2025年疼痛科鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用知識(shí)測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.布洛芬B.阿司匹林C.嗎啡D.對(duì)乙酰氨基酚2.嗎啡的主要不良反應(yīng)不包括（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.高血壓3.以下關(guān)于曲馬多的說(shuō)法正確的是（）A.屬于強(qiáng)阿片類藥物B.無(wú)封頂效應(yīng)C.可用于治療中重度疼痛D.不良反應(yīng)較嗎啡多4.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)阿片受體B.抑制環(huán)氧化酶C.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)5.以下哪種藥物可用于緩解慢性疼痛（）A.哌替啶B.芬太尼C.羥考酮D.美沙酮6.阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用主要通過(guò)激動(dòng)（）A.μ受體B.κ受體C.δ受體D.以上都是7.以下關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的使用原則，錯(cuò)誤的是（）A.按階梯給藥B.按時(shí)給藥C.個(gè)體化給藥D.盡可能靜脈給藥8.以下哪種藥物不適合用于分娩鎮(zhèn)痛（）A.笑氣B.瑞芬太尼C.哌替啶D.羅哌卡因9.以下哪種藥物可用于治療神經(jīng)病理性疼痛（）A.加巴噴丁B.潑尼松C.甲鈷胺D.維生素B1210.以下關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用，正確的是（）A.阿片類藥物與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果B.不同類型的阿片類藥物可聯(lián)合使用C.鎮(zhèn)痛藥物與抗抑郁藥聯(lián)合使用可治療慢性疼痛D.以上都正確二、多項(xiàng)選題1.以下屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）A.可待因B.氫嗎啡酮C.丁丙諾啡D.納洛酮2.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)3.以下關(guān)于阿片類藥物的說(shuō)法，正確的是（）A.阿片類藥物長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性B.阿片類藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整C.阿片類藥物可用于治療各種疼痛D.阿片類藥物的不良反應(yīng)可通過(guò)對(duì)癥治療緩解4.以下哪些情況禁用阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.呼吸抑制B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.孕婦及哺乳期婦女D.對(duì)阿片類藥物過(guò)敏者5.以下關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的使用，正確的是（）A.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用B.患者應(yīng)按時(shí)服藥，不可自行增減劑量C.鎮(zhèn)痛藥物的使用應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量D.患者在使用鎮(zhèn)痛藥物期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)三、填空題1.阿片類藥物的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。2.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制_____的合成。3.曲馬多屬于_____阿片類藥物，可用于治療_____疼痛。4.鎮(zhèn)痛藥物的使用原則包括_____、_____、_____、_____。5.治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.阿片類藥物是治療中重度疼痛的首選藥物。（）2.非甾體抗炎藥可用于治療各種疼痛。（）3.阿片類藥物的劑量越大，鎮(zhèn)痛效果越好。（）4.曲馬多的不良反應(yīng)較嗎啡少。（）5.鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)。（）6.阿片類藥物長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。（）7.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)。（）8.納洛酮是阿片類藥物的拮抗劑，可用于解救阿片類藥物中毒。（）9.鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)盡可能口服給藥，方便、經(jīng)濟(jì)、安全。（）10.患者在使用鎮(zhèn)痛藥物期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述阿片類藥物的不良反應(yīng)及處理方法。六、案例分析患者，男，65歲，因“腰痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后緩解，未予重視。近1周來(lái)，腰痛逐漸加重，伴有右下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右下肢小腿外側(cè)及足背感覺(jué)減退，右側(cè)踇背伸肌力減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎骨質(zhì)增生，L4~L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4~L5椎間盤突出，右側(cè)神經(jīng)根受壓。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：?jiǎn)岱仁堑湫偷陌⑵愭?zhèn)痛藥。2.答案：D解析：?jiǎn)岱瓤蓪?dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)，不會(huì)引起高血壓。3.答案：C解析：曲馬多屬弱阿片類藥物，有封頂效應(yīng)，不良反應(yīng)較嗎啡少。4.答案：B解析：非甾體抗炎藥主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮作用。5.答案：D解析：美沙酮可用于慢性疼痛治療。6.答案：D解析：阿片類藥物通過(guò)激動(dòng)μ、κ、δ等受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。7.答案：D解析：應(yīng)盡可能口服給藥，而非靜脈給藥。8.答案：C解析：哌替啶禁用于分娩鎮(zhèn)痛。9.答案：A解析：加巴噴丁常用于神經(jīng)病理性疼痛治療。10.答案：D解析：所給選項(xiàng)說(shuō)法均正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，不是阿片類鎮(zhèn)痛藥。2.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥有這些方面的不良反應(yīng)。3.答案：ABD解析：阿片類藥物不能用于所有疼痛。4.答案：ABCD解析：這些情況均禁用阿片類鎮(zhèn)痛藥。5.答案：ABCD解析：所給說(shuō)法均正確。三、填空題（答案）1.答案：便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制解析：這是阿片類藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)。2.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。3.答案：弱、中重度解析：曲馬多的分類及適用疼痛程度。4.答案：按階梯給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥、盡可能口服給藥解析：這是鎮(zhèn)痛藥物使用原則。5.答案：加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林解析：這些是治療神經(jīng)病理性疼痛常用藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：阿片類藥物是中重度疼痛首選。2.答案：×解析：非甾體抗炎藥有適用范圍，不是所有疼痛都能治。3.答案：×解析：阿片類藥物劑量應(yīng)個(gè)體化調(diào)整，并非越大越好。4.答案：√解析：曲馬多不良反應(yīng)相對(duì)嗎啡較少。5.答案：√解析：聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)效果，減少不良反應(yīng)。6.答案：×解析：阿片類藥物長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。7.答案：×解析：非甾體抗炎藥不良反應(yīng)還有其他方面。8.答案：√解析：納洛酮可解救阿片類藥物中毒。9.答案：√解析：口服給藥方便、經(jīng)濟(jì)、安全。10.答案：×解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)不一定立即停藥，可根據(jù)情況處理