2025年救護醫(yī)學危重癥護理搶救技能考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.搶救大咯血窒息患者最關鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即給予鼻導管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施2.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側臥位3.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部4.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征5.有機磷農藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側瞳孔擴大B.雙側瞳孔縮小C.一側瞳孔擴大，一側瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則6.急性心肌梗死患者最早出現、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常7.腦出血患者的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°～30°C.保持呼吸道通暢D.快速大量補液8.下列哪種情況可使用熱水袋（）A.局部軟組織損傷早期B.急性腹痛未明確診斷前C.面部危險三角區(qū)感染時D.老年人、嬰幼兒9.洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml10.患者，男性，30歲，因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，護士應首先采取的措施是（）A.準備手術B.通知醫(yī)生C.建立靜脈通路D.給患者保暖二、多項選擇題1.下列屬于急救物品“五定”內容的是（）A.定數量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修2.下列哪些是休克患者的臨床表現（）A.面色蒼白B.四肢濕冷C.血壓下降D.脈搏細數E.尿量減少3.下列關于心肺復蘇的說法，正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度為至少5cm但不超過6cmD.按壓與通氣比例為30:2E.雙人操作時，每2分鐘更換按壓者4.有機磷農藥中毒的解毒藥物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.多巴胺5.下列哪些是急性左心衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動E.輸液過多過快6.腦出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.控制血壓E.預防并發(fā)癥7.下列哪些情況不宜使用熱療（）A.軟組織損傷早期B.急腹癥未明確診斷前C.面部危險三角區(qū)感染時D.各種臟器內出血時E.惡性腫瘤部位8.洗胃的適應證包括（）A.口服毒物中毒B.幽門梗阻C.胃擴張D.食物中毒E.藥物中毒三、填空題1.心臟驟停最常見的原因是_____。2.休克患者的體位應采取_____。3.有機磷農藥中毒的機制是_____。4.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變?yōu)開____、_____、_____。5.腦出血最常見的病因是_____。6.熱療的禁忌證包括_____、_____、_____、_____、_____。7.洗胃時，常用的洗胃液有_____、_____、_____、_____。8.心肺復蘇的有效指標包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.急救物品應做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（）2.休克患者應采取平臥位，以增加回心血量。（）3.心肺復蘇時，按壓深度越深越好。（）4.有機磷農藥中毒患者的瞳孔表現為雙側瞳孔擴大。（）5.急性左心衰竭患者應采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。（）6.腦出血患者應立即給予降壓治療，將血壓降至正常范圍。（）7.熱療可以促進炎癥的消散和局限。（）8.洗胃時，每次灌入的洗胃液量越多越好，以徹底清除胃內毒物。（）五、簡答題1.簡述休克患者的護理措施。2.簡述有機磷農藥中毒患者的急救措施。六、案例分析題患者，女性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，量約500ml，非噴射性，同時出現右側肢體無力，不能站立行走，無意識障礙及抽搐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。體檢：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神差，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT示：左側基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：大咯血窒息患者關鍵是解除呼吸道梗阻，保持呼吸通暢，其他措施為輔助。2.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解急性左心衰竭癥狀。3.答案：B解析：心肺復蘇胸外按壓部位為胸骨下段，此處按壓效果較好。4.答案：D解析：休克患者可因多器官功能障礙綜合征導致死亡，是主要死因。5.答案：B解析：有機磷農藥中毒可使瞳孔括約肌收縮，導致雙側瞳孔縮小。6.答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛，程度劇烈且持續(xù)時間長。7.答案：D解析：腦出血患者應控制補液量和速度，避免加重腦水腫。8.答案：D解析：老年人、嬰幼兒感覺遲鈍，使用熱水袋時需注意防止燙傷，其他選項均為禁忌。9.答案：B解析：洗胃時每次灌入量不宜超過500ml，以免引起胃擴張。10.答案：C解析：患者休克，首先應建立靜脈通路，補充血容量。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”內容即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2.答案：ABCDE解析：休克患者可出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細數、尿量減少等表現。3.答案：ABCDE解析：心肺復蘇的按壓部位、頻率、深度、按壓與通氣比例及雙人操作更換按壓者時間等均正確。4.答案：ABC解析：阿托品、解磷定、氯磷定是有機磷農藥中毒的解毒藥物，納洛酮是阿片類藥物中毒解毒藥，多巴胺是升壓藥。5.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快等均可誘發(fā)急性左心衰竭。6.答案：ABCDE解析：腦出血患者護理要點包括絕對臥床休息、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、控制血壓、預防并發(fā)癥等。7.答案：ABCDE解析：軟組織損傷早期、急腹癥未明確診斷前、面部危險三角區(qū)感染時、各種臟器內出血時、惡性腫瘤部位均不宜熱療。8.答案：ADE解析：洗胃適應證為口服毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等，幽門梗阻、胃擴張一般不洗胃。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：冠心病是心臟驟停最常見原因。2.答案：中凹臥位（頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）解析：該體位有利于呼吸和靜脈回流。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機磷農藥中毒機制是抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死心電圖特征性改變。5.答案：高血壓動脈硬化解析：高血壓動脈硬化是腦出血最常見病因。6.答案：軟組織損傷早期、急腹癥未明確診斷前、面部危險三角區(qū)感染時、各種臟器內出血時、惡性腫瘤部位解析：這些均為熱療禁忌證。7.答案：生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液、清水解析：這些是常用洗胃液。8.答案：能捫及大動脈搏動、收縮壓維持在60mmHg以上、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復、皮膚黏膜色澤轉為紅潤解析：這些是心肺復蘇有效指標。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急救物品“五定”是保證急救物品完好備用的重要措施。2.答案：×解析：休克患者應采取中凹臥位，而非平臥位。3.答案：×解析：心肺復蘇按壓深度有標準，至少5cm但不超過6cm，并非越深越好。4.答案：×解析：有機磷農藥中毒患者瞳孔表現為雙側瞳孔縮小。5.答案：√解析：端坐位兩腿下垂可減少靜脈回流，減輕心臟負擔。6.答案：×解析：腦出血患者血壓過高時應適當降壓，但不宜過快降至正常范圍，以免影響腦灌注。7.答案：√解析：熱療可促進炎癥消散和局限。8.答案：×解析：洗胃時每次灌入量不宜過多，以免引起胃擴張等不良后果。五、簡答題（答案）1.答：（1）一般護理：安置患者于休克臥位，保持呼吸道通暢，吸氧，注意保暖。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、尿量等變化。（3）補充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液。（4）糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予堿性藥物。（5）應用血管活性藥物：根據病情調整藥物劑量和滴速。（6）防治并發(fā)癥：預防感染、急性腎衰等并發(fā)癥。2.答：（1）迅速脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)和指甲。（2）清除胃腸道內毒物：洗胃、導瀉。（3）應用解毒藥物：阿托品、解磷定等。（4）對癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：（1）一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。