2025年急診搶救流程應(yīng)急處理策略答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者因胸痛急診入院，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.心肌酶譜2.對于心跳驟停的患者，最有效的搶救措施是（）A.胸外按壓B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路3.患者突發(fā)呼吸困難，伴有哮鳴音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎4.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的適應(yīng)證（）A.急性心肌梗死B.腦梗死C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.普通感冒5.患者大量嘔血，血壓80/50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.輸血B.止血C.擴(kuò)容D.手術(shù)6.對于過敏性休克的患者，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺7.患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，最可能的診斷是（）A.流行性腦脊髓膜炎B.流行性乙型腦炎C.中毒性菌痢D.傷寒8.以下哪種心律失常最需要緊急處理（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性心動過速D.心房顫動9.患者因外傷導(dǎo)致開放性氣胸，現(xiàn)場急救應(yīng)首先（）A.封閉傷口B.清創(chuàng)縫合C.胸腔閉式引流D.注射破傷風(fēng)抗毒素10.對于急性中毒的患者，首先應(yīng)采取的措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用解毒劑二、多項(xiàng)選擇題1.急診搶救的原則包括（）A.先救命后治病B.先重后輕C.先急后緩D.先易后難2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)3.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑4.以下哪些屬于急診常見的急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻5.對于休克患者的監(jiān)測，包括（）A.生命體征B.神志C.尿量D.中心靜脈壓6.以下哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌肉震顫D.呼吸困難7.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑8.以下哪些是創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)三、填空題1.急診分診的目的是_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____，按壓頻率是_____次/分鐘，按壓深度是_____cm。3.急性心肌梗死的典型癥狀是_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____、_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。6.腦梗死的治療原則是_____、_____、_____。7.過敏性休克的主要死因是_____。8.急腹癥的診斷原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行評估和處理。（）2.對于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行電除顫。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）4.急腹癥患者在診斷未明確前，應(yīng)禁用止痛劑。（）5.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）7.腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述急診搶救流程的主要環(huán)節(jié)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：胸痛患者首先應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，以明確是否為心肌梗死等心臟疾病。2.答案：B解析：電除顫是心跳驟?；颊咦钣行У膿尵却胧?，應(yīng)盡早進(jìn)行。3.答案：A解析：突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音，提示支氣管哮喘，心源性哮喘多有心臟病史，慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。4.答案：D解析：急診綠色通道的適應(yīng)證包括急性心肌梗死、腦梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危急重癥，普通感冒不屬于急診綠色通道的適應(yīng)證。5.答案：C解析：患者大量嘔血，血壓降低，提示休克，應(yīng)首先進(jìn)行擴(kuò)容治療，以維持有效循環(huán)血量。6.答案：A解析：過敏性休克患者首選腎上腺素，可迅速緩解過敏癥狀，升高血壓。7.答案：A解析：高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，提示流行性腦脊髓膜炎，流行性乙型腦炎多有抽搐、昏迷等癥狀，中毒性菌痢多有腹痛、腹瀉等癥狀，傷寒多有持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈等癥狀。8.答案：C解析：室性心動過速可導(dǎo)致心臟驟停，是最需要緊急處理的心律失常。9.答案：A解析：開放性氣胸患者應(yīng)立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步處理。10.答案：C解析：急性中毒患者首先應(yīng)脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)接觸毒物，然后再進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等處理。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急診搶救的原則包括先救命后治病、先重后輕、先急后緩、先易后難。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等。4.答案：ABCD解析：急診常見的急腹癥包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等。5.答案：ABCD解析：休克患者的監(jiān)測包括生命體征、神志、尿量、中心靜脈壓等。6.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉震顫、呼吸困難等。7.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒環(huán)境、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救措施包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。三、填空題（答案）1.答案：快速、準(zhǔn)確、有效解析：急診分診的目的是快速、準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行評估，將患者分流到合適的科室進(jìn)行治療，以提高搶救成功率。2.答案：胸骨中下1/3交界處；100-120；至少5解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率是100-120次/分鐘，按壓深度是至少5cm。3.答案：胸痛；胸悶；大汗解析：急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛、胸悶、大汗，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。4.答案：組織灌注不足；細(xì)胞代謝紊亂解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂，進(jìn)而引起多器官功能障礙。5.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。6.答案：超早期溶栓；個(gè)體化治療；整體化治療解析：腦梗死的治療原則是超早期溶栓、個(gè)體化治療、整體化治療，超早期溶栓是治療腦梗死的關(guān)鍵，個(gè)體化治療是根據(jù)患者的病情、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素制定個(gè)性化的治療方案，整體化治療是指在治療腦梗死的同時(shí)，要注意預(yù)防并發(fā)癥，保護(hù)重要器官功能。7.答案：喉頭水腫解析：過敏性休克的主要死因是喉頭水腫，可導(dǎo)致窒息死亡。8.答案：詳細(xì)詢問病史；全面體格檢查；必要的輔助檢查解析：急腹癥的診斷原則是詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、必要的輔助檢查，通過這些檢查手段，明確病因，為治療提供依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)進(jìn)行評估和處理。2.答案：×解析：對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%-10%。3.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：急腹癥患者在診斷未明確前，應(yīng)禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液，以免導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。6.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：×解析：腦梗死患者應(yīng)在發(fā)病后4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，超過時(shí)間窗溶栓治療效果不佳，且出血風(fēng)險(xiǎn)增加。8.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素，而不是皮下注射。五、簡答題（答案）1.答：急診搶救流程的主要環(huán)節(jié)包括：（1）接診：患者到達(dá)急診后，護(hù)士應(yīng)立即接診，對患者進(jìn)行初步評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、病情等。（2）分診：根據(jù)患者的病情，將患者分診到相應(yīng)的科室進(jìn)行治療，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。（3）搶救：對于危急重癥患者，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，包括心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管、建立靜脈通路等。（4）檢查：在搶救的同時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、血常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查等，以明確病因，為治療提供依據(jù)。（5）治療：根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。（6）觀察：在治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。（7）轉(zhuǎn)科：對于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)科治療，如轉(zhuǎn)入病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（8）出院：對于病情治愈或好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。解析：患者老年男性，突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解，既往有高血壓病史，血壓控制不佳，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)