2025年急診醫(yī)學(xué)操作演練答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最適合使用簡易呼吸器進(jìn)行通氣？（）A.患者自主呼吸微弱B.患者心跳驟停C.患者呼吸頻率過快D.患者存在大量痰液2.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）。A.100JB.200JC.300JD.360J3.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，錯誤的是（）。A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為100～120次/分C.按壓深度至少5cm但不超過6cmD.按壓與通氣比例為30:24.患者因溺水導(dǎo)致呼吸心跳驟停，現(xiàn)場急救時首先應(yīng)采取的措施是（）。A.清除口鼻異物B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.氣管插管5.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.沙丁胺醇6.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、呼吸困難，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，此時應(yīng)首選的治療方法是（）。A.靜脈溶栓B.急診PCIC.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛7.休克患者最主要的死因是（）。A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）。A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)9.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙？（）A.低血糖B.高血糖C.高血壓D.低血壓10.患者，女性，25歲，因外傷導(dǎo)致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，此時應(yīng)采取的首要措施是（）。A.快速輸血、輸液B.行脾切除術(shù)C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒二、多項選題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括（）。A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.以下哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸3.下列哪些藥物可用于治療心律失常？（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛4.休克的治療原則包括（）。A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物5.急性中毒的治療原則包括（）。A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療6.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管？（）A.患者自主呼吸微弱或消失B.患者存在上呼吸道梗阻C.患者需要進(jìn)行機(jī)械通氣D.患者意識障礙7.下列哪些是創(chuàng)傷患者的急救原則？（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后處置8.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂三、填空題1.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是_____。2.電除顫的三個步驟是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.急性中毒的治療方法包括_____、_____、_____、_____。6.氣管插管的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。7.創(chuàng)傷患者的急救技術(shù)包括_____、_____、_____、_____等。8.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行5個周期的心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行電除顫。（）2.多巴胺主要用于治療休克伴腎功能不全的患者。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是散大的。（）4.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）5.急性中毒患者洗胃的時間應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行。（）6.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定氣管導(dǎo)管的位置。（）7.對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行全面的檢查，然后再進(jìn)行急救處理。（）8.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院。患者1小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩部放射，伴有呼吸困難、大汗淋漓。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。問題1：請列出該患者可能的診斷。問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：簡易呼吸器適用于自主呼吸微弱或消失的患者。心跳驟?；颊邞?yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，呼吸頻率過快一般不需要使用簡易呼吸器，有大量痰液應(yīng)先清除痰液。2.答案：B解析：成人首次電除顫能量一般選擇200J，若首次除顫不成功，可逐漸增加能量。3.答案：A解析：心肺復(fù)蘇按壓部位為胸骨中下段，而不是胸骨中下1/3交界處。4.答案：A解析：溺水患者首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等其他急救措施。5.答案：D解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，可迅速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。腎上腺素主要用于過敏性休克等，多巴胺用于休克等，異丙腎上腺素一般不用于支氣管哮喘。6.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者，在時間窗內(nèi)首選急診PCI，可迅速開通梗死相關(guān)血管，改善預(yù)后。7.答案：D解析：休克患者可因多器官功能障礙綜合征而死亡，這是休克患者最主要的死因。8.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可復(fù)活膽堿酯酶。阿托品主要用于緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。9.答案：A解析：低血糖可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者可昏迷。高血糖、高血壓、低血壓一般不會直接導(dǎo)致意識障礙。10.答案：A解析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等多個方面。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABC解析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米均可用于治療心律失常，地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。5.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療等。6.答案：ABC解析：患者自主呼吸微弱或消失、存在上呼吸道梗阻、需要進(jìn)行機(jī)械通氣時，通常需要進(jìn)行氣管插管。意識障礙不是氣管插管的絕對指征。7.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的急救原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后處置等。8.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下段解析：心肺復(fù)蘇時，正確的按壓部位是胸骨中下段，可保證按壓效果。2.答案：選擇能量、充電、放電解析：電除顫的三個步驟依次為選擇合適能量、充電、放電。3.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括這三類癥狀。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。5.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療解析：急性中毒的治療方法主要包括這四個方面。6.答案：損傷、感染、誤吸解析：氣管插管的并發(fā)癥有多種，損傷、感染、誤吸是常見的并發(fā)癥。7.答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)解析：這是創(chuàng)傷患者的基本急救技術(shù)。8.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷主要依據(jù)這三個方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于心跳驟停的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫，每延遲1分鐘，除顫成功率下降7%～10%。2.答案：√解析：多巴胺可增加腎血流量，改善腎功能，適用于休克伴腎功能不全的患者。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的，而不是散大。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理使用血管活性藥物，而不是常規(guī)使用血管收縮劑。5.答案：√解析：急性中毒患者洗胃的時間應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行，以減少毒物吸收。6.答案：√解析：氣管插管后進(jìn)行胸部X線檢查可確定氣管導(dǎo)管的位置是否正確。7.答案：×解析：對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行急救處理，如止血、包扎等，然后再進(jìn)行全面的檢查。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)使用洋地黃類藥物可能會增加心律失常的風(fēng)險，故不宜使用。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-確認(rèn)現(xiàn)場安全，判斷患者意識和呼吸。-呼叫急救人員并獲取自動體外除顫儀（AED）。-將患者仰臥在堅實的平面上，解開上衣。-進(jìn)行胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨中下段，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm，按壓與放松時間相等，盡量減少中斷。-開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，保持氣道通暢。-進(jìn)行人工呼吸：每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察胸廓是否抬起，吹氣頻率為10～12次/分。-每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者可能的診斷有：-急性心