重慶文理學(xué)院病理與病理生理期末題庫(kù)試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]原位癌的概念是：A．沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見(jiàn)到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌的核心特征是癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，這是判斷癌變是否處于原位階段的唯一標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)這一病理學(xué)定義，強(qiáng)調(diào)基底膜完整性；而"早期癌"（E）屬于臨床分期概念，涵蓋范圍更廣，可能包含已突破基底膜的微浸潤(rùn)癌，故不作為原位癌的準(zhǔn)確描述。其余選項(xiàng)或混淆轉(zhuǎn)移狀態(tài)（A）、病灶大?。˙/C），或與診斷層次無(wú)關(guān)（B）。2、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過(guò)程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無(wú)限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)。3、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見(jiàn)A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見(jiàn)的原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學(xué)》教材指出，感染是炎癥最常見(jiàn)的病因。機(jī)械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強(qiáng)酸強(qiáng)堿（C）屬于化學(xué)性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過(guò)敏反應(yīng)，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。4、[單選題]腎功能衰竭是指A．發(fā)生氮質(zhì)血癥的各種疾病B．尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的病理過(guò)程C．持續(xù)少尿、無(wú)尿的病理過(guò)程D．腎臟泌尿與內(nèi)分泌功能障礙引起內(nèi)環(huán)境紊亂的病理過(guò)程E．各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的病理過(guò)程答案:D解析:腎功能衰竭的核心在于腎臟泌尿功能及內(nèi)分泌功能障礙引發(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂。參考《病理生理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，選項(xiàng)D準(zhǔn)確概括了這一概念。選項(xiàng)A僅涉及氮質(zhì)血癥，忽略了其他代謝及內(nèi)分泌異常；B重點(diǎn)在尿液成分改變，屬于臨床表現(xiàn)而非本質(zhì)定義；C描述少尿、無(wú)尿現(xiàn)象，但并非所有腎功能衰竭均存在；E提及腎實(shí)質(zhì)疾病，未直接關(guān)聯(lián)功能障礙導(dǎo)致的整體內(nèi)環(huán)境失衡。D完整涵蓋了泌尿與內(nèi)分泌雙重障礙及其后果。5、[單選題]急性炎癥局部組織變紅的主要原因是？A．A炎癥灶內(nèi)充血B．B炎癥灶內(nèi)水腫C．C炎癥灶內(nèi)炎性滲出D．D肉芽組織形成E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性答案:A解析:急性炎癥局部組織變紅與血管反應(yīng)密切相關(guān)。在急性炎癥初期，炎癥介質(zhì)（如組胺）作用于局部血管，導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和血流加速，形成動(dòng)脈性充血，表現(xiàn)為組織發(fā)紅。這一過(guò)程是急性炎癥早期典型的血流動(dòng)力學(xué)改變。選項(xiàng)B（水腫）由血管通透性增高引起，表現(xiàn)為腫脹；選項(xiàng)C（滲出）是液體和細(xì)胞成分的漏出，與腫脹、疼痛相關(guān)；選項(xiàng)D（肉芽組織）屬于修復(fù)階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)E（細(xì)胞變性）是組織損傷的結(jié)果，與發(fā)紅無(wú)直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)《病理學(xué)》對(duì)急性炎癥機(jī)制的描述，發(fā)紅主要由充血導(dǎo)致。6、[單選題]實(shí)質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)脂肪的合成、利用或運(yùn)輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實(shí)質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。7、[單選題]關(guān)于腫瘤異型性的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A．腫瘤異型性越大,表示腫瘤組織越成熟B．腫瘤異型性越小,表示腫瘤惡性程度越高C．腫瘤異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異D．腫瘤異型性僅指腫瘤細(xì)胞的形態(tài)異常答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間的差異。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因異型性越大代表腫瘤分化程度越低，組織越不成熟。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，異型性小意味著惡性程度低。選項(xiàng)C正確，腫瘤異型性包含組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異，此為定義的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，異型性不僅涉及細(xì)胞形態(tài)異常，還包括組織結(jié)構(gòu)異常。這一知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)中關(guān)于腫瘤異型性的基本概念，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的雙重特征。8、[單選題]檳榔肝的特點(diǎn)不包括A．肝中央靜脈擴(kuò)張B．膽小管增生C．肝細(xì)胞萎縮D．肝細(xì)胞脂肪變性E．肝竇明顯擴(kuò)張充血答案:B解析:檳榔肝常見(jiàn)于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張充血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，周邊肝細(xì)胞脂肪變性。膽小管增生多與膽汁淤積相關(guān)，并非肝淤血所致改變。選項(xiàng)B符合題干要求。《病理學(xué)》肝臟血液循環(huán)障礙相關(guān)內(nèi)容。A、C、D、E均為典型檳榔肝表現(xiàn)，B未出現(xiàn)。9、[單選題]下述對(duì)貧血性梗死的描述中，哪種說(shuō)法是錯(cuò)的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關(guān)B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應(yīng)帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點(diǎn)包括：梗死灶形態(tài)與血管分布相關(guān)（如錐形或楔形），對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A正確；病灶邊緣因炎癥反應(yīng)形成充血、出血帶，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)B正確；肉眼觀因缺血呈灰白色，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D正確；梗死灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞常發(fā)生凝固性壞死，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)C錯(cuò)誤之處在于貧血性梗死灶與正常組織分界較清晰，而非邊界不清，這與出血性梗死不同?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述了貧血性梗死的邊界特征。10、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中主要成分是：A．鈣鹽沉積B．纖維蛋白C．膽固醇結(jié)晶D．中性粒細(xì)胞答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的核心特征是脂質(zhì)蓄積，其中膽固醇結(jié)晶是脂質(zhì)核心的主要組成部分?！恫±韺W(xué)》教材指出，斑塊內(nèi)大量沉積的膽固醇結(jié)晶來(lái)源于血液中的低密度脂蛋白（LDL）。選項(xiàng)A鈣鹽沉積多見(jiàn)于晚期斑塊的鈣化階段，B纖維蛋白與血栓形成相關(guān)，D中性粒細(xì)胞主要參與急性炎癥反應(yīng)，非斑塊主要成分。綜上，膽固醇結(jié)晶符合題干描述的“主要成分”。11、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結(jié)腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學(xué)》腫瘤章節(jié)關(guān)于癌前病變的定義及分類。選項(xiàng)A符合癌前疾病特征，其余選項(xiàng)均為普通良性病變。12、[單選題]以下一般發(fā)生完全康復(fù)的疾病是A．A足壞死B．B心肌梗死C．C肺結(jié)核D．D上呼吸道感染E．E風(fēng)濕性心肌炎答案:D解析:完全康復(fù)指疾病后機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)。足壞死為不可逆組織損傷，常遺留功能障礙。心肌梗死區(qū)域由瘢痕修復(fù)，喪失原有功能。肺結(jié)核治愈后可能殘留纖維化病灶。風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜損害。上呼吸道感染多由病毒引起，病程自限，痊愈后無(wú)后遺癥?！恫±韺W(xué)》指出，病毒性上感累及鼻咽部黏膜，炎癥消退后黏膜結(jié)構(gòu)可完全修復(fù)。13、[單選題]全身營(yíng)養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學(xué)）在全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體通過(guò)分解儲(chǔ)備供能物質(zhì)維持生命活動(dòng)。脂肪組織作為儲(chǔ)存能量的主要形式，最先被動(dòng)員消耗?！恫±韺W(xué)》教材指出，全身性萎縮的器官順序?yàn)橹?、肌肉、?nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級(jí)較高，萎縮相對(duì)滯后。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。14、[單選題]慢性肝炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．肝細(xì)胞壞死B．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．肝纖維化D．肝細(xì)胞增生答案:D解析:慢性肝炎的病理特征主要包括肝細(xì)胞壞死（A）、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（B）和肝纖維化（C），這三者是肝炎慢性化過(guò)程中的典型改變。肝細(xì)胞增生（D）常見(jiàn)于急性肝炎恢復(fù)期或肝硬化再生結(jié)節(jié)形成階段，并非慢性肝炎的特征性表現(xiàn)。參考《病理學(xué)》（第9版）中關(guān)于慢性肝炎的描述，未提及肝細(xì)胞增生作為其核心病理變化。選項(xiàng)D符合題意。15、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。16、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的主要原因是？A．肝功能合成能力下降B．肝內(nèi)膽管阻塞C．門靜脈高壓D．肝動(dòng)脈血流量增加答案:C解析:肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的形成機(jī)制源于門靜脈系統(tǒng)壓力增高。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻，側(cè)支循環(huán)代償性開(kāi)放，食管胃底靜脈因解剖位置成為主要側(cè)支通路?！秲?nèi)科學(xué)》明確指出，門靜脈高壓是肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的直接原因。選項(xiàng)A與凝血功能障礙相關(guān)，選項(xiàng)B多見(jiàn)于膽道疾病，選項(xiàng)D并非肝硬化主要血流動(dòng)力學(xué)改變。17、[單選題]癌是指起源于A．間葉組織的惡性腫瘤B．上皮組織的惡性腫瘤C．淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤D．神經(jīng)組織的惡性腫瘤答案:B解析:癌的起源組織類型屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念。醫(yī)學(xué)教材中，惡性腫瘤根據(jù)組織來(lái)源分類，癌特指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)間葉組織來(lái)源的肉瘤，選項(xiàng)C指白血病或淋巴瘤等，選項(xiàng)D涉及神經(jīng)組織源性腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤。選項(xiàng)B符合癌的明確定義。18、[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W(xué)》教材中描述，液化性壞死常見(jiàn)于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見(jiàn)于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無(wú)關(guān)。19、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴(kuò)張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過(guò)心肌細(xì)胞肥大來(lái)適應(yīng)長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴(kuò)大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項(xiàng)A（左心室擴(kuò)張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項(xiàng)B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項(xiàng)D（彌漫性心肌纖維化）多見(jiàn)于慢性缺血性心肌病或長(zhǎng)期失代償階段。相關(guān)內(nèi)容參考《病理學(xué)》教材中對(duì)高血壓性心臟病的代償機(jī)制描述。20、[單選題]以下關(guān)于腫瘤包膜的描述，哪一項(xiàng)是正確的？A．腫瘤包膜主要由包繞腫瘤周圍的小血管組成B．惡性腫瘤通常具有完整的包膜C．腫瘤包膜的存在通常表明預(yù)后較好,因?yàn)樗芟拗颇[瘤的擴(kuò)散D．良性腫瘤沒(méi)有包膜答案:C解析:腫瘤包膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，常見(jiàn)于良性腫瘤，完整的包膜可限制腫瘤向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，減少擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。惡性腫瘤通常無(wú)完整包膜，易侵襲鄰近組織。良性腫瘤的包膜是其生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰的形態(tài)學(xué)特征之一，與預(yù)后良好相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤在于混淆包膜成分；B錯(cuò)誤因惡性腫瘤多無(wú)完整包膜；D錯(cuò)誤因良性腫瘤多有包膜。參考《病理學(xué)》腫瘤生物學(xué)行為章節(jié)。21、[單選題]下列哪項(xiàng)不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動(dòng)脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動(dòng)脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細(xì)血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機(jī)制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細(xì)血管床減少（E）進(jìn)一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動(dòng)脈異常吻合支（D）使高壓動(dòng)脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門靜脈壓力升高。《病理學(xué)》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項(xiàng)未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。22、[單選題]男性,35歲,司機(jī),常感胃部不適,時(shí)感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當(dāng)日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。該病人可能發(fā)生了A．胃出血B．胰腺炎C．肝腹腔積液D．出血性休克E．肝動(dòng)脈硬化答案:D解析:胃潰瘍患者突發(fā)腹部劇痛伴循環(huán)衰竭體征（脈速、低血壓、皮膚濕冷），核心機(jī)制是潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致急性大出血引發(fā)失血性休克。暴食暴飲增加胃內(nèi)壓力易誘發(fā)潰瘍出血，休克體征提示失血量超過(guò)20%有效循環(huán)血量，需緊急止血及容量復(fù)蘇。其他選項(xiàng)如單純胃出血（A）未體現(xiàn)休克代償期表現(xiàn)，胰腺炎（B）多伴腹膜刺激征及淀粉酶升高，肝病相關(guān)選項(xiàng)（C、E）缺乏肝功異常證據(jù)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每