2025年神經(jīng)科學科帕金森病藥物治療知識檢測答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種藥物是治療帕金森病的一線藥物（）A.金剛烷胺B.苯海索C.左旋多巴D.普拉克索2.左旋多巴的不良反應不包括（）A.惡心、嘔吐B.異動癥C.精神癥狀D.白細胞減少3.以下關(guān)于多巴胺受體激動劑的說法，錯誤的是（）A.可直接刺激多巴胺受體B.能減少左旋多巴的用量C.不良反應較左旋多巴少D.不能單獨用于早期帕金森病4.苯海索適用于（）A.年輕、震顫明顯的患者B.老年患者C.有認知障礙的患者D.伴有精神癥狀的患者5.恩他卡朋的作用機制是（）A.抑制多巴胺的降解B.促進多巴胺的合成C.直接激動多巴胺受體D.抑制COMT酶6.司來吉蘭的主要不良反應是（）A.口干B.失眠C.低血壓D.胃腸道反應7.以下哪種藥物可用于治療帕金森病的運動并發(fā)癥（）A.金剛烷胺B.苯海索C.恩他卡朋D.普拉克索8.帕金森病患者在服用左旋多巴期間，應避免食用（）A.肉類B.水果C.牛奶D.蔬菜9.下列關(guān)于帕金森病藥物治療原則的說法，錯誤的是（）A.小劑量開始，緩慢遞增B.個體化治療C.聯(lián)合用藥D.早期應盡量使用大劑量藥物控制癥狀10.帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，可采取的措施不包括（）A.增加左旋多巴的劑量B.縮短用藥間隔時間C.加用多巴胺受體激動劑D.加用COMT抑制劑二、多項選擇題1.帕金森病的藥物治療目標包括（）A.改善運動癥狀B.提高生活質(zhì)量C.延緩疾病進展D.減少并發(fā)癥2.以下屬于多巴胺能藥物的有（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.司來吉蘭D.恩他卡朋3.帕金森病患者可能出現(xiàn)的非運動癥狀有（）A.嗅覺減退B.便秘C.睡眠障礙D.抑郁4.下列關(guān)于帕金森病藥物治療的注意事項，正確的有（）A.避免突然停藥B.注意藥物的相互作用C.定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等D.告知患者藥物的不良反應5.可用于治療帕金森病震顫的藥物有（）A.苯海索B.普拉克索C.金剛烷胺D.氯硝西泮6.帕金森病患者在用藥過程中，可能出現(xiàn)的運動并發(fā)癥有（）A.劑末現(xiàn)象B.開關(guān)現(xiàn)象C.異動癥D.凍結(jié)現(xiàn)象三、填空題1.帕金森病的主要病理改變是_____。2.左旋多巴與_____合用可增強療效，減少不良反應。3.多巴胺受體激動劑分為_____和_____兩類。4.帕金森病患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，可加用_____治療。5.恩他卡朋應與_____同時服用。6.司來吉蘭禁用于_____患者。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認知障礙。（）2.左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，可長期單獨使用。（）3.多巴胺受體激動劑可直接刺激多巴胺受體，從而改善帕金森病的癥狀，其不良反應較左旋多巴少。（）4.苯海索主要用于治療帕金森病的震顫，對運動遲緩療效較差，且有一定的不良反應，如口干、視物模糊、排尿困難等，故老年患者、有認知障礙的患者應慎用。（）5.恩他卡朋是一種COMT抑制劑，可抑制左旋多巴在外周的代謝，從而增加左旋多巴進入腦內(nèi)的量，提高療效。（）6.司來吉蘭是一種單胺氧化酶B抑制劑，可抑制多巴胺的降解，從而增強多巴胺的作用。其不良反應包括口干、失眠、低血壓等，故高血壓患者應慎用。（）7.帕金森病患者在服用左旋多巴期間，可同時服用維生素B6，以增強療效。（）8.帕金森病的藥物治療應遵循個體化原則，根據(jù)患者的年齡、癥狀類型和嚴重程度、有無認知障礙等因素，選擇合適的藥物和劑量。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“肢體震顫、運動遲緩2年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右手震顫，靜止時明顯，緊張時加重，隨意運動時減輕，逐漸累及右下肢及左側(cè)肢體。同時伴有運動遲緩，起床、翻身、行走等動作緩慢，面部表情減少。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙。既往體健。查體：神志清楚，面具臉，雙側(cè)肢體靜止性震顫，右側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左側(cè)肢體肌張力鉛管樣增高，雙側(cè)腱反射正常，病理反射未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：左旋多巴是治療帕金森病的一線藥物，對運動遲緩、肌強直等癥狀有較好的療效。2.答案：D解析：左旋多巴的不良反應包括胃腸道反應、異動癥、精神癥狀等，一般不會引起白細胞減少。3.答案：D解析：多巴胺受體激動劑可直接刺激多巴胺受體，能減少左旋多巴的用量，不良反應較左旋多巴少，可單獨用于早期帕金森病。4.答案：A解析：苯海索適用于年輕、震顫明顯的患者，對老年患者、有認知障礙的患者應慎用。5.答案：D解析：恩他卡朋的作用機制是抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進入腦內(nèi)的量。6.答案：B解析：司來吉蘭的主要不良反應是失眠，還可能有口干、惡心等。7.答案：C解析：恩他卡朋可用于治療帕金森病的運動并發(fā)癥，如劑末現(xiàn)象等。8.答案：C解析：帕金森病患者在服用左旋多巴期間，應避免食用高蛋白食物，如牛奶等，以免影響藥物吸收。9.答案：D解析：帕金森病藥物治療應小劑量開始，緩慢遞增，早期盡量使用小劑量藥物控制癥狀，避免大劑量用藥導致不良反應增加。10.答案：A解析：帕金森病患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，可采取縮短用藥間隔時間、加用多巴胺受體激動劑、加用COMT抑制劑等措施，一般不建議增加左旋多巴的劑量，以免加重不良反應。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：帕金森病的藥物治療目標包括改善運動癥狀、提高生活質(zhì)量、延緩疾病進展、減少并發(fā)癥等。2.答案：ABCD解析：多巴胺能藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑、司來吉蘭、恩他卡朋等。3.答案：ABCD解析：帕金森病患者可能出現(xiàn)的非運動癥狀有嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等。4.答案：ABCD解析：帕金森病藥物治療的注意事項包括避免突然停藥、注意藥物的相互作用、定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等、告知患者藥物的不良反應等。5.答案：ABD解析：可用于治療帕金森病震顫的藥物有苯海索、普拉克索、氯硝西泮等，金剛烷胺對震顫的療效較差。6.答案：ABCD解析：帕金森病患者在用藥過程中，可能出現(xiàn)的運動并發(fā)癥有劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、異動癥、凍結(jié)現(xiàn)象等。三、填空題（答案）1.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導致多巴胺分泌減少。2.答案：卡比多巴解析：左旋多巴與卡比多巴合用可增強療效，減少不良反應?？ū榷喟涂梢种谱笮喟驮谕庵艿拿擊龋垢嗟淖笮喟瓦M入腦內(nèi)發(fā)揮作用。3.答案：麥角類；非麥角類解析：多巴胺受體激動劑分為麥角類和非麥角類兩類，麥角類藥物如溴隱亭等，非麥角類藥物如普拉克索、羅匹尼羅等。4.答案：恩他卡朋解析：帕金森病患者出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，可加用恩他卡朋治療，以延長左旋多巴的作用時間。5.答案：左旋多巴解析：恩他卡朋應與左旋多巴同時服用，以增強左旋多巴的療效。6.答案：胃潰瘍解析：司來吉蘭禁用于胃潰瘍患者，以免誘發(fā)或加重潰瘍。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀和非運動癥狀。2.答案：×解析：左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物，但長期單獨使用會出現(xiàn)療效減退、運動并發(fā)癥等問題，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用。3.答案：√解析：多巴胺受體激動劑可直接刺激多巴胺受體，改善帕金森病的癥狀，且不良反應較左旋多巴少。4.答案：√解析：苯海索主要用于治療帕金森病的震顫，對運動遲緩療效較差，且有一定的不良反應，老年患者、有認知障礙的患者應慎用。5.答案：√解析：恩他卡朋是一種COMT抑制劑，可抑制左旋多巴在外周的代謝，增加其進入腦內(nèi)的量，提高療效。6.答案：√解析：司來吉蘭是一種單胺氧化酶B抑制劑，可抑制多巴胺的降解，增強多巴胺的作用。其不良反應包括口干、失眠、低血壓等，高血壓患者應慎用。7.答案：×解析：帕金森病患者在服用左旋多巴期間，應避免同時服用維生素B6，因為維生素B6可促進左旋多巴在外周的代謝，降低其療效。8.答案：√解析：帕金森病的藥物治療應遵循個體化原則，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病的藥物治療原則包括：（1）小劑量開始，緩慢遞增，以較小劑量達到較滿意療效。（2）個體化治療，根據(jù)患者的年齡、癥狀類型和嚴重程度、有無認知障礙等因素，選擇合適的藥物和劑量。（3）聯(lián)合用藥，可提高療效，減少不良反應。一般以左旋多巴為基礎(chǔ)，根據(jù)病情需要，聯(lián)合使用多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑等。（4）長期服藥，帕金森病是一種慢性疾病，需要長期服藥控制癥狀，延緩疾病進展。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是帕金森病。2.答：該患者的治療方案如下：（1）藥物治療：-左旋多巴/卡比多巴：從小劑量開始，逐漸增加劑量，以控制癥狀。-多巴胺受體激動劑：如普拉克索等，可與左旋多巴/卡比多巴聯(lián)合使用，減少左旋多巴的用量，降低運動并發(fā)癥的發(fā)生風險。-司來吉蘭：可抑制多巴胺的降解，增強多巴胺的作用，