放手不放眼，拒絕“監(jiān)工”式帶教

放手不放眼，在給予學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)的同時(shí)對其保持關(guān)注、及時(shí)指導(dǎo)，這是臨床帶教中，確保護(hù)理安全和提高帶教水平不可或缺的重要方法。可為什么在部分實(shí)習(xí)護(hù)生眼中有怕老師跟著“老師看著我我就會(huì)莫名緊張，操作容易失敗?！庇蟹N被“監(jiān)工”盯著的感覺呢？一天，看護(hù)生靜脈輸液，明顯的血管，在我的注視下平時(shí)各方面不錯(cuò)的小吳竟然穿刺腫了……小吳像做錯(cuò)事的小姑娘連聲對患者說對不起，我也微笑的對一直相處和諧的患者李叔叔說，“她原來穿刺技術(shù)挺不錯(cuò)的，今天可能緊張了，不好意思呀，”李叔叔鼓勵(lì)著小吳，“放心，學(xué)習(xí)會(huì)有一個(gè)過程的，再來吧!”我評(píng)估了患者的血管，對患者說“李叔叔，那就真的謝謝您的理解啦！小吳，看你的!”說完，拍拍小吳的肩膀我默默地走開了，我相信她，小吳很快完成輸液回來笑著對我說“老師你剛才看著我是真緊張……”我微笑著幫她分析了除了緊張之外的原因。她紅著臉，對對，我也感覺是這樣。后來多次收到患者對她的表揚(yáng)。我欣慰反饋給小吳，自信的她心里樂開了花。作為一名優(yōu)秀的臨床帶教老師，要把握“放手不放眼”的帶教原則，就拿靜脈輸液這護(hù)士必須掌握的基本功來說吧。護(hù)生與患者的溝通解釋，用藥目的與方法、查對的方式方法，人文關(guān)懷，血管的選擇，穿刺點(diǎn)的選擇，輸液管的調(diào)節(jié)器，小夾子的開與關(guān)，特殊藥物針頭型號(hào)的選擇，止血帶的扎法、頭皮針的拿法、繃緊皮膚的方法、進(jìn)針的角度，判斷回血的方法、無痛注射的技巧，固定的方法，穿刺失敗的溝通與處理、特殊藥物滴速計(jì)算、高危藥物注意事項(xiàng)與觀察等等，老師都要關(guān)注其操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，不是簡單的要求護(hù)生會(huì)一針見血完成輸液操作就行，或盲目相信操作這么簡單護(hù)生會(huì)了而放任其獨(dú)立操作，本人認(rèn)為放手不放眼應(yīng)做好以下三步曲：一、防范風(fēng)險(xiǎn)、安全第一。海恩法則認(rèn)為，每起重大事故背后，都有300起事故征兆和上千個(gè)事故隱患，事故鏈理論認(rèn)為，安全問題是一連串錯(cuò)誤連續(xù)發(fā)生所致，只有掐斷其中一個(gè)環(huán)節(jié)，就能避免問題的發(fā)生，這些理論表明安全問題可防可控?！暗虏唤鹫卟豢蔀獒t(yī)，才不近仙者不可為醫(yī)?！碧厥獾穆殬I(yè)，要求更嚴(yán)更高，敬畏生命，時(shí)刻繃緊安全這根弦，安全是底線，失去安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)就是空話，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)生，更要慎獨(dú)做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，不給患者帶來安全隱患和糾紛，帶教老師更要重視細(xì)節(jié)帶教及安全帶教指導(dǎo)，牢記護(hù)理十大安全目標(biāo)，并利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及經(jīng)典案例進(jìn)行引導(dǎo)。查對真正落實(shí)到位了嗎？使用ＰＤＡ輸液查對規(guī)范了嗎？避免無知者無畏，想當(dāng)然而私自簡化流程，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這些都需要老師敏銳的眼睛及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正，對部分操作需評(píng)估護(hù)生技術(shù)勝任能力，消滅隱患在萌芽狀態(tài)，或技術(shù)水平勝任情況確保醫(yī)療護(hù)理安全。二、提高帶教老師代入感能力，實(shí)行個(gè)體化護(hù)理帶教。一千個(gè)人眼里有一千個(gè)哈姆雷特，帶教老師、護(hù)生和患者都會(huì)有各自不同的性格特點(diǎn)與行為習(xí)慣，基礎(chǔ)能力水平參差不齊，當(dāng)年護(hù)生走過的路感同身受，遇到困難會(huì)渴望老師如何？提高代入感能力，“三因制宜”，也就是因人、因時(shí)、因地制宜。從醫(yī)者、患者之間角色變化，啟發(fā)學(xué)生思維，老師需認(rèn)可學(xué)生的積極性，主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)生建立自信心，又要強(qiáng)調(diào)臨床的規(guī)范性，遵守操作規(guī)程，形成良好的操作習(xí)慣，同質(zhì)化的同時(shí)面對不同的患者操作前有效溝通，詳細(xì)了解病情關(guān)懷病人，積極進(jìn)行個(gè)體化健康教育，操作后交代清楚相關(guān)注意事項(xiàng)，從患者的角度，多為病人考慮，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧融洽，從而改變患者對實(shí)習(xí)護(hù)生的態(tài)度，讓患者熟悉和信任護(hù)生，配合其操作，提高護(hù)生的自信心和操作成功率，護(hù)生也在老師的指導(dǎo)中吸收老師的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，提高臨床上實(shí)際解決問題的能力。三、真誠點(diǎn)評(píng)，少緘默不語。帶而不教不是一個(gè)優(yōu)秀的帶教老師所為，老師不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，帶教水平，使指導(dǎo)的方法更切實(shí)可行，可操作性更強(qiáng)。同時(shí)老師需有一雙善于發(fā)現(xiàn)美的眼睛，對護(hù)生的操作，無論好壞，作出真誠的點(diǎn)評(píng)，好的，不吝嗇自己的贊揚(yáng)，在哪個(gè)方面，手勢、細(xì)節(jié)、關(guān)懷、溝通總會(huì)有一樣或一句話特別令你深刻的，讓護(hù)生認(rèn)可自己，減少自卑與膽怯心理。不好的，美中不足的及時(shí)指出，諄諄善誘，以免護(hù)生下次再出現(xiàn)同樣的不足，注意語氣、場所、方式方法，盡量避免在病人面前說傷及護(hù)生自尊的話語。指導(dǎo)護(hù)生勤作筆記，用心記著老師的點(diǎn)滴指導(dǎo)，經(jīng)典病例的護(hù)理收集，善于反思總結(jié)，每科的實(shí)習(xí)收獲，學(xué)習(xí)不同帶教老師的優(yōu)點(diǎn)化為己用，積累更多反思日志素材，相信每一個(gè)護(hù)生都喜歡聽到真誠又中肯的意見，最后營造一種有老師在我會(huì)更踏實(shí)，而不是怕“監(jiān)工”一樣害怕老師，促進(jìn)實(shí)習(xí)效果的提升。

德國教育學(xué)家雅思貝爾斯說：“所有外在強(qiáng)迫都不具有教育作用，相反，對學(xué)生精神害處極大，只有導(dǎo)向教育的自我強(qiáng)迫，才會(huì)對教育產(chǎn)生效用?！苯逃母臼且褚欢湓仆?/p>