2025年急診心電圖解讀技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常心電圖中，P波代表（）A.心房除極B.心房復(fù)極C.心室除極D.心室復(fù)極2.心電圖上PR間期的正常范圍是（）A.0.12～0.20秒B.0.06～0.10秒C.0.20～0.30秒D.0.30～0.40秒3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.異常Q波C.T波倒置D.ST段壓低4.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯5.心電圖診斷左心室肥大的主要依據(jù)是（）A.QRS波群時(shí)限增寬B.R波電壓增高C.ST-T改變D.P波高尖6.預(yù)激綜合征最主要的心電圖特征是（）A.PR間期縮短B.QRS波群起始部有delta波C.ST-T改變D.繼發(fā)性ST-T改變7.診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的主要依據(jù)是（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落B.PR間期固定，QRS波群周期性脫落C.P波與QRS波群無關(guān)D.心室率慢于心房率8.以下哪種情況可出現(xiàn)病理性Q波（）A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥大D.右心室肥大9.急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)10.心電圖上QRS波群代表（）A.心房除極B.心房復(fù)極C.心室除極D.心室復(fù)極二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線連接部位的是（）A.肢體B.胸部C.腹部D.頸部2.影響心電圖波形的因素有（）A.年齡B.性別C.體位D.呼吸3.以下哪些情況可導(dǎo)致ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復(fù)極綜合征4.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融術(shù)D.心臟起搏器植入術(shù)5.以下哪些心電圖表現(xiàn)提示可能存在心肌缺血（）A.ST段壓低B.T波倒置C.異常Q波D.U波倒置6.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)包括（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.心房率快于心室率C.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧扗.PR間期固定7.室性心動(dòng)過速的心電圖特征有（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形C.心室率通常為100～250次/分D.可見房室分離8.以下哪些情況可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速（）A.運(yùn)動(dòng)B.情緒激動(dòng)C.發(fā)熱D.甲狀腺功能亢進(jìn)三、填空題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系包括_____導(dǎo)聯(lián)和_____導(dǎo)聯(lián)。2.正常QRS波群的時(shí)間范圍是_____秒。3.急性心肌梗死的心電圖演變過程可分為_____期、_____期、_____期和_____期。4.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以_____波，RR間期_____。5.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期_____，QRS波群呈_____性脫落。6.預(yù)激綜合征的旁路有_____旁路和_____旁路。7.室性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的_____波群，寬大畸形，時(shí)限_____秒。8.心電圖上U波增高常見于_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.所有的ST段抬高都提示急性心肌梗死。（）3.心房顫動(dòng)患者的心室率通常比心房率快。（）4.一度房室傳導(dǎo)阻滯不需要治療。（）5.室性心動(dòng)過速患者的預(yù)后都很差。（）6.心電圖上的P波代表心室除極。（）7.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生折返性心動(dòng)過速。（）8.右心室肥大時(shí)，心電圖上主要表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波增高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極，是心房肌除極產(chǎn)生的電位變化。2.答案：A解析：PR間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間，正常范圍為0.12～0.20秒。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，隨后可出現(xiàn)異常Q波、T波倒置等。4.答案：B解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，引起阿-斯綜合征。5.答案：B解析：心電圖診斷左心室肥大的主要依據(jù)是R波電壓增高，同時(shí)可伴有ST-T改變等。6.答案：B解析：預(yù)激綜合征最主要的心電圖特征是QRS波群起始部有delta波，PR間期縮短。7.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落，周而復(fù)始。8.答案：A解析：病理性Q波常見于心肌梗死，也可見于心肌病、心肌炎等。9.答案：C解析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。10.答案：C解析：QRS波群代表心室除極，是心室肌除極產(chǎn)生的電位變化。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AB解析：心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線連接部位包括肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，不包括腹部和頸部。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體位、呼吸等因素均可影響心電圖波形。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、早期復(fù)極綜合征等均可導(dǎo)致ST段抬高。4.答案：ABCD解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等。5.答案：ABD解析：ST段壓低、T波倒置、U波倒置等心電圖表現(xiàn)提示可能存在心肌缺血，異常Q波提示心肌梗死。6.答案：ABC解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率，QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧挕?.答案：ABCD解析：室性心動(dòng)過速的心電圖特征包括連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏、QRS波群寬大畸形、心室率通常為100～250次/分、可見房室分離等。8.答案：ABCD解析：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。三、填空題（答案）1.答案：肢體、胸解析：心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系包括肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，肢體導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，胸導(dǎo)聯(lián)包括V1～V6導(dǎo)聯(lián)。2.答案：0.06～0.10解析：正常QRS波群的時(shí)間范圍是0.06～0.10秒，代表心室除極的時(shí)間。3.答案：超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程可分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期，不同時(shí)期的心電圖表現(xiàn)不同。4.答案：f、絕對(duì)不齊解析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，RR間期絕對(duì)不齊。5.答案：固定、規(guī)律解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期固定，QRS波群呈規(guī)律性脫落，常伴有QRS波群增寬。6.答案：Kent、James解析：預(yù)激綜合征的旁路有Kent旁路和James旁路，Kent旁路可導(dǎo)致典型預(yù)激綜合征，James旁路可導(dǎo)致變異型預(yù)激綜合征。7.答案：寬大畸形、≥0.12解析：室性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限≥0.12秒，其前無相關(guān)的P波。8.答案：低血鉀解析：心電圖上U波增高常見于低血鉀，也可見于高血鈣、洋地黃作用等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法，可記錄心臟電活動(dòng)的變化，對(duì)心律失常的診斷和鑒別診斷具有重要意義。2.答案：×解析：ST段抬高可見于多種情況，如急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、早期復(fù)極綜合征等，并非所有的ST段抬高都提示急性心肌梗死。3.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者的心房率通常比心室率快，可達(dá)350～600次/分，心室率通常為100～160次/分。4.答案：×解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要治療，但如果伴有明顯的癥狀或其他心律失常，可能需要治療。5.答案：×解析：室性心動(dòng)過速患者的預(yù)后取決于多種因素，如基礎(chǔ)心臟病、心室率、持續(xù)時(shí)間等，部分患者預(yù)后較好，部分患者可能發(fā)生心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：×解析：心電圖上的P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極。7.答案：√解析：預(yù)激綜合征患者存在旁路，容易形成折返環(huán)，導(dǎo)致折返性心動(dòng)過速。8.答案：√解析：右心室肥大時(shí)，心電圖上主要表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波加深，RV1+SV5＞1.05mV等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①ST段抬高性心肌梗死：在兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV，胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，或出現(xiàn)新的病理性Q波；②非ST段抬高性心肌梗死：無ST段抬高，但有心肌缺血的心電圖改變，如ST段壓低、T波倒置等，或出現(xiàn)新的病理性Q波。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診