2025年呼吸內(nèi)科影像學(xué)期中考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于胸部X線檢查的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是呼吸系統(tǒng)疾病最常用的檢查方法B.可發(fā)現(xiàn)肺部病變的部位、形態(tài)等C.對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值高D.可用于觀察治療效果2.肺部CT檢查的優(yōu)勢(shì)不包括（）A.能發(fā)現(xiàn)更小的病變B.可進(jìn)行多平面重建C.對(duì)縱隔病變的診斷價(jià)值高D.檢查費(fèi)用較低3.下列哪種疾病在胸部X線上表現(xiàn)為大片狀致密影（）A.肺炎B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫4.胸部CT顯示“軌道征”提示（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎5.下列哪種疾病在胸部X線上可出現(xiàn)“啞鈴狀”陰影（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.肺膿腫6.關(guān)于肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.肺動(dòng)脈造影是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”B.CT肺動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)的充盈缺損C.胸部X線檢查多無特異性表現(xiàn)D.超聲心動(dòng)圖可直接觀察到肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓7.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺野透亮度增加，肋間隙增寬，可能的診斷是（）A.氣胸B.肺氣腫C.肺大皰D.以上均有可能8.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊B.空洞形成C.肺門淋巴結(jié)腫大D.胸腔積液9.下列哪種疾病在胸部CT上可表現(xiàn)為薄壁空洞（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.真菌性肺炎10.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)心影增大，可能的原因不包括（）A.心力衰竭B.心包積液C.心肌病D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.胸部X線檢查的投照位置包括（）A.后前位B.側(cè)位C.斜位D.前弓位2.肺部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤的診斷和鑒別診斷B.肺部感染性疾病的診斷C.肺間質(zhì)疾病的診斷D.胸膜疾病的診斷3.下列哪些疾病在胸部X線上可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)影（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺轉(zhuǎn)移瘤4.胸部CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.鑒別肺部病變的良惡性B.觀察病變的血供情況C.發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.診斷肺動(dòng)脈栓塞5.關(guān)于肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核可表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影B.繼發(fā)性肺結(jié)核可表現(xiàn)為多種形態(tài)C.結(jié)核球多為圓形或橢圓形，邊界清楚D.干酪性肺炎可表現(xiàn)為大片狀致密影6.下列哪些疾病可導(dǎo)致胸腔積液（）A.肺炎B.肺癌C.心力衰竭D.低蛋白血癥7.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶，可能的原因包括（）A.肺結(jié)核治愈后B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺癌D.塵肺8.肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣密度影，可能的疾病包括（）A.肺炎B.早期肺癌C.肺間質(zhì)疾病D.肺水腫三、填空題1.胸部X線檢查常用的投照位置有_____、_____、_____等。2.肺部CT檢查可分為_____和_____兩種。3.原發(fā)性肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為_____。4.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括_____、_____、_____等。5.胸腔積液在胸部X線上表現(xiàn)為_____。6.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部空洞，常見于_____、_____、_____等疾病。7.肺栓塞的影像學(xué)診斷方法包括_____、_____、_____等。8.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)心影增大，常見于_____、_____、_____等疾病。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的首選方法。（）2.肺部CT檢查對(duì)所有肺部疾病的診斷都優(yōu)于胸部X線檢查。（）3.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)影一定是肺癌。（）4.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)具有多樣性。（）5.胸腔積液在胸部CT上表現(xiàn)為胸腔內(nèi)低密度影。（）6.肺部CT增強(qiáng)掃描對(duì)鑒別肺部病變的良惡性有重要價(jià)值。（）7.肺栓塞的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查意義不大。（）8.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)心影增大一定是心臟疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部X線檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱3天。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。3天前咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有寒戰(zhàn)、乏力。無胸痛、咯血等不適。既往體健。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、增粗，右下肺可見大片狀致密影，邊界模糊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：胸部X線對(duì)早期肺癌診斷價(jià)值有限，早期肺癌多需依靠CT等檢查。2.答案：D解析：肺部CT檢查費(fèi)用相對(duì)較高，這是其缺點(diǎn)之一。3.答案：A解析：肺炎常表現(xiàn)為大片狀致密影，氣胸為透亮區(qū)，肺不張為肺組織密度增高影，肺氣腫為肺透亮度增加。4.答案：A解析：“軌道征”是支氣管擴(kuò)張的典型CT表現(xiàn)。5.答案：A解析：原發(fā)性肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)為“啞鈴狀”陰影。6.答案：D解析：超聲心動(dòng)圖一般不能直接觀察到肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。7.答案：D解析：氣胸、肺氣腫、肺大皰在胸部X線上均可表現(xiàn)為肺野透亮度增加、肋間隙增寬。8.答案：D解析：胸腔積液不是肺癌的直接影像學(xué)表現(xiàn)。9.答案：B解析：肺結(jié)核可形成薄壁空洞，肺癌多為厚壁偏心空洞，肺膿腫為厚壁空洞伴液平，真菌性肺炎空洞少見。10.答案：D解析：肺炎一般不會(huì)導(dǎo)致心影增大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部X線檢查常用投照位置包括后前位、側(cè)位、斜位、前弓位等。2.答案：ABCD解析：肺部CT檢查適應(yīng)證廣泛，上述選項(xiàng)均正確。3.答案：ABCD解析：肺癌、肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤等均可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)影。4.答案：ABCD解析：胸部CT增強(qiáng)掃描可用于鑒別肺部病變良惡性、觀察血供、發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及診斷肺動(dòng)脈栓塞等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性肺結(jié)核可呈“啞鈴狀”陰影，繼發(fā)性肺結(jié)核形態(tài)多樣，結(jié)核球邊界清楚，干酪性肺炎為大片致密影。6.答案：ABCD解析：肺炎、肺癌、心力衰竭、低蛋白血癥等均可導(dǎo)致胸腔積液。7.答案：ABD解析：肺結(jié)核治愈后、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、塵肺等可出現(xiàn)肺部鈣化灶，肺癌鈣化少見。8.答案：ABCD解析：肺炎、早期肺癌、肺間質(zhì)疾病、肺水腫等均可出現(xiàn)磨玻璃樣密度影。三、填空題（答案）1.答案：后前位、側(cè)位、斜位解析：這些是胸部X線常用投照位置。2.答案：平掃、增強(qiáng)掃描解析：肺部CT檢查的兩種主要方式。3.答案：“啞鈴狀”陰影解析：原發(fā)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。4.答案：肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊、空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大解析：肺癌常見影像學(xué)表現(xiàn)。5.答案：肋膈角變鈍或消失解析：胸腔積液在胸部X線上的典型表現(xiàn)。6.答案：肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫解析：這幾種疾病較易出現(xiàn)肺部空洞。7.答案：肺動(dòng)脈造影、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣/灌注顯像解析：肺栓塞的主要影像學(xué)診斷方法。8.答案：心力衰竭、心包積液、心肌病解析：這些疾病可導(dǎo)致心影增大。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線檢查是呼吸系統(tǒng)疾病常用檢查方法，是首選。2.答案：×解析：肺部CT檢查有優(yōu)勢(shì)，但不是對(duì)所有肺部疾病都優(yōu)于X線，如某些輕微病變X線可能更敏感。3.答案：×解析：肺部結(jié)節(jié)影不一定是肺癌，有多種可能。4.答案：√解析：肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)多樣。5.答案：√解析：胸腔積液在CT上呈低密度影。6.答案：√解析：增強(qiáng)掃描對(duì)鑒別肺部病變良惡性有重要意義。7.答案：×解析：影像學(xué)檢查對(duì)肺栓塞診斷有重要價(jià)值。8.答案：×解析：心影增大不一定是心臟疾病，也可能是其他原因。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)，可初步觀察肺部病變的部位、形態(tài)