2025年消化內(nèi)科胃腸道出血急救處理模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.以下哪項不是上消化道出血的特征性表現(xiàn)（）A.嘔血B.黑便C.便血D.周圍循環(huán)衰竭3.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部超聲D.腹部CT4.上消化道大出血患者，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿，估計出血量約（）A.300～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.>1500ml5.消化性潰瘍并出血的首選治療方法是（）A.奧美拉唑靜脈滴注B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下止血D.手術(shù)治療6.下消化道出血的常見病因不包括（）A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.痔瘡7.以下哪種情況提示上消化道出血已停止（）A.血壓、脈搏穩(wěn)定B.腸鳴音亢進(jìn)C.黑便次數(shù)增多D.血尿素氮持續(xù)升高8.患者，男性，45歲，因上消化道大出血入院，經(jīng)治療后出血停止，下列哪項指標(biāo)最能反映出血已停止（）A.血紅蛋白濃度升高B.紅細(xì)胞計數(shù)升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高D.血尿素氮降至正常9.上消化道出血患者，經(jīng)治療后仍有活動性出血，下列哪項措施不宜采用（）A.加大質(zhì)子泵抑制劑劑量B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.口服去甲腎上腺素鹽水10.下消化道出血患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.結(jié)腸鏡檢查B.腹部X線平片C.腹部超聲D.小腸鏡檢查二、多項選題1.上消化道出血的常見原因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.賁門黏膜撕裂綜合征2.上消化道出血的治療原則包括（）A.補充血容量B.止血C.病因治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.禁食3.以下哪些是內(nèi)鏡下止血的方法（）A.注射止血B.熱凝止血C.機械止血D.噴灑止血藥物E.血管介入治療4.下消化道出血的常見病因有（）A.腸道腫瘤B.腸道血管畸形C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.缺血性腸病5.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.記錄出入量E.心理護(hù)理6.以下哪些情況提示上消化道出血可能繼續(xù)或再出血（）A.反復(fù)嘔血B.黑便次數(shù)增多C.血紅蛋白濃度繼續(xù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高7.下消化道出血患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性大出血時應(yīng)禁食B.少量出血無嘔吐者可進(jìn)流食C.出血停止后可逐漸過渡到半流食、軟食D.避免食用辛辣、刺激性食物E.多吃富含纖維素的食物8.上消化道出血患者進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血時，應(yīng)注意的事項有（）A.插管前檢查氣囊有無漏氣B.插管后先向胃囊充氣C.定時測量氣囊內(nèi)壓力D.壓迫時間一般不超過24小時E.拔管前應(yīng)口服液體石蠟三、填空題1.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括_____、_____、_____、_____、_____等病變引起的出血。2.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度，出血量少、速度慢時，可僅有_____；出血量多、速度快時，可出現(xiàn)嘔血、黑便、_____，甚至休克。3.三腔二囊管壓迫止血適用于_____破裂出血。4.內(nèi)鏡下止血的方法有_____、_____、_____、_____等。5.下消化道出血的常見病因有_____、_____、_____、_____、_____等。6.上消化道出血患者的飲食護(hù)理，急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)_____；少量出血無嘔吐者，可進(jìn)_____；出血停止后，可逐漸過渡到_____、_____。7.上消化道出血患者應(yīng)密切觀察生命體征，包括_____、_____、_____、_____等。8.下消化道出血患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的最佳時間是出血后_____小時內(nèi)。四、判斷題（√/×）1.上消化道出血患者，只要出血停止，即可進(jìn)食。（）2.三腔二囊管壓迫止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。（）3.內(nèi)鏡下止血是治療上消化道出血的重要方法之一。（）4.下消化道出血患者，糞便顏色一定為黑色。（）5.上消化道出血患者，血紅蛋白濃度下降，說明出血仍在繼續(xù)。（）6.消化性潰瘍并出血患者，經(jīng)內(nèi)科治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）7.下消化道出血患者，結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血部位，可進(jìn)行小腸鏡檢查。（）8.上消化道出血患者，出血量超過1000ml時，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述上消化道出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，50歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便3天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴有黑便，每日3～4次，呈柏油樣，無嘔血，無發(fā)熱，無頭暈、乏力等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗（+++）。1.問題1：該患者最可能的診斷是什么？2.問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。2.答案：C解析：便血一般提示下消化道出血，上消化道出血特征性表現(xiàn)為嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭。3.答案：A解析：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。4.答案：D解析：患者血壓明顯降低，脈搏增快，面色蒼白等，提示出血量>1500ml。5.答案：C解析：消化性潰瘍并出血首選內(nèi)鏡下止血。6.答案：C解析：腸結(jié)核不是下消化道出血常見病因。7.答案：A解析：血壓、脈搏穩(wěn)定提示出血停止，其余選項提示可能仍有出血。8.答案：D解析：血尿素氮降至正常最能反映出血已停止。9.答案：D解析：患者仍有活動性出血，口服去甲腎上腺素鹽水效果不佳。10.答案：A解析：下消化道出血首先應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是上消化道出血的常見原因。2.答案：ABCD解析：補充血容量、止血、病因治療、預(yù)防并發(fā)癥是上消化道出血治療原則，禁食不是所有患者都需要。3.答案：ABCD解析：血管介入治療不屬于內(nèi)鏡下止血方法。4.答案：ABCDE解析：這些都是下消化道出血常見病因。5.答案：ABCDE解析：這些都是上消化道出血患者的護(hù)理措施。6.答案：ABCDE解析：這些情況都提示上消化道出血可能繼續(xù)或再出血。7.答案：ABCD解析：多吃富含纖維素食物不是下消化道出血患者飲食護(hù)理重點。8.答案：ABCDE解析：這些都是三腔二囊管壓迫止血時的注意事項。三、填空題（答案）1.答案：食管、胃、十二指腸、空腸上段、膽道解析：上消化道出血的范圍。2.答案：黑便、周圍循環(huán)衰竭解析：上消化道出血不同出血量和速度的表現(xiàn)。3.答案：食管胃底靜脈曲張解析：三腔二囊管的適用情況。4.答案：注射止血、熱凝止血、機械止血、噴灑止血藥物解析：內(nèi)鏡下止血的方法。5.答案：腸道腫瘤、腸道血管畸形、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性腸病解析：下消化道出血常見病因。6.答案：禁食、流食、半流食、軟食解析：上消化道出血患者飲食護(hù)理。7.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：上消化道出血患者需密切觀察的生命體征。8.答案：24～48解析：下消化道出血結(jié)腸鏡檢查最佳時間。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：上消化道出血患者出血停止后，需根據(jù)病情決定何時進(jìn)食。2.答案：×解析：內(nèi)鏡下止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。3.答案：√解析：內(nèi)鏡下止血是治療上消化道出血重要方法。4.答案：×解析：下消化道出血糞便顏色可因出血量及出血部位不同而不同。5.答案：×解析：血紅蛋白濃度下降不一定說明出血仍在繼續(xù)。6.答案：√解析：消化性潰瘍并出血內(nèi)科治療無效可考慮手術(shù)。7.答案：√解析：結(jié)腸鏡未發(fā)現(xiàn)出血部位可進(jìn)一步行小腸鏡檢查。8.答案：√解析：出血量超過1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：上消化道出血的治療原則包括：①補充血容量：立即建立靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，必要時輸血。②止血：根據(jù)出血病因選擇合適的止血方法，如藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)止血等。③病因治療：針對不同病因進(jìn)行治療，如治療消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等。④預(yù)防并發(fā)癥：如感染、肝性