2025年內(nèi)科腎臟疾病診療技術(shù)綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.下列哪種疾病一般不會(huì)出現(xiàn)血尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.泌尿系統(tǒng)結(jié)石3.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病4.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.尿常規(guī)白細(xì)胞增多D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性5.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的主要表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免使用腎毒性藥物D.早期使用糖皮質(zhì)激素8.診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.尿比重降低9.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎10.治療慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法是（）A.限制鉀攝入B.應(yīng)用鈣劑C.應(yīng)用碳酸氫鈉D.血液透析二、多項(xiàng)選題1.下列屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.過(guò)敏性紫癜性腎炎E.狼瘡性腎炎2.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是E.以上都不是3.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.腎性骨病E.感染4.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.以上都是5.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.療程足夠D.去除誘發(fā)因素E.以上都是6.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害7.下列哪些情況可導(dǎo)致血尿（）A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎小球疾病D.全身性疾病E.以上都是8.治療慢性腎衰竭貧血的方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D.輸血E.以上都是三、填空題1.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。2.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。5.慢性腎小球腎炎的病理類型有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿?yàn)槿庋垩?。（?.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏所致。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以消除蛋白尿和血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。（）6.急性腎衰竭患者的尿量越少，病情越嚴(yán)重。（）7.慢性腎衰竭患者的心血管疾病發(fā)生率高于正常人。（）8.腎病綜合征患者的血栓、栓塞并發(fā)癥以腎靜脈血栓最常見(jiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的治療原則。2.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期及各期特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，35歲，因“水腫、蛋白尿1年，加重伴乏力、納差1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及下肢為主，伴蛋白尿，未予重視。1個(gè)月前水腫加重，伴乏力、納差，遂來(lái)我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，貧血貌，眼瞼及下肢中度水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。2.答案：C解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無(wú)血尿。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病發(fā)生率高，是最常見(jiàn)的死亡原因。4.答案：D解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)。5.答案：D解析：腎病綜合征的主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是積極控制高血壓、減少尿蛋白、避免使用腎毒性藥物等，糖皮質(zhì)激素一般用于腎病綜合征等疾病。8.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)。9.答案：B解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性骨病，與鈣磷代謝紊亂等有關(guān)。10.答案：D解析：血液透析是治療慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎均屬于腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、腎性骨病、感染等。4.答案：ABCDE解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。5.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿，抗菌藥物治療，療程足夠，去除誘發(fā)因素等。6.答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害等。7.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球疾病、全身性疾病等均可導(dǎo)致血尿。8.答案：ABC解析：治療慢性腎衰竭貧血的方法包括補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素等，輸血一般不作為首選。三、填空題（答案）1.答案：血尿、蛋白尿、水腫解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫，部分患者可伴有高血壓。2.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低磷飲食、補(bǔ)充維生素和微量元素解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少氮質(zhì)潴留；低磷飲食，以防止腎性骨病；補(bǔ)充維生素和微量元素，以維持營(yíng)養(yǎng)平衡。3.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。4.答案：少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。5.答案：系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化解析：慢性腎小球腎炎的病理類型有系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏所致，此外還與營(yíng)養(yǎng)不良、失血等因素有關(guān)。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，不能僅憑尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性確診。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療應(yīng)以延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥為主要目標(biāo)，而不是以消除蛋白尿和血尿?yàn)橹饕繕?biāo)。6.答案：√解析：急性腎衰竭患者的尿量越少，病情越嚴(yán)重，提示腎功能損害越嚴(yán)重。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病發(fā)生率高于正常人，與高血壓、貧血、代謝紊亂等因素有關(guān)。8.答案：√解析：腎病綜合征患者的血栓、栓塞并發(fā)癥以腎靜脈血栓最常見(jiàn)，此外還可發(fā)生肺栓塞、下肢深靜脈血栓等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，低鹽飲食，有水腫和高血壓者應(yīng)限制水鈉攝入；②對(duì)癥治療：利尿消腫、降血壓等；③控制感染灶：有上呼吸道或皮膚感染者，應(yīng)選用無(wú)腎毒性的抗生素治療；④透析治療：少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療。2.答：慢性腎衰竭的分期及各期特點(diǎn)如下：①腎功能代償期：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）50～80ml/min，血肌酐正常，患者無(wú)明顯癥狀；②腎功能失代償期：GFR20～50ml/min，血肌酐升高，但＜450μmol/L，患者可出現(xiàn)輕度貧血、夜尿增多等癥狀；③腎衰竭期：GFR10～20ml/min，血肌酐450～707μmol/L，患者貧血較明顯，有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，還可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；④尿毒癥期：GFR＜10ml/min，血肌酐＞707μmol/L，患者有嚴(yán)重貧血、惡心、嘔吐、尿毒癥腦病等癥狀，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂嚴(yán)重。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（腎