西醫(yī)綜合模擬試卷100

一、A1型題（本題共90題，每題7.0分，共90分。）

1、下列生理過程中，屬于正反饋調(diào)節(jié)的是

A、減壓反射

B、排尿反射

C、體溫調(diào)節(jié)

D、血糖濃度的調(diào)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：正反饋指反饋信息與控制信息的作用性質(zhì)相同的反饋。正反饋起加強(qiáng)

控制信息的作用。排尿反射是正反饋調(diào)節(jié)的實(shí)例之一。在排尿反射進(jìn)行時(shí)，膀胱壁

的牽張感受器受到刺激而興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入和傳出，引起逼尿肌收縮、內(nèi)括

約肌松弛，于是尿液進(jìn)入后尿道，這時(shí)尿液還可以刺激尿道的感受器，沖動(dòng)沿陰部

神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使外括約肌開放，于是尿液被強(qiáng)

大的膀胱內(nèi)壓力驅(qū)出。尿液對尿道的刺激可進(jìn)一步反射性地加強(qiáng)排尿中樞活動(dòng)，它

使排尿反射一再加強(qiáng)，直至尿液排完為止。

2、閾電位是指

A、造成膜對K+通透性突然增大的臨界膜電位

B、造成膜對Na+通透性開始增大的臨界膜電位

C、造成膜對K+通透性開始增大的臨界膜電位

D、造成膜對Na+通透性突然增大的臨界膜電位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

3、關(guān)于心音的敘述哪項(xiàng)是正確的？

A、第一心音發(fā)生在心緡期，持續(xù)時(shí)間較短

B、第二心音發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間較長

C、第一心音主要是房室瓣突然關(guān)閉

D、第二心音主要是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然開放

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：第一心音發(fā)生在心縮期，音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間相對較長，在心尖搏動(dòng)處

聽得最清楚。房室瓣突然關(guān)閉引起的振動(dòng)是聽診第一心音的主要組成部分。第二心

音出現(xiàn)在心舒期，是心室開始舒張的標(biāo)志，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短，分別在主動(dòng)

脈瓣區(qū)和肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽得最清楚。主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉是第二心音的主要成

因。第三心音發(fā)生在快速充盈期末。

4、心動(dòng)周期中，從動(dòng)脈瓣關(guān)閉到下一次動(dòng)脈瓣開放的時(shí)間相當(dāng)于

A、心室舒張期

B、心室舒張期+等容收縮期

C、心室舒張期+心室收縮期

D、等容收縮期+快速射向期

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：等容收縮期動(dòng)脈瓣是關(guān)閉的，因?yàn)榇藭r(shí)動(dòng)脈內(nèi)壓力高于心室內(nèi)壓力。

到心室快速射血期，心室內(nèi)壓力增高而且高于動(dòng)脈內(nèi)壓力，動(dòng)脈瓣開放。所以答案

為D項(xiàng)。

5、對小腸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抑制作用的因素是

A、內(nèi)在神經(jīng)叢的作用

B、副交感神經(jīng)的興奮

C、交感神經(jīng)的興奮

D、P物質(zhì)的作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：內(nèi)在神經(jīng)叢對小腸運(yùn)動(dòng)起主要調(diào)節(jié)作用，外來神經(jīng)中，副交感神經(jīng)興

奮加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，交感神經(jīng)興奮則抑制腸運(yùn)動(dòng)；體液中除ACh和NE外，P物質(zhì)、腦

啡肽和5-羥色胺都有興奮腸運(yùn)動(dòng)的作用。故C項(xiàng)正確。

6、關(guān)于胸膜腔內(nèi)的壓力，不正確的論述是哪項(xiàng)？

A、平靜呼吸時(shí)呈現(xiàn)負(fù)壓

B、主要由肺彈性回縮力形成

C、等于大氣壓+肺彈性回縮力

D、胸內(nèi)負(fù)壓維持需胸膜腔密閉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：胸膜腔的壓力低于大氣壓，等于大氣壓減去肺彈性回縮力。所以答案

為C項(xiàng)c

7、實(shí)驗(yàn)性增加細(xì)胞外液K+,可導(dǎo)致

A、靜息電位［,動(dòng)作電位1

B、靜息電位3動(dòng)作電位T

C、靜息電位1，動(dòng)作電位T

D、靜息電位T，動(dòng)作電位1

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：安靜時(shí)，K+在膜內(nèi)濃度高于膜外，由于膜對K+通透性高，所以K+

外流，形成了靜息電位.靜息電位的大小與K+膜內(nèi)外濃度差有關(guān)c當(dāng)膜外K+濃度

提高時(shí)，膜內(nèi)外濃度差減少，K+外流量減少，所以靜息電位變小，在已變小的靜

息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的動(dòng)作電位幅度也將變小。

8、心肌細(xì)胞超常期內(nèi)興奮性高于正常的原因是

A、此期間膜內(nèi)電位絕對值尚低于靜息電位，距閾電位水平的差距較小

B、此期間膜內(nèi)電位絕對值尚高于靜息電位，距閾電位水平的差距較大

C、此期間內(nèi)Na+通道開放能力已經(jīng)恢復(fù)到正常

D、此期間內(nèi)Na+通道完全失活

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：在心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的復(fù)極相中，膜內(nèi)電位由-80mV恢復(fù)到-90mV

這一段時(shí)期，稱為超常期，即細(xì)胞膜的興奮性高于正常。這是因?yàn)槟る娢徊罱^對值

低于靜息時(shí)膜內(nèi)外電位差絕對值，膜內(nèi)電位較靜息電位更接近閾電位（與閾電位水

平的差距較小），因此用以引起該細(xì)胞發(fā)生興奮所需的刺激閾值比正常要低。另一

方面，此時(shí)Na+通道也基本上恢復(fù)到可被激活的正常備用狀態(tài)，但開放能力仍然沒

有恢復(fù)正常，產(chǎn)生的動(dòng)作電位的0期去極的幅度和速度，興奮傳導(dǎo)的速度都仍然低

于正常。

9、下列哪種狀態(tài)時(shí)腎血流量發(fā)生明顯變化？

A、動(dòng)脈血壓為80~100mmHg

B、動(dòng)脈血壓為1為?OOmmHg

C、動(dòng)脈血壓為50?80mmHg

D、動(dòng)脈血壓為140?180mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識￡解扁：在動(dòng)脈血壓變動(dòng)在80?180mmHg范圍內(nèi)時(shí)，腎血流量可通過自身調(diào)

節(jié)維持恒定，但當(dāng)血壓在80ramHg以下或180mmHg以上時(shí)，腎血流量的自身調(diào)節(jié)

便不能維持其恒定，而是隨血壓的變動(dòng)而變化。在C項(xiàng)提供的動(dòng)脈血壓50?

80mmHg條件下，腎血管因全身交感縮血管神經(jīng)興奮而收縮，腎血流量將減少。

10、哪段腎小管基本不重吸收Na+?

A、近端小管

B、髓伴降枝細(xì)段

C、髓伴升枝細(xì)段

D、髓神開枝粗段

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腎小管的髓伴降支細(xì)段對Na+不易通透，因此Na+不被重吸收。

11、關(guān)于胰島素的下列描述，錯(cuò)誤的是

A、由胰島B細(xì)胞合成和分泌

B、是促進(jìn)物質(zhì)合成代謝的激素

C、其分泌受血中營養(yǎng)物質(zhì)含量的調(diào)控

D、促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的分解和利用

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：A、B、C三項(xiàng)均是胰島素的作用，唯D項(xiàng)是錯(cuò)誤的，胰島素?zé)o促進(jìn)

脂肪和蛋白質(zhì)分解和利用的作用。

12、機(jī)體保鈉的主要激素是

A、抗利尿激素

B、生長素

C、醛固酮

D、雌激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：醛固酮能促進(jìn)腎小管對。Na\H2O的重吸收，促進(jìn)排K+,故有

保：Na\保H2O、排仁的生理作用，所以又稱其為鹽皮質(zhì)類固醇。

13、甲狀腺激素能夠降低

A、糖酵解

B、糖原異生

C、血漿游離脂肪酸濃度

D、血漿膽固醇水平

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：甲狀腺激素對蛋白質(zhì)、糖和脂肪的代謝有明顯影響。對脂肪代謝的影

響是促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用。T4與T3既

促進(jìn)膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，而且分解的速度超過合成。所

以，甲狀腺功能亢進(jìn)患者，血中膽固醇含量低于正常。

14、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，切斷支配呼吸肌的神經(jīng)后動(dòng)物表現(xiàn)為

A、呼吸加深加快

B、呼吸加深減慢

C、呼吸停止

D、呼吸變淺變慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：脊髓中支配呼吸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于第3?5頸段（支配膈?。┖托囟?/p>

（支配肋間肌和腹肌等）前角。在延髓和脊髓間橫斷脊髓，呼吸停止，說明節(jié)律性呼

吸不是脊髓產(chǎn)生的。脊髓只是聯(lián)系高位腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的

初級中樞。故選C項(xiàng)。

15、關(guān)于EPO的敘述，哪項(xiàng)是不正確的？

A、腎細(xì)胞內(nèi)有EPO貯存，故生理情況下，血漿中有一定量的EPO

B、腎臟氧供應(yīng)不足可促進(jìn)EPO的合成與分泌

C、腎外組織缺氧亦可促進(jìn)腎產(chǎn)生EPO

D、腎外組織也可產(chǎn)生EPO

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：促紅細(xì)胞生成素（FPC）產(chǎn)生的主要部位是腎.具體細(xì)胞是八腎皮質(zhì)腎

小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞如成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞，另有5%?10%的EPO是由腎外組

織（如肝）產(chǎn)生（D項(xiàng)）。任何原因引起腎氧供應(yīng)不足（如貧血、缺氧或腎血流減少），均

可促進(jìn)EPO的合成與分泌（B項(xiàng)），使血漿EPO含量增加，腎外組織缺氧，亦可促

進(jìn)腎分泌EPO（D項(xiàng)），這可能與腎外組織產(chǎn)生NE、E和PG有關(guān)，它們能刺激腎產(chǎn)

生EPO。與一般內(nèi)分泌細(xì)胞不同的是，腎細(xì)胞內(nèi)沒有EPO的貯存（不是A項(xiàng)所說

有EPO貯存），但是在生理情況下，血漿中有一定量的EPO,可維持紅細(xì)胞的生

成。

16、血中激素的濃度極低，但生理作用卻非常明顯，這是因?yàn)?/p>

A、激素的半衰期非常長

B、激素與受體結(jié)合的時(shí)間非常長

C、激素隨血液分布全身

D、細(xì)胞內(nèi)存在高效能的生物放大系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：血液中激素的含量甚微，但其作用顯著，這是因?yàn)榧に嘏c受體結(jié)合

后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用，一個(gè)接一個(gè)，逐級放大效果，形成一個(gè)效

能極高的生物放大系統(tǒng)。例如，1個(gè)分子的胰高血糖素使1個(gè)分子的腺昔酸環(huán)叱酶

激活，通過CAMP.蛋白激酶，可激活10000個(gè)分子的磷酸化酶；1個(gè)分子的TRH

可使腺垂體釋放10萬個(gè)分子的促甲狀腺激素；0.1/gCRH可使腺垂體釋放

IggACTH,ACTH能引起腎上腺皮質(zhì)分泌40度糖皮質(zhì)激素，放大了400倍。

17、突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏南铝忻枋?，哪?xiàng)不正確？

A,始段動(dòng)作電位不擴(kuò)布至胞體

B、動(dòng)作電位發(fā)生在軸突的始段

C、始段膜上電壓門控Na+通道的密度較大

D、始段動(dòng)作電位可擴(kuò)布至末梢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢徊皇紫劝l(fā)生在胞體（A項(xiàng)）和樹突膜上，因?yàn)檫@

里。Na卡的分布很少，而是發(fā)生在軸突的始段（B項(xiàng)），因?yàn)檫@里電壓門控Na+3P^^

道的密度較大（C項(xiàng)），軸突始段產(chǎn)生的AP，可以雙向傳導(dǎo)，既擴(kuò)布至軸突末梢（D項(xiàng)），也可向胞體方向擴(kuò)布，所以A項(xiàng)不正確.

18、腎血流量自身調(diào)節(jié)的下述內(nèi)容哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A、平均動(dòng)脈壓變動(dòng)于80?180mmHg時(shí)，腎血流量保持相對恒定

B、平均動(dòng)脈壓變動(dòng)于80?180mmHg時(shí)，腎小球毛細(xì)血管血壓變化不多

C、平均動(dòng)脈壓變動(dòng)于80?180mmHg時(shí)，腎小球?yàn)V過壓也相對穩(wěn)定

D、平均動(dòng)脈壓變動(dòng)于80?180mmHg時(shí)，有效濾過壓可發(fā)生明顯變化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：A、B、C三項(xiàng)都是正確的，唯D項(xiàng)是錯(cuò)誤的，也是本題要求的答

案。腎小球?yàn)V過的直接動(dòng)力是。腎小球毛細(xì)血管血壓，而有效濾過壓是促進(jìn)血漿自

毛細(xì)血管濾出的力量（腎小球毛細(xì)血管血壓+組織液段體滲透壓）與阻礙濾出的力量

（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）互相抵消以后的實(shí)際讓血漿濾出的力量。上述各

種促進(jìn)與阻礙血漿濾出的因素不變或相對穩(wěn)定的情況下，有效濾過壓也不會有明顯

變化，也應(yīng)是不變或相對穩(wěn)定的。

19、下列影響血小板的特性或生成的物質(zhì)中，哪項(xiàng)敘述不正確?

A、ADP促進(jìn)血小板聚集

B、PGI2抑制血小板聚集

C、TXA2與血小板的聚集有正反饋關(guān)系

D、TPO與血小板數(shù)量成正相關(guān)關(guān)系

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：ADP、TXA2均促進(jìn)血小板聚集，為血小板的生理性致聚劑。PGI2則

抑制血小板聚集。TPO(由rombopoictin,血小板生成素)能特異性促進(jìn)巨核祖細(xì)胞增

殖、分化以及巨核細(xì)胞的成熟與釋放血小板，但是體內(nèi)TPO的水平與血液中血小

板的數(shù)量成負(fù)相關(guān)，不是正相關(guān)，表明TPO是體內(nèi)調(diào)節(jié)血小板生成的重要因素。

20、下列哪段腎小管的重吸收是等滲性重吸收？

A、近端小管

B、遠(yuǎn)端小管

C、髓伴降支細(xì)段

D、髓祥升支細(xì)段

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：近端小管中物質(zhì)的重吸收為等滲性重吸收，因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞先主動(dòng)和被

動(dòng)重吸收Na+、HCOT、c「、葡萄糖和氨基酸進(jìn)入細(xì)胞間隙后，小管液的滲透壓

降低，細(xì)胞間隙的滲透壓升高，水在此滲透壓差的作用下通過跨上皮細(xì)胞和緊密連

接兩個(gè)途徑進(jìn)入細(xì)胞間隙，然后進(jìn)入管周毛細(xì)血管而被吸收，小管液中保持了等滲

透壓。所以，近端小管中物質(zhì)的重吸收為等滲性重吸收。髓樣降支細(xì)段、升支細(xì)段

小管液的滲透壓是逐漸降低的。在遠(yuǎn)端小管始段小管液滲透壓繼續(xù)降低，后段則高

低不定，因?yàn)槭蹵QP-2和ADH的調(diào)控。

21、下列哪項(xiàng)因素可減少近端小管對Ca2+的重吸收？

A、甲狀旁腺素增多

B、血漿磷濃度升高

C、1,25-(OH)2-D3增多

D、細(xì)胞外液量增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：經(jīng)腎小球?yàn)V過的Ca2+,約70%在近端小管被重吸收，且與Na+的重

吸收平行。20%在髓祥重吸收，9%在遠(yuǎn)端小管和集合管被重吸收。甲狀旁腺素和

1,25-(OH)2-D3都能增加遠(yuǎn)端小管和集合管對Ca?+的重吸收；血漿磷濃度升高可

刺激甲狀旁腺素分泌。所以三者對近端小管重吸收Ca2+的影響甚小。血漿外液量

增加可降低近端小管對Na+和水的重吸收，必然減少Ca?+的重吸收，因?yàn)榻诵?/p>

管Ca?+的重吸收，約80%由溶劑拖戈方式進(jìn)行的。Na.和水重吸收減少，自然影響

到對Ca?+的拖曳。

22、下列屬于膽堿能纖維的描述，哪項(xiàng)不確切?

A、支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

B、所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

C、所有副交感神經(jīng)節(jié)后纖維

D、交感舒血管神經(jīng)纖維

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：C項(xiàng)的敘述不確切，不是所有副交感神經(jīng)節(jié)后纖維都是膽堿能纖維，

有少數(shù)副交感節(jié)后纖維釋放的是肽類或噪吟類遞質(zhì)，如支配胃容受性舒張的迷走神

經(jīng)（節(jié)后纖維）末梢釋放的是VIP或NO；乂如支配G細(xì)胞的迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放

的是GRP。

23、近視與遠(yuǎn)視，在下列幾項(xiàng)中哪一項(xiàng)相同?

A、眼球前后徑

B、看遠(yuǎn)物時(shí)需要調(diào)節(jié)

C、折光系統(tǒng)的折光能力

D、看近物時(shí)需要調(diào)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：近視與遠(yuǎn)視的比較（見表8-1）。

表81近視與遠(yuǎn)視的比較

眼球前后折光系統(tǒng)的折光能近遠(yuǎn)看近物需要調(diào)看遠(yuǎn)物需要調(diào)

徑力點(diǎn)點(diǎn)節(jié)節(jié)

近移移

視過長過強(qiáng)近近-+

遠(yuǎn)過短太弱移移++

視遠(yuǎn)遠(yuǎn)

自表中的比較可

以得到答案，近視與遠(yuǎn)視在看遠(yuǎn)物時(shí)，都需要調(diào)節(jié)才能使光線聚集在視網(wǎng)膜上。

24、視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞比較，哪一項(xiàng)是不同的？

A、形態(tài)分部

B、終足與雙極細(xì)胞的突觸聯(lián)系

C、雙極細(xì)胞與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的突觸聯(lián)系

D、細(xì)胞含有視色素的種類

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞在形態(tài)上都分為四部分：外段、內(nèi)段、胞體和終

足。終足分別都與雙極細(xì)胞建立化學(xué)突觸聯(lián)系，而雙極細(xì)胞乂分別都與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

建立化學(xué)突觸聯(lián)系，所以，A、B、C三項(xiàng)兩種感光細(xì)胞都是相同的。不同的是D

項(xiàng)，即細(xì)胞含有視色素的種類，視桿細(xì)胞中只含有一種視色素，而視錐細(xì)胞含有三

種吸收光譜特性不同的現(xiàn)色素。

25、下列關(guān)于生理活動(dòng)屬于單純神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制的是

A、肌肉初長度增加，肌肉收縮力加大

B、跳高運(yùn)動(dòng)員躍桿時(shí)維持姿勢平衡

C、食物在口腔內(nèi)咀嚼引發(fā)的胃酸分泌活動(dòng)

D、神經(jīng)科檢查時(shí)引發(fā)的膝跳反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

26、受貧血影響最大的是

A、氧氣運(yùn)輸

B、二氧化碳運(yùn)輸

C、糖運(yùn)輸

D、氨基酸運(yùn)輸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

27、急性失血時(shí)，最先出現(xiàn)的代償反應(yīng)是

A、皮膚血管收縮

B、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

C、血管緊張素H增多

D、心率明顯加快

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

28、在應(yīng)急反應(yīng)中交感-腎上腺系統(tǒng)興奮性升高，使機(jī)體心血管系統(tǒng)和代謝功能發(fā)

生改變，以利于機(jī)體度過不利環(huán)境。下列描述中哪項(xiàng)不正確

A、心率加快

B、內(nèi)臟血管收縮

C、肌肉血管擴(kuò)張

D、胰島素分泌增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

29、冬天某人從室外進(jìn)入蒸汽浴室后不久突然暈倒，從生理學(xué)上角度分析可能的原

因是

A、血流速度增加

B、血量減少

C、心射血不足

D、血管擴(kuò)張

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

30、不屬于胃腸激素的是

A、胃泌素

B、促胰液素

C、腎上腺素

D、膽囊收縮素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

31、卜.列哪項(xiàng)不屬于膽囊收縮素的作用

A、促進(jìn)胰液分泌

B、促進(jìn)食管-胃括約肌收縮

C、促進(jìn)膽汁分泌

D、使奧迪括約肌舒張

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

32、實(shí)驗(yàn)室研究中有諸多因素會影響條件反射的形成，試分析下列條件中保證實(shí)驗(yàn)

成功最關(guān)鍵的條件是

A、無關(guān)刺激

B、完整大腦皮層

C、非條件刺激

D、無關(guān)刺激和條件刺激多次恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

33、下列有關(guān)肌梭感受器，錯(cuò)誤的是

A、傳入神經(jīng)為la類和H類纖維

B、是感受肌纖維長度的感受器

C、梭外肌收縮時(shí)，感受器受到的牽拉刺激增加

D、梭內(nèi)肌收縮時(shí)，感受器對牽拉刺激的敏感性提高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

34、腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)可出現(xiàn)

A、血容量減少

B、血漿Na+濃度升高

C、血漿度降低

D、血壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：暫無解析

35、下列關(guān)于胰島細(xì)胞分泌激素的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A、A細(xì)胞分泌胰多肽

B、B細(xì)胞分泌胰島素

C、D細(xì)胞分泌抑胃肽

D、PP細(xì)胞分泌生長抑素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、經(jīng)脫粉基后可作為精胺、精瞇生成原料的氨基酸是

A、亮氨酸

B、精氨酸

C、鳥氨酸

D、組氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

37、下列氨基酸殘基中能夠被蛋白激酶磷酸化的是

A、絲氨酸

B、苯丙氨酸

C、色氨酸

D、甘氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

38、下列選項(xiàng)中適合于真核RNA聚合酶I的是

A、轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是mRNA前體

B、轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是tRNA前體

C、存在于細(xì)胞質(zhì)

D、存在于核仁

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

39、啟動(dòng)子

A、是位于轉(zhuǎn)錄起始位點(diǎn)的核甘酸殘基

B、是RNA聚合酶和轉(zhuǎn)錄起始因子識別與結(jié)合的位點(diǎn)

C、一定位于轉(zhuǎn)錄起點(diǎn)的上游

D、是轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的起始區(qū)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

40、符合G蛋白耦聯(lián)受體分子特性的是

A、由3個(gè)亞基組成

B、有7個(gè)跨膜a螺旋

C、有1個(gè)跨膜a螺旋

D、有絲（蘇）氨酸蛋白激酶活性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

41、蛋白質(zhì)生物合成過程中活化氨基酸的是

A、氨酰-tRNA聚合酶

B、氨?！癛NA合成酶

C、氨酰-IRNA水解酶

D、氨酰-tRNA活化酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

42、某個(gè)基因的轉(zhuǎn)錄模板鏈

A、是編碼鏈

B、是正鏈DNA

C、是DNA螺旋中的任意一條鏈

D、與編碼鏈（正鏈DNA）互補(bǔ)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

43、短期饑餓時(shí)，血糖濃度的維持主要靠

A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、糖異生作用

D、腦組織對葡萄糖的攝取、利用減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

44、基因工程表達(dá)載體中一般沒有

A、抗生素抗性基因

B、啟動(dòng)子

C、核糖體結(jié)合位點(diǎn)

D、操縱基因

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

45、下列屬于呼吸鏈中涕氫體的是

A、尼克酰胺

B、黃素蛋白

C＞鐵硫蛋白

D、細(xì)胞色素aas

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

46、下列通過細(xì)胞內(nèi)受體起作用的激素是

A、糖皮質(zhì)激素

B、生長激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、甲狀旁腺素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

47、Ecoli細(xì)胞DNA笈制過程中負(fù)責(zé)切除RNA引物的是

A、DNA聚合酶I

B、DNA聚合酶H

c、DNA聚合（Win

D、DNA聚合酶W

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

48、女性，43歲，因性交后出血6個(gè)月就診婦科門診。病理診斷為子宮頸上皮內(nèi)

腫瘤HI級。與本患者疾病密切相關(guān)的感染因素最可能是

A、衣原體

B、人單純皰疹病毒

C、人乳頭瘤病毒

D、巨細(xì)胞病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

49、男性，50歲，近半年來慢性咳嗽，有時(shí)痰中可見少量血絲。吸煙史35年。X

線檢查見左側(cè)肺門部直徑約3?4cm大小的腫物，邊界不規(guī)則，侵及左主支氣管。

支氣管鏡活體組織檢查診斷為高分化鱗狀細(xì)胞癌，支持該診斷的病理變化是

A、角化珠形成

B、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒

C、腺體形成

D、乳頭狀排列

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

50、女性，45歲，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限有一腫塊，直徑約0.8cm,質(zhì)地硬，

邊界不清。乳房穿刺活檢，可見乳房小葉腺泡擴(kuò)張，其內(nèi)充滿異型性明顯的大細(xì)

胞，核大，深染，核仁明顯，但腺泡基底膜完整，間質(zhì)內(nèi)未見腫瘤細(xì)胞浸潤。下列

診斷中，符合本病的是

A、小管癌

B、小葉原位癌

C、導(dǎo)管內(nèi)癌

D、髓樣癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

51、女性，70歲，左面頰部皮膚癢、痛、糜爛1年，逐漸增大，現(xiàn)面積1.5cn?,

病理診斷為高分化鱗癌，不符合本病的是

A、間質(zhì)纖維化

B、浸潤性生長

C、淋巴道轉(zhuǎn)移

D、角化珠形成

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

52、女性55歲，停經(jīng)4年后，近2月來陰道不規(guī)則少量出血，活體為鱗狀細(xì)胞

癌。子宮頸癌根治標(biāo)本病理診斷為早期浸潤癌。符合該患者疾病的描述是

A、癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層

B、癌細(xì)胞累及腺體

C^癌細(xì)胞侵及子宮頸淺層5mm組織

D、癌細(xì)胞侵及子宮頸深層

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

53、男性，50歲，吸煙20多年。痰中帶血絲2周。X線檢查，發(fā)現(xiàn)左肺門部腫

塊，直徑約5cm,邊界不清。氣管鏡活體組織檢查，腫瘤由密集的燕麥樣細(xì)胞構(gòu)

成，胞漿少，形成巢片結(jié)構(gòu)。符合該患者診斷的是

A、中分化腺癌

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、小細(xì)胞癌

D、黏液腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

54、惡性腫瘤的異型性中最重要的是

A、細(xì)胞體積增大

B、細(xì)胞核的多形性和核分裂增多

C、細(xì)胞的多形性

D、組織結(jié)構(gòu)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

55、男性，70歲，體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸距憶門

20cm處，有一個(gè)直徑約4cm的潰瘍，周圍呈不規(guī)則隆起，底部凹凸不平，取活體

組織檢查發(fā)現(xiàn)，腺體密集，可見篩狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成腺體的上皮細(xì)胞異型性明顯，核深

染，染色質(zhì)粗，核膜厚，核仁清楚。核分裂多見?；颊叩牟±碓\斷是

A、腺瘤

B、腺癌

C、淋巴瘤

D、平滑肌瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

56、臨床上基本不轉(zhuǎn)移的腫瘤是

A、胃黏液腺癌

B、黑色素痛

C、乳腺浸潤性導(dǎo)管癌

D、基底細(xì)胞癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

57、男性，20歲，輕度腹瀉，伴黏液便4年。腸鏡檢查，結(jié)腸黏膜廣泛密布的米

粒到黃豆大的息肉。病變符合

A、結(jié)腸腺瘤

B,結(jié)腸癌

C、家族性腺瘤性息肉病

D、神經(jīng)纖維瘤病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

58、有關(guān)移行細(xì)胞癌的描述，錯(cuò)誤的是

A、癌細(xì)胞形成角化珠

B、好發(fā)于膀胱和腎孟等處

C、組織學(xué)上可有不同程度的移行上皮的特點(diǎn)

D、呈浸潤性生長

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

59、先天性叫-抗胰蛋白酶缺乏癥患者常發(fā)生

A、腺泡中央型肺氣腫

B、腺泡周圍型肺氣腫

C、全腺泡型肺氣腫

D、間質(zhì)性肺氣腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

60、血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是

A、慢性胃體炎

B、慢性胃竇炎

C、促胃液素瘤

D、胃潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

61、慢性肺源性心臟病患者急性加重，嚴(yán)重II型呼吸衰竭，應(yīng)用氣管插管及呼吸機(jī)

輔助呼吸。3小時(shí)后，氧分壓由50mmHg升到80mmHg,二氧化碳分壓由80mmHg

下降至25mmHg,pH7.55,BE-lmmol/Lo考慮為

A、繼發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期

B、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并繼發(fā)性代謝性堿中毒

C、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒

D、繼發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

62、男性，62歲，因胸部劇烈疼痛lh來急診，查體：血壓104/70mmHg,心率96

次/分，律齊，無病理性雜音，雙肺無啰音。心電圖：Vi?V4ST段抬高0.4?

0.6mVo導(dǎo)致上述情況的最常見發(fā)病機(jī)理是

A、冠狀動(dòng)脈進(jìn)行性狹窄

B、冠狀動(dòng)脈痙攣

C、冠狀動(dòng)脈栓塞

D、左室負(fù)荷過重，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈明顯供血不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

63、對軍團(tuán)菌肺炎，以下說法正確的是

A、發(fā)病多見于青年人

B、全身癥狀很輕

C、痰量多，多呈膿性

D、X線胸片表現(xiàn)為外周性斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而可實(shí)變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

64、以下查體不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A、雙肺底移動(dòng)度對稱增大

B、雙肺語顫對稱減弱

C、雙肺叩診過清音

D、心濁音界不易叩出

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

65、運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效觀察最早出現(xiàn)的是

A、骨髓向細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

B、血紅蛋白升高

C、紅細(xì)胞升高

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

66、女性，25歲，發(fā)熱、乏力及皮下出血點(diǎn)2月余，血常規(guī)白細(xì)胞110xl()9/L,單

核細(xì)胞0.95,以下哪項(xiàng)險(xiǎn)查有助于診斷此病人是急性粒細(xì)胞白血病，而非急性淋巴

細(xì)胞白血病

A、嚴(yán)重貧血和血小板減少

B、形態(tài)學(xué)上無Auer小體

C、未成熟細(xì)胞過氧化物酣和蘇丹黑染色陽性

D、非特異性酯酶陰性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

67、預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常是

A、竇性心動(dòng)過速

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、心房撲動(dòng)

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

68、對陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙者，首選治療是

A、利多卡因靜脈點(diǎn)滴

B、立即進(jìn)行射頻消融術(shù)

C、體外直流電同步電復(fù)律

D、西地蘭靜脈注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

69、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A、病情好轉(zhuǎn)

B、病情減輕

C、病情活動(dòng)

D、病情穩(wěn)定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

70、檢測心包積液最敏感有效的方法是

A、胸片

B、臨床體檢心濁音界擴(kuò)大否

C、超聲心動(dòng)圖檢查

D、心電圖檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

71、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

72、女性，75歲，診斷，冠心病”8年，近半月來心前區(qū)疼痛頻繁發(fā)作，每月3到4

次，休息20min才能緩解。發(fā)作時(shí)心電圖顯示：V3-6ST水平型壓低Imm,T波倒

置，發(fā)作停止后ST段即恢夏，多次查心肌酶在正常范圍，應(yīng)考慮為

A、勞力型心絞痛

B、惡化勞力型心絞痛

C、變異型心絞痛

D、急性非ST段抬高心肌梗死

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

73、女性，56歲，訴咳嗽憋氣一個(gè)月，胸片示雙肺門擴(kuò)大，左上肺紋理增重。纖

維支氣管鏡檢見菜花樣腫物堵塞左上肺舌段開口，病理報(bào)告小細(xì)胞肺癌，住院三天

后除呼吸困難加重外，出現(xiàn)發(fā)熱37&C,WBC12.8X109/L,此病人首選的治療方法

是抗感染加

A、經(jīng)纖維支氣管鏡激光治療

B、左上肺葉切除術(shù)

C、放射治療

D、化療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

74、慢性腎衰非透析療法不包括

A、充足的熱量供應(yīng)

B、皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療

C、優(yōu)質(zhì)蛋白、低蛋白、低磷飲食

D、控制血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

75、原發(fā)性高血壓的病因闡述中，最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、食鹽量過多

B、精神過于緊張、工作太累

C、慢性腎功能不全

D、至今未明，是一種多因性疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

76、男性20歲，診斷1型糖尿病，一直用胰島素治療，2天前中斷胰島索后昏

迷，血糖23mmol/L,經(jīng)搶救行靜脈給碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減

輕，不久又進(jìn)入昏迷。最可能的原因是

A、并發(fā)低血糖

B、并發(fā)腦水腫

C、并發(fā)腦血管意外

D、并發(fā)乳酸酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

77、肝硬化門脈高壓癥病人產(chǎn)生腹水的機(jī)制錯(cuò)誤的是

A、血漿白蛋白低

B、門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床濾過壓增加

C、大量淋巴液自肝表面漏入腹腔

D、醛固酮和抗利尿激素減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

78、下列哪項(xiàng)不是腎炎性水腫的機(jī)制

A、腎小球?yàn)V過率下降

B、腎小管重吸收增加

C、腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降

D、毛細(xì)血管通透性增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

79、卜.列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)中，隨結(jié)腸炎控制或結(jié)腸病變切除后可.以緩

解或恢復(fù)的是

A、原發(fā)性硬化性膽管炎

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、眼的鞏膜外層炎

D、舐骼關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

80、男性，35歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱5個(gè)月：查體心肺無異常，

腹軟，右側(cè)下腹觸及可疑腫塊伴壓痛，X線鋼餐檢查顯示回盲部有鋼影跳躍現(xiàn)象。

最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、阿米巴痢疾

C、右半結(jié)腸癌

D、腸結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

81、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A、腸梗阻

B、大量血便

C、癌變

D、腸穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

82、下列的臨床表現(xiàn)中，多見于潰瘍性腸結(jié)核的是

A、便秘

B、糊樣便

C、鮮血便

D、黏液膿血便

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

83、關(guān)于預(yù)激綜合征，哪項(xiàng)描述不正確

A、臨床上常有心動(dòng)過速發(fā)作

B、ECG上PR間期短于0.12秒

C、可發(fā)生心房顫動(dòng)與心房撲動(dòng)

D、西地蘭可終止心動(dòng)過速的發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

84、一女性患者，肥胖，瘞瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞

米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照組低38%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對

照組低78%。該患者最可能的診斷是

A、單純性肥胖

B、Cushing病

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D、異位ACTH綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

85、男性，76歲，既往糖尿病20年。心前區(qū)劇烈疼痛：36h入院。ECG示I、

aVL,V|-6導(dǎo)聯(lián)及U，皿，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高，最可能的診斷是

A、急性心肌梗死

B、主動(dòng)脈夾層

C、急性肺栓塞

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

86、下列有關(guān)溶血性貧血的診斷依據(jù)，不妥的是

A、貧血、黃疸

B、脾臟腫大、血紅蛋白尿

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

D、尿中膽紅素陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

87、男性，35歲，頭暈乏力，牙齦及鼻出血10天，骨髓增生明顯到極度活躍，原

始細(xì)胞占75%,POX染色陽性和強(qiáng)陽性。PAS染色陰性，NSE染色部分陽性，不

被NaF抑制，診斷為急性白血病，最可能的FAB類型是

A、Mi

B、M2

C、M3

D、M4

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

88、女性，20歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難。近2天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳

嗽，少量白色黏痰。查體：端坐呼吸、大汗、發(fā)絹、兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴

音。最可能的診斷為

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎

C、支氣管擴(kuò)張

D、慢性支氣管炎合并肺部感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

89、有關(guān)急性腎小球腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A、控帶血壓

B、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

C、治療感染灶

D、休息

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

90、既能抑制甲狀腺激素合成又能阻止T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是

A、卡比馬晚

B、丙基硫氧嗑咤

C、甲疏咪噗

D、普蔡洛爾

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

二、B1型題（本題共30題，每題7.0分，共30分。）

A.癌細(xì)胞團(tuán)中央可見角化珠B.癌細(xì)胞團(tuán)漂浮在黏液內(nèi)C.黏液將癌細(xì)胞核推向

一側(cè)D.癌細(xì)胞呈條索狀排列

91、實(shí)性癌的組織學(xué)表現(xiàn)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

92、印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析；暫無解析

A.胃黏膜腺體萎縮、胃酸缺乏B.胃黏膜淺層淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).胃黏膜腺體增

生、胃酸減少D.胃黏膜腺體增生、胃酸增多

93、慢性萎縮性胃炎

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

94、慢性肥厚性胃炎

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.腸壁黏膜高度水腫呈鵝卵石狀，有匐行潰瘍B.腸黏膜出現(xiàn)大片壞死并形成大

的潰瘍C.潰瘍呈環(huán)狀與腸軸垂直，邊緣不整齊D.潰瘍邊緣整齊，長軸與腸軸平

行

95、Crohn病

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

96、慢性潰瘍性結(jié)腸炎

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.心包摩擦音B.舒張?jiān)缙诒捡R律C.頸靜脈怒弦，奇脈，脈壓減小D.心界向

兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，Ewart征

97、急性纖維蛋白性心包炎

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

98、滲出性心包炎

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.阿托品B.納洛酮C.乙酰胺D.維生素Ki

99、女性，24歲，吸食二醋嗎啡后昏迷不醒，體檢：呼吸淺慢，瞳孔縮小。可用

來解毒的是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

100、女性，30歲，因服吠喃丹若干后嘔吐、出汗、流涎半小時(shí)被入送醫(yī)院急診。

可用來解毒的是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%B.POX反應(yīng)，非特異性酯酶均陰性

C.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀D.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制以上細(xì)

胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是

101、急性淋巴細(xì)胞白血病

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

102、急性單核細(xì)胞白血病

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.“鉛管'征B.“鵝卵石”征C“鳥嘴”征D.“杯口”征

103、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

104、腸套疊的典型X線征象是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.化療B.放療C.根治性手術(shù)D.化療和根治性手術(shù)

105、骨肉瘤采用的治療方法是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

106、軟骨肉瘤采用的治療方法是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而有膽臭D.便血量多而色黑

107、肛裂

A、

B、

c、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

108、內(nèi)痔

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.理化因素B.自身免疫C.Hp感染D.十二指腸液反流

109、慢性胃炎的最主要病因是

A、

B、

C、

D,

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

110、消化性潰瘍的最主要病因是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：目前認(rèn)為，Hp感染是慢性胃炎的最主要病因；消化性潰瘍的最主要

病因也是Hp感染。Hp以其毒力因子的作用，在胃型黏膜定植，誘發(fā)局部炎癥和

免疫反應(yīng)，損害局部黏膜的防御/修復(fù)機(jī)制；同時(shí)Hp還可加強(qiáng)胃泌素和胃酸的分

泌，增強(qiáng)了侵襲因素，這兩方面的協(xié)同作用造成了胃十二指腸黏膜損害和潰瘍形

成。

A.克隆病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.潰瘍型腸結(jié)核D.腸易激綜合征

111.結(jié)腸鏡示無明顯黏膜異常，鋼劑灌腸X線無異常

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

112、陰性發(fā)現(xiàn)鋼劑灌腸常誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腸易激綜合征的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常。

腸黏膜元器質(zhì)性病變，因而，結(jié)腸鏡檢無明顯黏膜異常，x線鋼劑灌腸檢查也無陽

性發(fā)現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎（B項(xiàng)）較重的并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸，此并發(fā)癥常因低鉀、

鋼劑灌腸、使用抗膽堿藥或鴉片酊而誘發(fā)。

A.苯巴比妥鈉B.可拉明C.硫噴妥鈉D.嗎啡

113、控制局麻藥中毒驚厥時(shí)首選

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：為控制局麻藥中毒驚厥，宜用硫噴妥鈉，它是靜脈麻醉藥，易通過血

腦屏障進(jìn)入腦組織，作用迅速，在靜注過程中即可進(jìn)入全麻狀態(tài)，無興奮期。

114、施行局部麻醉前，鎮(zhèn)靜藥首選

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：局部麻醉前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥宜選苯巴比妥鈉，作用部位在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和

大腦皮質(zhì)。

A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)均不能C.關(guān)

節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)均部分受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)都正常

115、關(guān)節(jié)僵硬

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

116、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.ii乙B.n甲c.in甲D.i乙

117、急性化膿性闌尾炎，術(shù)后切口愈合優(yōu)良，切口愈合屬于

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

118、右半結(jié)腸切除術(shù)后切口脂肪液化，切口愈合屬于

A、

B、

C,

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性化膿性闌尾炎手術(shù)切口屬污染切口（HI類切口），術(shù)后切口愈合優(yōu)

良，無不良反應(yīng)，為甲級愈合，故147題答案宜選C項(xiàng)（川/甲）。右半結(jié)腸切除

術(shù)，切口為可能污染切口（n類切口），術(shù)后切口有脂肪液化，表明切口有炎癥及

應(yīng)，尚未化膿，屬乙級愈合，148題宜選答案A項(xiàng)（n/乙）。

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高B.癥狀、體征與病理改變往往不一致C.壓痛位

置高D.壓痛可在任何部位

119、小兒闌尾炎特點(diǎn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

120、老年人闌尾炎特點(diǎn)

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：小兒闌尾炎臨床特點(diǎn)是：（1）病情發(fā)展較快且較重，早期出現(xiàn)高熱、

嘔吐；（2）右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張；（3）穿孔率較高。

老年人闌尾炎特點(diǎn)是主訴不強(qiáng)烈，體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重。

三、X型題（本題共30題，每題1.0分，共30分。）

121、下列哪些疾病的胸腔積液主要是由于胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低所致

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

122、以下符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎周圍體征的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

123、下列各項(xiàng)中符合急性出血壞死性胰腺炎特征性表現(xiàn)的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

124、下列NHL的病理類型中，哪些屬于高度惡性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

125、下列哪些屬于尿毒癥腎性骨病的原因

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

126、下列各項(xiàng)中符合單純性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

127、25歲男性患者，外傷并發(fā)急性腎小管壞死，處于少尿期第2天，查血鉀

5.8mmol/Lo關(guān)于此患者高鉀血癥的處理，下列說法正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

128、關(guān)于乳腺膿腫的治療原則，下列哪些是正確的

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

129、消化道穿孔的臨床特點(diǎn)有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

130、下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核，哪些有助于二者的鑒別

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

131、關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列敘述正確的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

132、下列有關(guān)局麻藥作用機(jī)制的敘述，正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

133、發(fā)生在肺的纖維紊性炎，機(jī)化后不會發(fā)生

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：發(fā)生在肺的纖維素性炎，除有纖維蛋白滲出外，還有大量中性粒細(xì)

胞。粒細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶溶解纖維素后吸收。若纖維素滲出過多、中性粒細(xì)胞

滲出過少，或組織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過多可致纖維索溶解吸收不良，而發(fā)生機(jī)化，

形成漿膜的纖維性粘連，或肺肉質(zhì)變。肺的纖維素性炎不會發(fā)生溶解吸收、鈣化和

炎性假瘤。

134、下列情況有增生性改變的有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：腫瘤、化生、機(jī)化三者都有增生性改變。腫瘤屬于過再生性增生，此

型增生伴有細(xì)胞的異型性，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為腫瘤?；且环N已分化組織轉(zhuǎn)化為一

種相似性質(zhì)的分化組織的過程，具有增生性質(zhì)。機(jī)化是在不能溶解吸收或分離排出

的壞死組織周圍，新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織，長入壞死區(qū)，逐漸

加以溶解、吸收和取代，最后成為瘢痕組織，此過程也有增生過程。

135、乙型腦炎可以見到

標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D

知識點(diǎn)解析：乙型腦炎病變累及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)，鏡下神經(jīng)細(xì)胞變性、壞

死，可表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)空泡形成，核偏位，嚴(yán)重時(shí)核濃

縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱為神經(jīng)

細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠質(zhì)細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞

現(xiàn)象。

136、蜂窩織炎之所以不局限是由于

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點(diǎn)解析：蜂窩織炎為發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎.主要由溶血性鏈球菌

引起。鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，降解結(jié)締組織基質(zhì)的透明質(zhì)酸，分泌鏈激酶，溶

解纖維素。因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管蔓延擴(kuò)散造成彌漫性浸潤，使病

變不局限。

137、胃癌肉眼形態(tài)可表現(xiàn)為

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：胃癌肉眼形態(tài)可分為三型：（1）息肉型，癌組織向黏膜表面生長呈息

肉狀，突入腔內(nèi)：（2）潰瘍型，部分癌組織壞死脫落，形成潰瘍，多呈皿狀，有的

如火山口狀；（3）浸潤型，癌組織向胃壁內(nèi)呈局限或彌漫浸潤，與周圍正常組織無

明顯邊界，彌漫浸潤時(shí)致胃壁增厚，變硬，胃腔變小，有的可形成革囊胃。從鏡下

可有黏液癌一型，鏡下癌細(xì)胞內(nèi)有大量偏酸性黏液，肉眼可見癌組織含大量黏液，

呈半透明的膠凍狀，故也稱膠樣癌。

138、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄出現(xiàn)心絞痛的原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D

知識點(diǎn)解析：風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄，使心室后負(fù)荷增大，終至左心室肥厚，

需氧量增加：但乂因心室后負(fù)荷增加，心搏出量減少，使冠狀動(dòng)脈灌注下降，在

02供不應(yīng)求的情況下很易發(fā)生心絞痛。

139、下列哪些是引起慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的因素？

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：肺心病時(shí)由于血管阻力增加而致肺動(dòng)脈高壓。肺血管阻力增加可由以

下幾個(gè)因素導(dǎo)致形成：（1）慢性支氣管炎引起肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣、管壁炎癥；肺氣腫

時(shí)壓迫肺泡毛細(xì)血管、肺泡壁斷裂造成毛細(xì)血管毀損，結(jié)果使毛細(xì)血管床減少：

（2）慢性缺02引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，使血液黏稠度增加；（3）缺02和高碳酸血

癥使交感神經(jīng)興奮，一方面使兒茶酚胺分泌增多，一方面使腎小動(dòng)脈收縮，兒茶酚

胺乂加重了腎動(dòng)脈等的收縮，使腎血流量減少，促使腎素分泌增多。腎素乂通過血

管緊張素n使醛固酮分泌增多，結(jié)果使體內(nèi)水、鈉潴留，血容量增加。所以A、

B、C、D四項(xiàng)都是引起肺動(dòng)脈高壓的因素。

140、參與哮喘氣道炎癥反應(yīng)的炎癥細(xì)胞有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：過敏原進(jìn)入機(jī)體，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，IgE抗體附著于肥大細(xì)胞

后致敏。過敏原再次進(jìn)入體內(nèi)與肥大細(xì)胞上IgE結(jié)合，促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放

出組織胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、中性粒細(xì)胞趨化因子、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、血

小板聚集因子、PG、緩激肽等，使支氣管平滑肌收縮、黏膜充血、分泌增加，腫

泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞增加。

141、典型的肺炎球菌性肺炎發(fā)病后第5天，對患側(cè)進(jìn)行檢查時(shí)可得到下列哪些體

征？

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：體征：急性病容，面頰緋紅，皮膚干燥，口角和鼻周可出現(xiàn)單純皰

疹。通氣/血流比值減低，出現(xiàn)低氧血癥，表現(xiàn)為氣急、發(fā)納。皮膚黏膜可有出血

點(diǎn)，鞏膜黃染，心率增快，有時(shí)心律不齊，早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼

吸幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語顫增強(qiáng)和

支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。有時(shí)有腸脹氣，上腹部壓痛。嚴(yán)重感染可伴

發(fā)休克和神經(jīng)癥狀。

142、下列哪項(xiàng)不是抗胃食管反流手術(shù)的絕對指征？

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：近年來由于PPI（質(zhì)子泵抑制劑）的使用，除有嚴(yán)重呼吸道疾病是手術(shù)

治療的絕對指征外，A、B、C三項(xiàng)都為相對指征。

143、關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的敘述，錯(cuò)誤的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識點(diǎn)解析：穩(wěn)定型心絞痛，誘發(fā)疼痛最常見的因素為勞力和情緒激動(dòng)程度相同，

每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)在1?3個(gè)月內(nèi)大致相同。每次發(fā)作時(shí)疼痛時(shí)問（3?5min）

和性質(zhì)及部位相仿。用硝酸甘油治療時(shí)，也在相同的時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。

144、胃癌患者要著重檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：本題著重提示胃癌的擴(kuò)散途徑。胃癌可有：（1）直接擴(kuò)散，直接擴(kuò)散

到鄰近器官如肝、胰腺、大網(wǎng)膜；（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，這是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，晚

期，癌細(xì)胞可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，尤其以左鎖骨上淋巴結(jié)多見；（3）血

道轉(zhuǎn)移，可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到肺、骨、腦；（4）種植性轉(zhuǎn)移，特別是胃黏液癌細(xì)胞浸潤

到胃漿膜后，可落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜匕有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性

黏液癌。

145、肛管括約肌深部痿管，其內(nèi)口在肛管直腸環(huán)上方時(shí)應(yīng)采用

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點(diǎn)解析?：肛疹不能芻愈，必須手術(shù)治療（疹切開術(shù)、切除術(shù)及掛線法）。治療原

則是將痿管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。因?qū)夜芘c括約肌關(guān)系密切，防止因

括約肌損傷而引起術(shù)后肛門失禁是手術(shù)的關(guān)鍵。因此要確定內(nèi)口部位及摟管與拈約

肌的關(guān)系。根據(jù)內(nèi)口位置及疹管與括約肌關(guān)系來選擇手術(shù)方法是肛疹手術(shù)的要點(diǎn)。

146、選擇下肢靜脈曲張的治療方法前，必須進(jìn)行

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點(diǎn)解析?：在選擇下肢靜脈曲張的治療方法以前，須進(jìn)行肢體位置試驗(yàn)、深靜脈

功能試驗(yàn)和交通支瓣膜功能試驗(yàn)，以保證所選擇的手術(shù)方法在術(shù)后盡可能的不影響

下肢血液循環(huán)。

147、植物神經(jīng)系統(tǒng)釋放的遞質(zhì)有

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

148、激素到達(dá)靶細(xì)胞的途徑有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

149、肝素的主要作用有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

150、不屬于胃液成分的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

四、案例分析題（本題共30題，每題1.0分，共30

分。）

一白領(lǐng)女性，25歲，用新買的香水后突發(fā)咳嗽、胸悶3小時(shí)就診。檢查：大汗、

呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，心率140次/分，律齊，無雜音。胸透雙肺透光度增

強(qiáng)。

151、最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

152、對該患者的治療，下列哪項(xiàng)不正確？

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

153、若經(jīng)上述治療未緩解，應(yīng)立即給予

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：患者在接觸了新的香水后突發(fā)咳嗽、胸悶、呼吸困難，顯然是過敏引

起。檢查雙肺有滿布哮鳴音，胸透雙肺透光度增強(qiáng)，這支持支氣管哮喘的診斷。如

為自發(fā)性氣胸，應(yīng)有一惻胸痛、氣管移位等；如為肺栓塞，患者應(yīng)有胸痛、咯血癥

狀；如為急性左心衰竭會有心音改變和肺門血管影模糊及肺水腫等表現(xiàn)。該患者

有心動(dòng)過速，。受體阻滯劑可控制心率，但患者同時(shí)有支氣管擴(kuò)張，用0受體阻滯

劑（普萊洛爾）是禁用的，因?yàn)闀又刂夤芷交〉寞d攣，使哮喘癥狀加重。本題

除普蔡洛爾禁用外，其池藥物均可使用。如哮喘癥狀仍不緩解，應(yīng)立即給予琥珀酸

氫化考的松，可以迅速緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡

化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。

男，28歲，淋雨后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳少量白痰，全身肌肉酸痛。檢查：面頰緋

紅，體溫39.5汽，左下肺聞及管狀呼吸音，X線胸片示左下肺大片滲出影，WBC

計(jì)數(shù)：15x10%。

154、最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

155、該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

156、首選的治療藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患者淋雨后高熱、寒戰(zhàn)，咳少量白痰，全身肌肉酸痛。檢查有體溫

39.5℃,WBC15X109/L,X線胸片左下肺大片滲出影。上述資料均提示患者為肺炎

鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死或形成空洞，所以患者不會

發(fā)生肺空洞并發(fā)癥。根據(jù)患者的表現(xiàn)，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，即刻給予抗菌藥物

治療。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選藥物是青霉素G,可用240萬U/d,分三次肌肉

注射。

女性，48歲。3年來勞累后感心悸、氣短，但能正常工作。一個(gè)月來感乏力，上三

層樓后即感心悸、氣短，休息后可緩解。查體：BP150/60rnmHg,P80次/分，雙肺

清，未聞及干、濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期

嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，肝肋下未及。

157、該患者心功能(NYHA)應(yīng)屬于

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

158、該患者心臟的器質(zhì)性病變，描寫準(zhǔn)確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

159、下列哪種檢查對確診其病變性質(zhì)最有意義？

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

160、患者心尖部聞及的舒張?jiān)缰衅陔s音稱為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

161、該患者循環(huán)系統(tǒng)檢查還可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征？

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者3年來勞累后感覺心悸、氣短，一個(gè)月來感覺疲乏，上三層樓后

即感覺心悸、氣短，但休息后可緩解。這些表現(xiàn)提示患者心功能有損傷，對照

NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)，患者心功能屬于D級?；颊咝墓δ軗p傷已有3年的歷史，檢查

未見兩肺異常，心向左丁大，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音.心尖部

可聞及舒張?jiān)缰衅陔s音，肝臟肋下未及。病史和體征符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴相對

二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，會造成主動(dòng)肱瓣反流，嚴(yán)重反流會使左心室

舒張期壓力快速升高，進(jìn)一步導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)(相對狹窄)，使心房快速

前向血流跨越二尖瓣口時(shí)遇到障礙，因此在心尖部可聞及舒張期雜音，此雜音稱為

Austin-Flint雜音，但不伴有開瓣音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有多項(xiàng)血管體征，諸

如隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和槎動(dòng)脈的水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音及雙期雜音、毛

細(xì)血管搏動(dòng)征等。對確診患者病變性質(zhì)有意義的檢查當(dāng)屬超聲心動(dòng)圖。M型顯示

舒張期二尖瓣前葉室間隔纖細(xì)撲動(dòng)，這是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的可靠診斷征象。急性

者可見二尖瓣期前關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣舒張期纖細(xì)撲動(dòng)為瓣葉破裂的特征。脈沖式多普

勒和彩色多普勒可探及全舒張期反流束，是最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流方法，可通

過計(jì)算反流量與搏出量的比例，判斷其嚴(yán)重程度。二維超聲可顯示瓣膜和主動(dòng)脈根

部的形態(tài)改變，有助于確定病因。

男，32歲，左下腹痛1年，伴腹瀉，每日便3?5次，間斷便血，常有里急后重。

檢查：血沉快：糞便鏡下有紅細(xì)胞和膿細(xì)胞；結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜血管紋理模

糊，表面呈細(xì)顆粒狀，脆性增加伴糜爛。

162、最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

163、該患者不宜接受的治療藥物是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

164、需行緊急手術(shù)的指征是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者的癥狀（左下腹痛伴腹瀉和間斷血便，常有里急后重）、糞便

鏡卜有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及結(jié)腸鏡所見（結(jié)腸黏膜血管模糊、表面呈顆粒狀、脆性增

加伴糜爛），符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。本病的藥物治療可用氨基水楊酸制劑、糖

皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。不宜使用抗膽堿藥和阿片類藥物，這兩類藥物易誘發(fā)中毒

性巨結(jié)腸。中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)紊

亂，易發(fā)生急性腸穿孔。如發(fā)生中毒性巨結(jié)腸需行緊急手術(shù)。

女，52歲，自覺腹脹月余來院。檢查：頸部和肩部可見蜘蛛痣，兩手大、小魚際

有紅斑，腹部.觸診柔軟，移動(dòng)性濁音陽性，既往有乙肝病史。

165、病人腹脹的原因最大可能是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：結(jié)合病人既往乙肝病史、腹脹癥狀及體征（蜘蛛痣、大小魚際紅斑、

腹部移動(dòng)性濁音陽性），該病人腹脹的原因應(yīng)是肝硬化腹腔積液所致。

166、治療后移動(dòng)性濁音消失。1年后復(fù)查，腹部出現(xiàn)液波震顫，提示腹腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：該病人雖經(jīng)治療，但腹部復(fù)查時(shí)出現(xiàn)液波震顫，這顯示腹腔內(nèi)不僅有

積液，而且較最初要多，因?yàn)楦顾吭?000mL或以上，才會出現(xiàn)液波震顫，而移

動(dòng)性濁音陽性，最少腹水量為1000mL,顯示本病人腹腔積液量增加。

167.不久，腹水明顯增多，病人尿量每日200mL左右，有氮質(zhì)血癥。病人最可能

發(fā)生下列哪種情況？

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血流重新分布等原

因，可發(fā)生肝腎綜合征（又稱功能性腎衰竭），表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血

癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。本病人表現(xiàn)為尿量減少（200mL/日左右）和氮質(zhì)血

癥，腹水增多，結(jié)合原肝硬化表現(xiàn)，發(fā)生肝腎綜合征的可能性最大。

168、引起病人尿量減少、氮質(zhì)血癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：上題已指出該病人最可能發(fā)生肝腎綜合征，引起此綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。而引起腎血管收縮的

因素很多，包括交感-腎上腺系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)、腎素-E管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)、PG

合成減少、內(nèi)毒素增加、白二烯增加等。

男，62歲，因有糖尿病和高血壓而服用硝苯地平與消渴丸。為控制高血糖，患者

自行將消渴丸由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒，被急送醫(yī)院。檢查

發(fā)現(xiàn)BP170/95mmHg,淺昏迷，未見陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。

169、患者昏迷的最可能原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患者有糖尿病和高血壓，服用硝苯地平控制高血壓，昏迷時(shí)血壓為

170/95mmHg,故不是因高血壓腦病而致昏迷?；颊咄瑫r(shí)服用消渴丸控制高血糖，

因此亦不是由于糖尿病酸中毒和高滲性引起昏迷，二者均因血糖過高而引起。本患

者服用降血糖藥消渴丸過量，而使血糖降低，引起低血糖昏迷，所以答案為D

項(xiàng)。

170、首選哪項(xiàng)檢查可明確病因？

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：為明確本患者昏迷原因應(yīng)首選血糖水平的測定。高血壓腦病血糖無明

顯變化，而糖尿病酮癥酸中甫和糖尿病高滲性昏迷二者血糖都明顯升高，唯低血糖

性昏迷的血糖水平降低。

女，26歲，突發(fā)頭昏、心慌、面色蒼白加重2小時(shí)就診。檢查：神志清醒、面色

蒼白，血壓70/50mmHg,心率120次/分；上腹部后痛、反跳痛；B超提示腹腔積

液，脾增大并有不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者曾不慎自4米高處

跌落，左側(cè)身體先落地，感覺左側(cè)腹部疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。

171、患者最可能的診斷為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

172、患者在跌落后至突發(fā)頭昏前若來院就診，下列哪項(xiàng)檢查時(shí)診斷無幫助？

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

173、對患者應(yīng)采取的治療是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者有自高處跌落史，左側(cè)身體先落地，感覺左側(cè)腹部疼痛，推測有

脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷，出血較少，因此休息兩天后繼續(xù)工作。但患

者可能形成被膜下血腫或局限性血腫（真性脾破裂后被網(wǎng)膜包裹形成的），二者均可

因輕微外力影響或脹破被膜或血凝塊而發(fā)生延遲性脾破裂。在此破裂之前，腹腔穿

刺對脾破裂診斷并無幫助，因?yàn)闆]有形成血腹，而腹部平片、腹部B超、CT掃描

及選擇性脾動(dòng)脈造影都可有助于脾破裂的診斷。延遲性脾破裂，應(yīng)采取脾切除治

療。

女性，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，

無觸痛。

174、診斷首先考慮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

175、最有助于確定診斷的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

176、對該患者的處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

177、注射TAT的目的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者外傷后1周發(fā)生張口吃力、面部發(fā)紫、頸項(xiàng)僵硬等癥狀，符合破

傷風(fēng)的發(fā)病規(guī)律（通常為7天左右的傷后潛伏期）。這些癥狀是破傷風(fēng)梭菌釋放的痙

攣毒素引起的，痙攣毒索吸收至脊髓、腦干等處，與神經(jīng)突觸相結(jié)合，抑制突觸釋

放抑制性遞質(zhì)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元因失去中樞抑制而興奮性增強(qiáng)，致使隨意肌緊張與痙

攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，最后為膈肌，最終因呼吸肌和膈肌的痙攣造

成呼吸驟停。破傷風(fēng)發(fā)病突然，情況緊急，根據(jù)受傷病史和臨床表現(xiàn)診斷較容易，

因此，不必抽血培養(yǎng)破傷風(fēng)梭菌，當(dāng)務(wù)之急是采取積極的綜合治療措施，包括清除

毒素末源，中和游離毒素，控制和解除肌肉痙攣，保持呼吸道通暢，防治并發(fā)癥

等。應(yīng)盡早皮下注射TAT（破傷風(fēng)抗毒素），其目的是中和病人體內(nèi)游高的毒素，而

且只在早期有效。

男，42歲，2個(gè)月前開始感覺尿頻、尿痛，近1周多發(fā)現(xiàn)尿呈洗米水狀，偶見血

絲，不覺腰痛。

178、最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：尿頻往往是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)結(jié)核病變侵及膀胱壁時(shí)，尿頻

加劇，并伴有尿急、尿痛。該病人1周前出現(xiàn)了尿液呈洗米水狀并見血絲，是為膿

尿，此為腎結(jié)核的常見癥狀。腎結(jié)核一般無腰痛。這三點(diǎn)均符合腎結(jié)核的診斷。

179、為明