重慶移通學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考試彩蛋押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]女性盆腔炎性疾病多發(fā)生在()A．初潮前B．絕經(jīng)后C．未婚者D．老年期E．性活躍期答案:E解析:盆腔炎性疾病多由性傳播病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起，性活躍期女性因性行為增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，性生活頻繁導(dǎo)致生殖道防御屏障易受破壞，病原體上行感染概率增高。初潮前、絕經(jīng)后及老年期女性性活動(dòng)減少，感染機(jī)會(huì)低；未婚者若未發(fā)生性行為亦不屬于高危人群。性活躍期女性因?qū)m頸黏液栓功能變化及性接觸傳播途徑，成為PID主要發(fā)病人群。2、[單選題]坐浴的水溫宜為()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清潔、消炎或促進(jìn)血液循環(huán)，水溫過高易致燙傷，過低則效果不佳?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，溫水坐浴溫度通常維持在38-40℃。選項(xiàng)A（60℃）和B（50℃）超過人體耐受范圍；選項(xiàng)D（30℃）和E（20℃）溫度偏低，可能刺激皮膚或影響效果。40℃接近體溫，可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)且安全。3、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過快或操作不當(dāng)有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項(xiàng)為A。4、[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時(shí)，若血糖控制良好且無并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項(xiàng)D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項(xiàng)A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險(xiǎn)增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點(diǎn)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細(xì)菌，分娩時(shí)可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機(jī)會(huì)；產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)會(huì)增加生殖道損傷和細(xì)菌暴露風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體。縮宮素用于加強(qiáng)宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機(jī)制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項(xiàng)C的作用與感染病因無關(guān)，其余選項(xiàng)均涉及感染途徑或危險(xiǎn)因素。6、[單選題]腹腔穿刺放羊水時(shí)，一次放羊水量不超過()A．800mlB．1000mC．1200mlD．1500mlE．1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是產(chǎn)科處理羊水過多的重要原則。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，過量放液可能引起宮腔內(nèi)壓力驟降，導(dǎo)致胎盤早剝、母體循環(huán)不穩(wěn)定等風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D（1500ml）為操作規(guī)范中明確的安全上限，其余選項(xiàng)或低于或超過臨床標(biāo)準(zhǔn)。7、[單選題]某病人，45歲，自覺陰道腫物脫出多年，婦科檢查顯示子宮及宮頸全部脫出至陰道外，診斷為()A．子宮脫垂Ⅰ度輕型B．子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D．子宮脫垂Ⅱ度重型E．子宮脫垂Ⅲ度答案:E解析:子宮脫垂分度標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)子宮和宮頸下降程度。Ⅲ度為子宮及宮頸全部脫出陰道口外。題干描述子宮及宮頸完全脫出陰道外，符合Ⅲ度診斷。A、B選項(xiàng)為Ⅰ度（宮頸未達(dá)或已達(dá)處女膜緣，未脫出），C、D為Ⅱ度（宮頸或部分宮體脫出）。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》分度標(biāo)準(zhǔn)，E正確。8、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個(gè)主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)C符合解剖學(xué)描述。9、[單選題]在陰道自凈作用中，能將糖原分解為乳酸的細(xì)菌是()A．鏈球菌B．乳酸桿菌C．加德納菌D．大腸埃希菌E．葡萄球菌答案:B解析:陰道自凈作用的核心機(jī)制涉及維持酸性環(huán)境以抑制病原體生長。正常陰道菌群中，乳酸桿菌通過代謝陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原生成乳酸，維持pH3．8~4．4的酸性環(huán)境。這一過程屬于生理性防御機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳酸桿菌作為優(yōu)勢菌群，其代謝功能在《婦產(chǎn)科學(xué)》生理章節(jié)及《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》陰道微生態(tài)部分均有明確描述。鏈球菌、加德納菌、大腸埃希菌和葡萄球菌均不具備分解糖原產(chǎn)酸的主導(dǎo)作用，部分甚至可能參與陰道菌群失調(diào)相關(guān)疾病。10、[單選題]某女士，23歲，患有外陰炎癥，擬進(jìn)行坐浴治療，門診護(hù)士為該病人進(jìn)行的治療指導(dǎo)，正確的一般浸泡時(shí)間為()A．<10分鐘B．10~15分鐘C．20~30分鐘D．40~50分鐘E．>50分鐘答案:C解析:外陰炎癥坐浴治療通過藥液浸泡促進(jìn)局部清潔、消炎。常規(guī)護(hù)理操作中，坐浴時(shí)間需保證藥物充分接觸患處，同時(shí)避免皮膚過度浸潤。根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》相關(guān)指導(dǎo)，治療性坐浴通常建議持續(xù)20～30分鐘。選項(xiàng)A、B時(shí)間過短，藥效未達(dá)預(yù)期；選項(xiàng)D、E過長，易導(dǎo)致局部皮膚受損或刺激。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，為合理選擇。11、[單選題]與各種流產(chǎn)相應(yīng)的臨床特點(diǎn)，正確的描述是()A．完全流產(chǎn):腹痛,陰道流血,宮口已開B．先兆流產(chǎn):宮口未開,陰道出血量少于月經(jīng)量C．難免流產(chǎn):陰道出血,未破膜D．不全流產(chǎn):宮口未開,陰道出血量減少E．稽留流產(chǎn):流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上答案:B解析:各類流產(chǎn)的臨床特征需根據(jù)其病理階段判斷。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，腹痛輕微或無，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)經(jīng)治療可繼續(xù)妊娠。選項(xiàng)B中“宮口未開，出血量少”與此一致。其他選項(xiàng)中，完全流產(chǎn)宮口應(yīng)關(guān)閉；難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)宮頸口多擴(kuò)張且有組織堵塞；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡滯留宮腔，而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)。選項(xiàng)B符合先兆流產(chǎn)定義。12、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。13、[單選題]孕婦，33歲，妊娠35周，雙胎妊娠。近1周出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。此時(shí)最佳處理是（）A．臥床休息,密切觀察B．立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C．給予降壓、解痙治療,延長孕周至37周D．促胎肺成熟后終止妊娠E．給予鎮(zhèn)靜劑,繼續(xù)妊娠答案:D解析:孕婦33歲，妊娠35周雙胎，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。處理需平衡母體安全與胎兒成熟度。重度子癇前期在妊娠≥34周時(shí)終止妊娠是常規(guī)處理，但孕周在34-36??周且7日內(nèi)可能分娩者推薦使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。該孕婦孕35周，雙胎，胎兒肺成熟度可能低于單胎，終止妊娠前給予糖皮質(zhì)激素可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D符合這一原則。其他選項(xiàng)如立即剖宮產(chǎn)（B）未考慮促肺成熟，延長孕周至37周（C）可能增加母體風(fēng)險(xiǎn)，觀察或鎮(zhèn)靜（A、E）不足以控制病情進(jìn)展。答案參考《婦產(chǎn)科學(xué)》子癇前期處理原則及ACOG指南。14、[單選題]潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期的時(shí)間超過()A．8小時(shí)B．10小時(shí)C．12小時(shí)D．16小時(shí)E．20小時(shí)答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時(shí)限約8小時(shí)，超過16小時(shí)為延長。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項(xiàng)D（16小時(shí)）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)均未達(dá)到延長時(shí)間閾值。15、[單選題]在下列腫瘤中，目前發(fā)病率高且對女性威脅最大的是()A．陰道癌B．輸卵管癌C．子宮頸癌D．子宮內(nèi)膜癌E．絨毛膜癌答案:C解析:子宮頸癌是全球范圍內(nèi)女性常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與HPV感染密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）統(tǒng)計(jì)顯示，宮頸癌在女性癌癥負(fù)擔(dān)中居第四位，尤其在部分發(fā)展中地區(qū)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。其他選項(xiàng)中，絨毛膜癌罕見且多與妊娠相關(guān)，陰道癌、輸卵管癌發(fā)病率極低，子宮內(nèi)膜癌在發(fā)達(dá)國家較高但存在地域差異。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E．必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法?？s宮素（B）通過靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時(shí)壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無效時(shí)，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機(jī)制及其對分娩結(jié)局的影響。2、[填空題]三合診為經(jīng)直腸、___、___聯(lián)合檢查答案:陰道|腹解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部情況。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）內(nèi)容，三合診檢查路徑為經(jīng)直腸、陰道、腹壁三者配合。題干空格需填入陰道和腹壁兩處檢查部位，陰道對應(yīng)直腸后方的檢查路徑，腹壁指腹部觸診配合。該檢查有助于評估子宮、直腸陷凹及盆腔病變。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]胎盤早剝答案:妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。AI解析:胎盤早剝指妊娠20周后或分娩期間，正常位置的胎盤在胎兒娩出前發(fā)生部分或全部剝離。該定義明確區(qū)分于前置胎盤等其他胎盤異常情況，強(qiáng)調(diào)胎盤位置正常且剝離發(fā)生于胎兒娩出前。此概念來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠晚期出血性疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A的描述準(zhǔn)確對應(yīng)胎盤早剝的核心特征。2、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請寫出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識及自我護(hù)理知識。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。214．3．[未知題型(5)]闡述針對該孕婦的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理：①臥床休息，取左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食；③保持病室安靜，避免聲光刺激。

病情觀察：①密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫；②觀察頭痛、眼花等自覺癥狀有無加重；③監(jiān)測胎心、胎動(dòng)、宮縮情況；④記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液性狀及水腫變化；⑤定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等。

用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用解痙（如硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物（使用硫酸鎂時(shí)，密切觀察中毒反應(yīng)（如膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜400ml/24h），備好10%葡萄糖酸鈣解毒。）

心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋病情及治療方案，緩解其焦慮、恐懼情緒。

終止妊娠護(hù)理：做好隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備，如協(xié)助進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備或陰道分娩準(zhǔn)備。3、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時(shí)，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)酢．a(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時(shí)子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時(shí)后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時(shí)間較長有關(guān)。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，