2025年腎內(nèi)科尿毒癥患者透析并發(fā)癥護(hù)理考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.尿毒癥患者血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，最常見(jiàn)的原因是（）A.超濾過(guò)多過(guò)快B.心源性休克C.過(guò)敏反應(yīng)D.感染性休克2.血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.心力衰竭3.尿毒癥患者血液透析時(shí)，使用肝素抗凝最主要的并發(fā)癥是（）A.出血B.過(guò)敏反應(yīng)C.血小板減少D.高脂血癥4.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的主要原因是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低血壓D.透析液溫度過(guò)低5.尿毒癥患者血液透析后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，最可能的原因是（）A.失衡綜合征B.高血壓腦病C.腦血管意外D.透析相關(guān)性低血壓6.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪項(xiàng)處理不正確（）A.立即停止透析B.監(jiān)測(cè)體溫C.查找發(fā)熱原因D.給予物理降溫或藥物降溫7.尿毒癥患者血液透析時(shí)，透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃8.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，以下哪項(xiàng)處理不正確（）A.暫停超濾B.給予抗心律失常藥物C.調(diào)整透析參數(shù)D.立即終止透析9.尿毒癥患者血液透析時(shí)，使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血管通路，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.內(nèi)瘺側(cè)肢體可適當(dāng)活動(dòng)D.內(nèi)瘺穿刺時(shí)應(yīng)避免同一部位反復(fù)穿刺10.血液透析患者透析后，以下哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)不正確（）A.控制水的攝入B.限制鈉鹽的攝入C.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入D.多吃含鉀高的食物二、多項(xiàng)選擇題1.尿毒癥患者血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.肌肉痙攣E.透析失衡綜合征2.血液透析患者發(fā)生低血壓的原因有（）A.超濾過(guò)多過(guò)快B.透析前服用降壓藥物C.心功能不全D.過(guò)敏反應(yīng)E.感染3.血液透析患者使用肝素抗凝時(shí)，應(yīng)注意觀察的指標(biāo)有（）A.出凝血時(shí)間B.血小板計(jì)數(shù)C.血紅蛋白D.凝血酶原時(shí)間E.纖維蛋白原4.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的處理措施有（）A.調(diào)整透析參數(shù)B.補(bǔ)充鈣劑C.局部按摩D.提高透析液鈉濃度E.停止超濾5.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱的原因有（）A.感染B.透析液溫度過(guò)高C.過(guò)敏反應(yīng)D.透析膜生物相容性差E.致熱原反應(yīng)6.血液透析患者透析后護(hù)理措施正確的有（）A.穿刺部位壓迫止血B.測(cè)量體重C.觀察有無(wú)出血傾向D.指導(dǎo)患者飲食E.告知患者下次透析時(shí)間三、填空題1.血液透析患者常見(jiàn)的血管通路有_____、_____和_____。2.尿毒癥患者血液透析時(shí)，透析液的成分主要包括_____、_____、_____、_____和_____等。3.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是_____、_____和_____。4.血液透析患者使用肝素抗凝時(shí)，常用的抗凝方法有_____和_____。5.血液透析患者透析后應(yīng)注意觀察穿刺部位有無(wú)_____、_____和_____等情況。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即停止透析。（）2.尿毒癥患者血液透析時(shí)，透析液中鉀離子濃度一般為2～3mmol/L。（）3.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)首先考慮與透析相關(guān)。（）4.血液透析患者透析后可以立即洗澡。（）5.血液透析患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。（）6.血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，多與低鈣血癥有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析患者透析前的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，維持性血液透析治療2年。今日透析過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)心慌、胸悶、氣促、面色蒼白、大汗淋漓，測(cè)血壓80/50mmHg，心率120次/分。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問(wèn)題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：超濾過(guò)多過(guò)快是血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓最常見(jiàn)的原因。2.答案：B解析：低血壓是血液透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。3.答案：A解析：肝素抗凝最主要的并發(fā)癥是出血。4.答案：A解析：低鈣血癥是血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的主要原因。5.答案：A解析：失衡綜合征多發(fā)生在透析后早期，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀。6.答案：A解析：發(fā)熱不一定需要立即停止透析，應(yīng)先查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。7.答案：B解析：透析液溫度一般設(shè)置為36℃～37℃。8.答案：D解析：心律失常不一定需要立即終止透析，可先暫停超濾、調(diào)整透析參數(shù)等。9.答案：C解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)，防止內(nèi)瘺受壓或扭曲。10.答案：D解析：血液透析患者應(yīng)避免食用含鉀高的食物，以防高鉀血癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：超濾過(guò)多過(guò)快、透析前服用降壓藥物、心功能不全、過(guò)敏反應(yīng)、感染等均可導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生低血壓。3.答案：ABD解析：使用肝素抗凝時(shí)，應(yīng)注意觀察出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)。4.答案：ABCDE解析：以上措施均可用于處理血液透析患者發(fā)生的肌肉痙攣。5.答案：ABCDE解析：感染、透析液溫度過(guò)高、過(guò)敏反應(yīng)、透析膜生物相容性差、致熱原反應(yīng)等均可導(dǎo)致血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱。6.答案：ABCDE解析：透析后護(hù)理措施包括穿刺部位壓迫止血、測(cè)量體重、觀察有無(wú)出血傾向、指導(dǎo)患者飲食、告知患者下次透析時(shí)間等。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈直接穿刺解析：血液透析患者常見(jiàn)的血管通路有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)靜脈直接穿刺。2.答案：鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、碳酸氫根離子解析：透析液的成分主要包括鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、碳酸氫根離子等。3.答案：減慢血流速度、停止超濾、抬高下肢解析：血液透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即減慢血流速度、停止超濾、抬高下肢。4.答案：全身肝素化、局部肝素化解析：常用的肝素抗凝方法有全身肝素化和局部肝素化。5.答案：滲血、血腫、感染解析：透析后應(yīng)注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫、感染等情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析過(guò)程中出現(xiàn)高血壓，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整透析參數(shù)或給予降壓藥物治療，不一定需要立即停止透析。2.答案：√解析：尿毒癥患者血液透析時(shí)，透析液中鉀離子濃度一般為2～3mmol/L。3.答案：×解析：血液透析過(guò)程中出現(xiàn)心律失常，可能與透析相關(guān)，也可能與患者本身的心臟疾病等有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估。4.答案：×解析：血液透析患者透析后穿刺部位應(yīng)避免沾水，以防感染，不宜立即洗澡。5.答案：√解析：血液透析患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以了解病情變化和治療效果。6.答案：√解析：血液透析患者透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，多與低鈣血癥有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析患者透析前的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）評(píng)估患者的一般情況，如生命體征、體重、飲食、睡眠等。（2）了解患者的透析方案，包括透析時(shí)間、頻率、超濾量等。（3）檢查血管通路，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管，確保其通暢、無(wú)感染。（4）遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物等。（5）向患者及家屬解釋透析的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：該患者可能出現(xiàn)了透析相關(guān)性