸困難

D、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頸靜脈明顯怒張，肝頸靜脈反流征陽性為右心衰竭的體征，此為慢性

肺心病心功能失代償期的臨床表現(xiàn)之一。其他選項(xiàng)都是代償期的臨床表現(xiàn)。

43、慢性肺心病患者心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是

A、右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓

B、電軸右偏、重度順鐘向轉(zhuǎn)位

C、肺型P波

D、Vi出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

44、男性，50歲。慢性肺心病心衰患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥，

因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)

A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒

B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C、痰液黏稠不易咳出

D、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肺心病患者用利尿劑后血容量減少，血液黏稠而非稀釋，因堿中毒可

出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，其池并發(fā)癥也可出現(xiàn)。

45、慢性肺源性心臟病胸部X線所見，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑5mm

B、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比多.07

C、肺動脈段突出高度23mm

D、心臟向左下擴(kuò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：診斷肺心病時(shí)，除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，其主要

依據(jù)是肺動脈高壓+右心室增大。肺動脈高壓征的胸片表現(xiàn)為：①右下肺動脈干擴(kuò)

張：橫徑Nl5mm；其橫徑/氣管橫徑NL07；②肺動脈段明顯突出或其高度

>3mm；③中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”征。而心臟向左下擴(kuò)大提示

左心改變。

46、診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A、慢性肺部疾病史

肺氣腫體征

C、頸靜脈充盈

D、肺動脈高壓癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肺源性心臟病是指由支氣管一肺組織、肺血管或胸廓病變導(dǎo)致肺循環(huán)

阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)或（和）功能改變（右心擴(kuò)張、肥大、伴或

不伴右心衰竭）的心臟病。因而肺動脈高壓和右心改變是診斷早期肺心病的主要依

據(jù)。

47、有助于慢性肺心病和擴(kuò)張型心肌病鑒別的是

A、右心室擴(kuò)大

B、右心衰竭

C、呼吸困難

D、全心增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)張型心肌病超聲波檢查常提示各心腔均增大，以左室擴(kuò)大早且顯

著，室壁運(yùn)動普遍減弱。慢性肺心痛心臟超聲檢查常提示：以右心室肥大為主，右

心室內(nèi)徑、右心室流出道內(nèi)徑、右心室前壁厚度等均增大。

四、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題

分,共3分。）

男性，65歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)左胸刀割樣疼痛，覺氣促、不能平臥。體查：

左側(cè)胸廓稍飽滿，左側(cè)觸覺語顫減弱，左肺叩診鼓音，呼吸音較右肺明顯減弱。

48、最可能的診斷是

A、肺膿腫

B、急性心肌梗死

C、肺炎并發(fā)膿胸

D、自發(fā)性氣胸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患者有劇烈咳嗽的誘因，有胸痛、氣促癥狀，體征符合左側(cè)氣胸。肺

膿腫多有寒戰(zhàn)、高熱及咯膿痰癥狀，患側(cè)可有肺實(shí)變體征及濕哆音。肺炎并發(fā)膿胸

先有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，再有膿胸的癥狀及體征。急性心肌梗死多有

冠心病、心絞痛病史，胸痛呈壓迫性而不為刀割樣。一般不應(yīng)伴有肺部體征。肺大

皰多非急性起病及不伴有胸痛癥狀。

49、為明確診斷下列何種檢查最有價(jià)值

A、血?dú)夥治?/p>

B、心肌酶學(xué)檢查

C、X線透視

D、ECG和心臟彩超

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：高度懷疑氣胸時(shí)X線胸片是最重要的診斷方法，可顯示肺受壓程

度，肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。

50、該,患者最合適的處理：是

A、胸腔引流及抗菌治療

B、吸氧、止痛等保守治療

C、胸腔抽氣及閉式引流

D、溶栓治療和介入治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：患者年齡較大，有氣促、不能平臥等癥狀，估計(jì)氣量較大或肺功能較

差，應(yīng)選擇胸腔抽氣及閉式引流，而不應(yīng)單純保守治療。其他選擇項(xiàng)非針對氣胸的

處理。

五、A3/A4型題（含7小題）（本題共8題，每題1.0

分，共8分。）

女性，59歲。因重癥胰腺炎人院，今晨開始出現(xiàn)呼吸困難。查體：R46次/分，

BP100/70mmHg,P106次/分，口唇發(fā)鼻，兩肺聞及哮鳴音。

51、為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A、胸片

B、心電圖

C、動脈血?dú)夥治?/p>

D、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：患者重癥胰腺炎后出現(xiàn)呼吸窘迫，應(yīng)注意ARDS可能。動脈血?dú)夥?/p>

析可判斷有無呼吸衰竭及嚴(yán)重程度，是診斷ARDS所必須，應(yīng)列為首選。

52、患者最可能并發(fā)的疾病是

A、ARDS

B、自發(fā)性氣性

C、支氣管哮喘

D、心肌炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患者重癥胰腺炎治療過程中發(fā)生呼吸窘迫，應(yīng)考慮并發(fā)ARDS。重點(diǎn)

應(yīng)與哮喘鑒別，但既往無哮喘病史，非發(fā)作性呼氣性呼吸困難，無肺氣腫體征，支

氣管哮喘可能性不大。從肺部體征看，氣胸應(yīng)可除。腦膜炎、心肌炎均有相應(yīng)伴隨

癥狀體征，故依據(jù)不足。

53、患者胸片示肺門斑片狀陰影，邊界模糊。動脈血?dú)夥治鍪綪aO249mmFig,

PaCO230mmHg,最重要的治療措施是

A、高濃度吸氧

B、機(jī)械通氣

C、控制人液量

D、糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胸片、血?dú)夥治鼍螦RDS表現(xiàn)，應(yīng)采用機(jī)械通氣(呼氣末正壓通

氣)治療，促進(jìn)肺間質(zhì)水腫消退，提高肺順應(yīng)性，改善通氣/血流比例失調(diào)，糾正

缺氧?；颊叽嬖谥囟雀腥?，糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用。其余治療為綜合治療措施。

54、如進(jìn)行機(jī)械通氣治療，最佳通氣模式為

A、容量控制通氣

B、同步間歇強(qiáng)制通氣

C、壓力支持通氣

D、呼氣末正壓通氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：適度的呼氣末正壓通氣(PEEP)是目前治療ARDs最有效的通氣方式。

55、關(guān)于使用呼氣末正壓通氣的目的，下列哪項(xiàng)不正確

A、改善肺順應(yīng)性

B、減少肺內(nèi)分流

C、改善肺彌散功能

D、增加吸入氧濃度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：適當(dāng)?shù)腜EEP可增加功能殘氣量，使萎陷的小氣道和肺泡再開放，減

輕肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達(dá)到改善

氧合功能和肺順應(yīng)性的目的。

56、目前不宜用哪項(xiàng)治療

A、補(bǔ)充白蛋白

B、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

C、積極抗感染

D、控制入液量

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：ARDS患者由于毛細(xì)血管通透性增加，膠體物質(zhì)可滲透至肺間質(zhì)，所

以在早期不宜輸注膠體液。

57、經(jīng)搶救后病情改善，但在機(jī)械通氣過程中突然出現(xiàn)氧飽和度下降，氣道壓力升

高，查體：左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應(yīng)考慮并發(fā)

A、胸腔積液

B、肺不張

C、氣胸

D、氣道分泌物阻塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：氣胸是機(jī)械通氣的并發(fā)癥之一，題中描述的體征完全符合氣胸。

58、此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A、立即停用呼吸機(jī)

B、增加呼氣末正壓的值

C、胸腔穿刺抽液

D、胸腔閉式引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：機(jī)械通氣合并氣胸應(yīng)立即行胸腔閉式引流，并降低氣道壓，密切觀察

病情變化，而不一定要馬上停用呼吸機(jī)。

二、X型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

59、常見引起自發(fā)性氣胸的病因有

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

60、自發(fā)性氣胸保守治療的適應(yīng)證是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：氣胸保守治療的適應(yīng)證包括：穩(wěn)定型小量氣胸，首次發(fā)生的癥狀較輕

的閉合性氣胸。老年合并肺氣腫的單純性氣胸，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困難等

癥狀嚴(yán)重，即使氣胸量較小，原則上也不主張保守治療。張力性氣胸由于胸膜腔壓

力越來越高，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，應(yīng)立即行胸腔閑式引流。

61、氣胸典型X線片可見

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：氣胸時(shí)，氣胸線外透亮度增高（不是降低）。

62、胸腔閉式引流治療氣胸的指征包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：胸腔閉式引流的指征是：不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮程度

較重、交通性氣胸、張力性氣胸、反復(fù)發(fā)生氣胸者。

63、早期COPD可表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B?C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

64、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，可有下列哪些變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點(diǎn)解析：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)兩肺呼吸音減弱，呼氣（不是吸氣）

延長；肺部過清音，心濁音界縮?。úl(fā)肺心病時(shí)心臟濁音界不一定表現(xiàn)為擴(kuò)大）。

65、患者反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，漸進(jìn)性呼吸困難3年，肺功能檢查可能出現(xiàn)的

變化是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

66、導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見的病因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：列出的疾病均可引起導(dǎo)致慢性肺源性心臟病，但慢性阻塞性肺疾病是

主要的病因。

67、慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機(jī)制

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：在慢性肺心痛肺動脈高壓的發(fā)生機(jī)制中，功能性因素較解剖學(xué)因素更

為重要。缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動

脈高壓形成最重要的因素。而肺動脈高壓是右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的直接因

素。

西醫(yī)綜合（呼吸系統(tǒng)疾?。┠M試卷第

3套

一、A1/A2型題（本題共28題，每題7.0分，共28

分。）

1、阻塞性肺氣腫的病理分型是

A、彌漫型、局限型、混合型

B、間質(zhì)型、代償型、局灶型

C、小葉中央型、全小葉型、周圍型

D、小葉中央型、全小葉型、混合型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

2、小葉中央型肺氣腫的病理改變特點(diǎn)是

A、呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張。外周正常

B、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張

C、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D、呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

3、下列哪項(xiàng)肺功能檢查參數(shù)對診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值

A、肺活量

B、每分鐘靜息通氣量

C、動脈血氧分壓

D、FEVI/FVC

標(biāo)準(zhǔn)憑索.D

知識點(diǎn)露析：暫無解析

4、下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙?

A、VC減低或正常

B、RV增加

C、MMFR正常

D、FEVi/FVC減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

5、慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、肺泡一動脈氧分壓差

B、最大呼氣流速(FEFR)

C、一秒鐘用力呼氣容積(FEVi)

D、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(FEF25%?75%)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

6、目前確診COPD最可靠的檢查手段是

A、胸部高分辨CT

B、血?dú)夥治?/p>

C、肺功能

D、肺通氣.灌注掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

7、下列哪組肺功能測定結(jié)果最有助于慢性阻塞性肺病的診斷

A、FEVi/FVC%<75%,FEVj/preFEV]>85%

B、FEVi/FVC%<80%,FEVj/prcFEVi>85%

C、FEV]/FVC%〈80%,FEVi/preFEVi>80%

D、FEVi/FVC%<70%,FEVj/preFEVi>80%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

8、COPD的嚴(yán)重程度分級是依據(jù)下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行的？

A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEVi/FVC)

B、第一秒用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值比(FEV]/預(yù)計(jì)值)

C、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

D、呼氣相峰流速(PEF)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

9、診斷慢性阻塞性肺病時(shí);確定不完全可逆的氣流受限的條件是指

A、吸入支氣管舒張劑后FEVi/FVCSO.7

B、吸入組胺激發(fā)后PEVi/FVCWO.7

C、無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEVi/FVCW0.7

D、殘氣量/肺總量＞40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

io、卜.列哪項(xiàng)最符合慢性阻塞性肺病的診斷

A、X線胸片示雙肺野的透亮度增加

B、心電圖示肢導(dǎo)低電壓

C、肺功能示FEVi/FVC=65%

D、動脈血?dú)獍l(fā)現(xiàn)PaCO2=65mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

11、支氣管哮喘和COPD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于

鑒別二者的檢查是

A、血IgE水平檢測

B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C、末梢血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、胸部X線檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

12、慢性支氣管炎、肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.38,PaCO28lmmHg,

給予吸氧后，PaO2維持多少較為合適

A、95mmHg

B、85mmHg

C^65mmHg

D、50mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

13、目前認(rèn)為，可以肯定改善COPD患者長期預(yù)后的治療措施是

A、長期吸入抗膽堿能藥

B、長期吸入糖皮質(zhì)激素

C、長期小劑量口服氨茶堿

D、戒煙和長期氧療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

14、COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最常見的機(jī)制是

A、肺泡通氣量下降

B、彌散功能障礙

C、右向左分流

D、通氣/血流比例失衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

15、有關(guān)COPD患者急性發(fā)作期持續(xù)低流量吸氧的主要原因，下列不正確的是

A、低流量吸氧可以有效改善患者的氧合

B、低流量吸氧可以防止PaC02迅速增加

C、低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更高地提升PaO2

D、COPD患者紅細(xì)胞的攜氧能力增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

16、COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是

A、應(yīng)用利尿劑

B、應(yīng)用呼吸興奮劑

C、控制肺部感染

D、應(yīng)用強(qiáng)心劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

17、男性，55歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。體查：雙肺呼吸

音稍減低。右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺

總量的25%。1秒率為55%。最可能的診斷是

A、肺纖維化

B、慢性支氣管炎并肺部感染

C、阻塞性肺氣腫

D、肺不張

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點(diǎn)解析：暫無解析

18、女性，54歲,肺功能示FEV]/FVC=50%,FEVi/preFEVi=35%,支氣管舒

張?jiān)囼?yàn)FEV]改善率=10%?；颊咦羁赡艿呐R床癥狀是

A、反復(fù)發(fā)作性吸氣性呼吸困難

B、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、進(jìn)行性呼吸閑難，活動后加重

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

19、男性，48歲，吸煙20余年，每天約20支，間斷咳嗽、咳痰10年，加重伴喘

息2年，喘息每年冬春季加重。吸入過敏原血清抗體過篩試驗(yàn)陰性，為明確診斷宜

行

A、肺順應(yīng)性測定

B、吸入支氣管舒張劑后FEVi/FVC

C、肺殘氣量

D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

20、男性，75歲。健康體檢FEVi/FVC65%,FEV168%正常預(yù)計(jì)值。患者有吸煙

史40年，由于患者無慢性咳嗽、咳痰癥狀。根據(jù)患者肺功能結(jié)果，此患者嚴(yán)重程

度分級為

A、I級：輕度

B、II級：中度

C、HI級：重度

D、W級：極重度

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

21、女性，68歲，吸煙指數(shù)=500,X線胸片顯示肺透過度增加，肺紋理增粗，橫

膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢杳FEVi/FVC=52%。FEVi/prebEVi=60%,該

患者最可能的診斷是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支氣管哮喘緩解期

C、支氣管擴(kuò)張癥

D、肺間質(zhì)纖維化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

22、應(yīng)用乙胺丁醇抗結(jié)咳治療，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A、皮疹

B、球后視神經(jīng)炎

C、胃腸道刺激

D、腎功能損害

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

23、痰結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核病人，考核療效最主要的指標(biāo)是

A、胸片病灶好轉(zhuǎn)

B、癥狀減輕或消失

C、血沉正常

D、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

24、在復(fù)治肺結(jié)核患者中仍可繼續(xù)使用的是

A、對氨基水楊酸

B、鏈霉素

C、異煙脫

D、乙胺丁醇

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

25、肺結(jié)核咯血的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是

A、窒息

B、出血性休克

C、失血性貧血

D、繼發(fā)感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

26、關(guān)于胸腔積液病因的描述，正確的是

A、藥物變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生的胸腔積液是滲出液

B、惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液

C、老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致

D、肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

27、不利于胸腔積液產(chǎn)生的情況是

A、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加

B、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加

C、胸膜毛細(xì)血管通透性增加

D、血漿膠體滲透壓增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

28、滲出液的產(chǎn)生機(jī)制是

A、胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B、血漿膠體滲透壓降低

C、胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高

D、毛細(xì)血管膠體滲透壓降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、A3/A4型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

男性，70歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，

伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差.肝大伴壓痛.下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏

動。

29、下列各項(xiàng)治療中最重要的是

A、抗心律失常

B、強(qiáng)心劑

C、抗生素治療

D、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

30、治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為

A、沙丁胺醇

B、特布他林

C、異丙托溟胺

D、布地奈德

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

31、異丙托嗅胺的最常見副作用為

A、心悸

B、手抖

C、失眠

D、排尿困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/

83mmHg,肺肝界位于第6肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，Pn亢進(jìn),

胸骨左緣第5肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm,雙下肢浮腫。心電圖報(bào)

告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V］、V2、V3呈QS型。

32、該患者最可能的診斷是

A、陳舊性心肌梗死

B、慢性肺源性心臟病

C、高血壓心臟病

D、慢性活動性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點(diǎn)解析：暫無解析

33、為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選

A、X線胸片

B、腹部B超

C、肺功能檢查

D、纖維支氣管鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

34、作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中不正確的是

A、肺性P波

B、VI呈R/S>1

C、右束傳導(dǎo)阻滯

D、右下肺動脈擴(kuò)張.橫徑215mm

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

三、B1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

A.缺氧B.二氧化碳潴留C缺氧十二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒

35、通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、通氣不足導(dǎo)致

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點(diǎn)嬴析：暫無解析

A.阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺甘酸環(huán)化酶D.保護(hù)

肥大細(xì)胞溶酶體膜

37、沙丁胺醇（舒喘寧）的作用機(jī)制是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

38、氨茶堿的作用機(jī)制是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

39、溟化異丙托品的作用機(jī)制是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

40、色甘酸鈉的作用機(jī)制是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

四、X型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

41、阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

42、支氣管激發(fā)試驗(yàn)通常采用非特異性激發(fā)試驗(yàn)的藥品有哪些

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

43、可引起COPD急性加重的因素有

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

44、COPD晚期的病理及病理生理改變是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

45、COPD的并發(fā)癥有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

46、慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的因素包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

47、患者反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，漸進(jìn)性呼吸困難3年，肺功能檢查可能出現(xiàn)的

變化是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

48、能促進(jìn)肺心病發(fā)牛心力衰竭的因素有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

一、A1/A2型題（本題共28題，每題1.0分，共28

分。）

49、阻塞性肺氣腫的病理分型是

A、彌漫型、局限型、混合型

B、間質(zhì)型、代償型、局灶型

C、小葉中央型、全小葉型、周圍型

D、小葉中央型、全小葉型、混合型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

50、小葉中央型肺氣腫的病理改變特點(diǎn)是

A、呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張。外周正常

B、線末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張

C、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張

D、呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

51、下列哪項(xiàng)肺功能檢查參數(shù)對診斷阻塞性肺氣腫最有價(jià)值

A^肺活量

B、每分鐘靜息通氣量

C、動脈血氧分壓

D、FEV1/FVC

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

52、下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙？

A^VC減低或正常

B、RV增加

C、MMFR正常

D、FEVi/FVC減低

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

53、慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、肺泡一動脈氧分壓差

B、最大呼氣流速(FEFR)

C、一秒鐘用力呼氣容積(FEV])

D、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(FEF25%?75%)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

54、目前確診COPD最可靠的檢查手段是

A、胸部高分辨CT

B、血?dú)夥治?/p>

C、肺功能

D、肺通氣-灌注掃描

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

55、下列哪組肺功能測定結(jié)果最有助于慢性阻塞性肺病的診斷

A、FEVi/FVC%<75%,FEV)/preFEVi>85%

B、FEV]/FVC%<80%,FEVi/preFEV)>85%

C、FEVi/FVC%<80%,FEVj/preFEV^SO%

D、FEVi/FVC%(70%,FEVj/preFEVi>80%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

56、COPD的嚴(yán)重程度分級是依據(jù)下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行的?

A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV]/FVC)

B、第一秒用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值比(FEVi/預(yù)計(jì)值)

C、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

D、呼氣相峰流速(PEF)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

57、診斷慢性阻塞性肺病時(shí)，確定不完全可逆的氣流受限的條件是指

A、吸入支氣管舒張劑后FEVi/FVCWO.7

B、吸入組胺激發(fā)后PEVi/FVC0O.7

C、無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEVi/FVCSO.7

D、殘氣量/肺總量>40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

58、下列哪項(xiàng)最符合慢性阻塞性肺病的診斷

A、X線胸片示雙肺野的透亮度增加

B、心電圖示肢導(dǎo)低電壓

C、肺功能示FEVi/FVC=65%

D、動脈血?dú)獍l(fā)現(xiàn)PaCO2=65mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

59、支氣管哮喘和COPD在肺功能檢查方面都可表現(xiàn)為呼氣氣流受限，最有助于

鑒別二者的檢查是

A、血IgE水平檢測

B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C、末梢血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、胸部X線檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

60、慢性支氣管炎、肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.38,PaCO281mmHg,

給予吸氧后，PaO2維持多少較為合適

A、95mmHg

B、85mmHg

C>65mmHg

D、50mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

61、目前認(rèn)為，可以肯定改善COPD患者長期預(yù)后的治療措施是

A、長期吸入抗膽堿能藥

B、長期吸入糖皮質(zhì)激素

C、長期小劑量口服氨茶堿

D、戒煙和長期氧療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

62、COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最常見的機(jī)制是

A、肺泡通氣量下降

B、彌散功能障礙

C、右向左分流

D、通氣/血流比例失衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

63、有關(guān)COPD患者急性發(fā)作期持續(xù)低流量吸氧的主要原因，下列不正確的是

A、低流量吸氧可以有效改善患者的氧合

B、低流量吸氧可以防止PaCO2迅速增加

C、低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更高地提升PaO2

D、COPD患者紅細(xì)胞的攜氧能力增強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

64、COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí)，采取的治療措施中最重要的是

A、